Barndomssygdomme og -betingelser
Selvom det ikke var så almindeligt, som det engang var, skyldes den øgede tilgængelighed af fødevarer med jern i 1980'erne og 1990'erne, er jernmangel stadig en almindelig årsag til anæmi hos unge børn.
Vores kroppe har brug for en vis mængde jern for at hjælpe hæmoglobinet i vores blodlegemer med ilt. Jern er også en del af mange enzymer og er nødvendig for at de kan arbejde ordentligt, for eksempel at hjælpe med at fordøje mad og regulere cellevækst osv., Og det hjælper vores muskler med at bruge ilt.
Børn kan udvikle en jernmangel, fordi de ikke får nok mad med jern i deres kost, hvilket er den mest almindelige måde, eller fordi de kronisk taber blod og jern af en eller anden grund.
Oversigt
For at hjælpe med at opdage alle børn med jernmangelanæmi anbefaler det amerikanske pediatriske akademi, at alle børn screenes eller testes for jernmangelanæmi, når de er omkring 12 måneder gamle (universal screening).
Spædbørn, småbørn og ældre børn kan også screenes på andre tidspunkter, hvis de antages at være i fare for jernmangelanæmi, herunder:
- for tidlige babyer
- udelukkende ammende babyer, der ikke begynder at spise en jernfortificeret korn, eller få en anden kilde eller jern, med omkring fire måneder
- spædbørn, der får kumelk eller ufortæret gedemælk i stedet for modermælk eller babyformel, inden de er 12 måneder gamle
- drikker mere end 24 gram mælk hver dag, en fælles årsag til jernmangel i småbørn
- børn med lav socioøkonomisk status
- børn med kronisk blodtab, som kronisk diarré, et sår eller en inflammatorisk tarmsygdom mv.
- børn med kroniske medicinske problemer eller særlige sundhedsplejebehov og / eller dem med begrænset diæt, såsom en glutenfri diæt eller elimineringsdiet til fødevareallergier
- vegetarer og veganer, der ikke får nok mad med jern eller et jerntilskud
- teen piger, der er konkurrencedygtige atleter og / eller har tunge perioder
Test
Hvis den indledende screeningstest for jernmangelanæmi, som normalt er en simpel hæmoglobinblodtest , er lav, kan der foretages yderligere tests for jernmangel. Dette kan omfatte test af:
- serum ferritin (SF) og C-reaktivt protein (CRP) niveauer, eller
- reticulocyt hæmoglobin (CHr) niveauer
Generelt vil børn med jernmangelanæmi have lavt hæmoglobin, lavt serum ferritin, normal CRP og en lav reticulocyt hæmoglobinniveau, som er en måling af det jern, der er tilgængeligt for celler, der skal anvendes.
For børn med mild anæmi er det normalt ikke nødvendigt med yderligere testning, og de vil simpelthen blive behandlet med ekstra jern (terapeutisk jernprøve) og få deres hæmoglobin testet om en måned. Yderligere test kan derefter udføres, hvis de ikke forbedres.
Symptomer
Mange børn har ingen tegn eller symptomer på jernmangel anæmi symptomer og i stedet er opdaget på en rutinemæssig screening test.
Andre har ironmangelanæmi symptomer eller tegn, som kan omfatte:
- generel bleghed, herunder bleg hud, læber og foring af øjnene (plager)
- irritabilitet
- pounding eller racing hjerterytme (hjertebanken)
- hovedpine
- føler sig svag
- svimmelhed
- bliver træt let
- dårlig skole præstation
- problemer med at opretholde en normal kropstemperatur
- have en betændt tunge (glossitis)
- krakning eller splittelse i hjørnerne af læberne (vinkelstomatitis, cheilitis eller cheilose)
- tygge på ikke-fødevarer, såsom ler, papir, snavs osv., der kaldes pica eller tygge på is (pagofagi)
- har tynde og sprøde fingernegle, som bliver skjeformede (koilonychia)
- udvikler en blålig tinge til sclera eller den hvide del af øjet (blå sclera)
- øget risiko for infektioner
At anerkende og behandle jernmangelanæmi er vigtigt, da det også kan påvirke barnets motorudvikling og mental udvikling.
Selv uden at forårsage anæmi, menes det, at jernmangel kan påvirke en teenagers hukommelse og mentale funktioner. Hos voksne kan det også medføre træthed og forringe deres evne til at udføre fysisk arbejde.
I AAP hedder det endvidere, at »jernmangel uden anæmi kan også have negativ indflydelse på langsigtet neuroplæring og adfærd, og at nogle af disse virkninger kan være irreversible. '
Supplering
Behandling for jernmangelanæmi indebærer typisk at give barnet eller teenen et jerntilskud og vende årsagen til jernmangel, såsom at få småbørn til at drikke mindre end 24 ounce mælk og få børnene til at spise flere fødevarer med jern.
Populære jerntilskud til børn omfatter:
- Fer-In-Sol Iron Supplement Drops (jernholdigt sulfat)
- Feosol Tablets (jernholdigt sulfat)
- ICAR Pediatrisk Suspension og Chewables (carbonyl jern)
Det menes af nogle mennesker, at den jernholdige sulfatform af jern absorberes bedre end carbonyljern, men andre mener, at carbonyljern er sikrere og har færre gastrointestinale bivirkninger.
Tal med din børnelæge om det bedste jerntilskud, dosis, og hvor længe dit barn bliver nødt til at tage sit jerntilskud. Husk at selvom mange multivitaminer til børn kan indeholde jern, er det normalt ikke nok at behandle et barn med jernmangel.
Bivirkninger af jerntilskud kan undertiden omfatte midlertidig farvning af tænderne, kvalme, opkastning, forstoppelse, diarré, mørkefarvede afføring og / eller mavesmerter.
Kostkilder
Ud over at tage et jerntilskud, for at forhindre dit barn i at genopbygge jernmangel, er det vigtigt, at han spiser rigeligt med mad med jern. Dette kan også bidrage til at forhindre jernmangelanæmi i første omgang.
Fødevarer med jern omfatter dem med hemejern , såsom magert rødt kød (oksekød, svinekød, lam), fjerkræ og skaldyr. Denne form for jern absorberes to til tre gange bedre end det jern, der er i planter og berigede fødevarer, hvilket er ikke-hemejern . Kødproteiner og C-vitamin kan hjælpe vores organer med at absorbere ikke-heme jern.
Nogle drikkevarer er også beriget med jern (ikke-hemejern), herunder Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine, og de fleste småbørn eller næste trin formler.
Hvad du behøver at vide
- Jerntilskud med formel antages ikke at forårsage kolik eller nogen gastrointestinale symptomer.
- Fødevarer med C-vitamin, herunder mange grøntsager, frugter og 100% frugtsaft, kan hjælpe med at få jern til at blive absorberet bedre, så det er en god ide at forbinde ikke-heme jernfødevarer og kosttilskud sammen med fødevarer, der har en masse vitamin C.
- Jerntilskud skal normalt gives mellem måltider for at sikre, at så meget jern som muligt absorberes af jerntilskuddet.
- Tanniner i te, calcium og phytater i bælgfrugter og fuldkorn kan reducere absorptionen af ikke-hemejern.
Kilder:
American Academy of Pediatrics Clinical Report. Diagnose og forebyggelse af jernmangel og jernmangelanæmi hos spædbørn og småbørn (0-3 år). Pediatrics 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hæmatologi: Grundprincipper og praksis, 5. udgave.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.
NIH. Kontor af kosttilskud. Kosttilskud Faktablad: Jern. Opdateret august 2007.