Høring af din læge anbefaler terapeutisk flebotomi (også kendt som blodudslettelse eller venesektion) kan forstyrre dig. Du må måske undre: "Gør læger virkelig det mere? Jeg troede det blev anset for falsk." Du ville være delvist korrekt. Selv i dag er der passende tid til at bruge phlebotomy som behandling, lad os gennemgå dem, og hvad det ser ud i det virkelige liv.
Flebotomiens rolle
Gennem årene har phlebotomy været ude af favør for de fleste medicinske forhold, da det er blevet erstattet med mere fokuserede behandlinger. Flebotomi har imidlertid stadig en vigtig rolle i behandlingen af tre tilstande: polycythemia vera (PV), arvelig hæmokromatose (jernoverbelastning) og porfyri cutenea tarda (PCT).
Polycythemia vera er en tilstand, hvor en genetisk mutation får knoglemarven til at lave for mange røde blodlegemer ( erytrocytose eller polycytæmi), blodplader (thrombocytose) og hvide blodlegemer (leukocytose). Denne stigning i blodcellerne, især de røde blodlegemer, tykker blodet, der nedsætter blodgennemstrømningen. Fjernelsen af blod via terapeutisk flebotomi kan forbedre symptomer og reducere risikoen for udvikling af blodpropper.
Arvelig hæmokromatose er en arvelig tilstand, der medfører øget absorption af jern fra kosten, hvilket resulterer i overbelastning af jern.
Overskydende jern forårsager skade overvejende på leveren, hjertet og bugspytkirtlen. Fjernelse af røde blodlegemer stimulerer knoglemarven til at gøre nye røde blodlegemer ved hjælp af jern, der er lagret i kroppen.
PCT er en tilstand forårsaget af mangel i et enzym (kemisk), der kræves for at gøre hæm (komponent i røde blodlegemer, der bærer jern).
Dette forårsager opbygning af porfyriner i overskydende mængder, der resulterer i blæring af huden, når den udsættes for lys. Fordi det er en jernrelateret lidelse, er fjernelse af jernholdige røde blodlegemer via phlebotomi den valgfrie behandling.
Forventninger fra phlebotomy
Fibiotomi er en ret simpel procedure. Det kan gøres på en læge kontor, hospital eller i et bloddonation center. Det ligner meget på at donere blod .
En nål er anbragt i et stort blodkar, typisk i albuebroen, for at fjerne blod. Blod kan samles i en pose eller i sprøjter. Typisk fjernes en pint blod (450-500 ml) ad gangen hos voksne ad gangen. Flebotomi-hyppigheden varierer afhængigt af din medicinske tilstand og laboratorieværdier.
For PV udføres flebotomi en eller to gange om ugen, indtil hæmatokriten (måling af koncentration af røde blodlegemer) er nær normal. Så udføres phlebotomy hvert par måneder for at holde hæmatokriten nær normal. Ved arvelig hæmokromatose kan phlebotomier være ugentlige, indtil ferritin (måling af jernforretninger) er normal. For at forhindre jernniveauer i at opbygge igen, vil phlebotomy udføres hver anden til fire måneder. I PCT udføres phlebotomy hver anden uge i tre til fire måneder og afbrydes.
Du kan muligvis gennemgå terapeutisk flebotomi hos dit lokale bloddonationscenter. Centret har brug for en læge ordre til at fuldføre terapien. Derudover godkendte Food and Drug Administration (FDA) i 1999, at blod doneret af mennesker med arvelig hæmokromatose kan anvendes til transfusioner, så længe de opfyldte de andre bloddonorkriterier (vægt, alder, manglende rejse til højrisikoområder , etc.).
Bivirkninger af phlebotomy
De største bivirkninger af flebotomi er relateret til ændringen i blodvolumen. Du kan opleve svimmelhed eller lavt blodtryk bagefter, men andre tolererer det uden problemer.
Derfor spørger teknikeren efter bloddonation, at du sidder langsomt, inden du står. Du skal drikke meget vand efterpå. Hvis symptomerne vedvarer eller er uacceptable, efter at blodet er fjernet, kan saltvandsfluid gives via IV for at erstatte det fjernede volumen.
Phlebotomy for andre forhold
Flebotomi har også brug i nogle få andre forhold. Personer, der modtager flere røde blodlegemstransfusioner til medicinske tilstande som kræft, seglcelleanæmi og thalassæmi, risikerer at udvikle jernoverbelastning (erhvervet snarere end arvet som beskrevet ovenfor). Når disse mennesker gennemfører terapi (ikke længere behøver kemoterapi, helbredt ved knoglemarvstransplantation), er phlebotomy et meget effektivt redskab til fjernelse af overskydende jern. I disse eksempler vil flebotomi ikke være livslang, men kun indtil den passende mængde jern fjernes.
Phlebotomi kan også anvendes til personer med seglcelleanæmi, der kræver livslang blodtransfusion for at forhindre slagtilfælde. I dette tilfælde er phlebotomi parret med rød blodcelletransfusion og kaldes en delvis udvekslingstransfusion. Rød blodcelletransfusion anvendes til at erstatte det fjernede blod i stedet for saltopløsning som beskrevet ovenfor. Dette kan være et effektivt værktøj til at minimere jernopbygningen i disse mennesker.