Oversigt over arvelig hæmokromatose

Børn har brug for jern i deres kost, og derfor forsøger de fleste forældre at sikre, at deres børn spiser rigeligt med rigge mad hver dag. Uden jern bliver de i fare for jernmangelanæmi .

Hvad sker der, hvis du får for meget jern?

Heldigvis er det ikke et problem for de fleste børn, da deres krop regulerer, hvor meget jern de absorberer og opbevarer. Men hvis de har hæmokromatose, en genetisk sygdom, der kan arves fra et barns forældre, kan et barn optage for meget jern, hvilket medfører, at ekstra jern opbevares i barnets lever, hjerte, pankreas og andre organer.

Symptomer på hæmokromatose

Tegn, symptomer og problemer forbundet med hæmokromatose kan til sidst omfatte:

De fleste børn med hæmokromatose har dog ingen symptomer, da symptomer måske ikke udvikler sig før meget senere i livet, da det ekstra jern opbygges i deres krop.

Diagnostisering af hemochromatose

Da børn med hæmokromatose ofte ikke har nogen symptomer endnu, kan de være vanskelige at diagnosticere. Et fælles scenario er, at en ældre nærtstående er diagnosticeret med hæmokromatose, og da det er en genetisk sygdom, gennemgår andre familiemedlemmer test.

Så et barn kan blive testet af sin børnelæge, selv før han har nogen symptomer, bare på grund af hans familiehistorie.

Testning for hæmokromatose kan omfatte blodprøver for at måle mængden af ​​jern i et barns krop, herunder at lede efter en:

Dette kaldes et jernpanel på de fleste laboratorier.

Genetisk test for hæmokromatose

Det er også muligt at lave genetisk test for at lede efter det defekte gen (HFE genet), der forårsager arvelig hæmokromatose, herunder C282Y, H63D og S65C mutationer. Børn med to kopier af de muterede HFE-gener vil have hæmokromatose (de er mest udsatte for symptomer, hvis de har to kopier af det samme muterede gen), mens de kun har et af de muterede gener, så vil de være en bærer og vil ikke udvikle nogen af ​​symptomerne på hæmokromatose.

Den genetiske testning af børn er dog lidt kontroversiel. Husk, at American Academy of Pediatrics udtaler, at "en reduktion i morbiditet eller dødelighed som følge af genetisk testning ikke er påvist for mange forhold, for hvilke prædispositionel testning er tilgængelig", og at "kendskabet til øget risikostatus kan udløse ugunstige psykologiske reaktioner og potentielt diskrimination af forsikringsselskaber, arbejdsgivere eller andre. "

Generelt anbefales det for mange betingelser, herunder hæmokromatose, at afprøve genetisk test, indtil barnet er voksen eller i stand til at træffe en kompetent, informeret beslutning.

En anden god grund til at afskaffe genetisk test er, at kun omkring 50% af de mennesker, der tester positivt for hæmokromatose, fortsætter med at få symptomer.

På den anden side siger eksperter fra National Human Genome Research Institute, at "siden tidlig diagnose betyder tidlig behandling og effektiv sygdomsforvaltning, kan der være fordele ved at identificere børn i fare". De hævder også, at "genetisk testning anses for nyttigt for par, der planlægger at have en familie."

Generelt skal børn normalt kun overvejes til test for hæmokromatose, hvis:

Når en forælder ikke er tilgængelig til genetisk testning, kan du estimere en persons risiko for at have generne til hæmokromatose afhængigt af hvilket familiemedlem der har hæmokromatose:

Og husk at mange eksperter anbefaler, at genetisk testning er forbeholdt voksne familiemedlemmer af mennesker med hæmokromatose, i stedet for at gøre genetisk testning på børnene i familien.

Også hvis en forælder har hæmokromatose, og så har anden forælder genetisk testning og vist sig at være negativ for hæmokromatosegenene, så skal barnet sandsynligvis ikke testes, da han bare er en bærer. Hvis en forælder er en transportør, og den anden forælder er negativ, kan barnet på et eller andet tidspunkt få test for at se, om han er transportør eller ej.

Behandlinger for hemokromatose

Den vigtigste behandling for hæmokromatose er terapeutisk flebotomi, hvor patienten har nogle af deres blod (ca. 500 ml) fjernet hver uge. Da mange af jern i deres krop er deres blod, er det en god måde at få ekstra jern ud af deres krop, hvilket holder ved med at gøre mere blod.

Andre behandlinger kan omfatte chelationsterapi med deferoxamin og begrænsende højjernsmad, vitaminer med jern, C-vitamin (som kan øge absorptionen af ​​jern), alkohol og rå skaldyr (på grund af risikoen for infektioner fra bakterier i de rå skaldyr) .

Hvad skal man vide om arvelig hæmokromatose

Andre ting at vide om arvelig hæmokromatose omfatter:

En hæmatolog og / eller gastroenterolog kan være nyttigt, hvis du tror, ​​at dit barn er i fare for hæmokromatose.

Kilder:

Heeney MM. Iron homeostase og arvede jernoverbelastningsforstyrrelser: En oversigt. Hematol Oncol Clin North Am 01-DEC-2004; 18 (6): 1379-403

Hoffman: Hematologi: Grundprincipper og praksis, 4. udgave.

National Human Genome Research Institute. At lære om arvelig hæmokromatose. Tilgængelig i maj 2016.

Nelson et al., American Academy of Pediatrics Committee on Bioethics: etiske problemer med genetisk testning i pædiatri. Pediatrics (2001) 107: s. 1451-1455.