Identifikation af risiko og reaktioner på selvmordstanker
Hvad skal du gøre, hvis en person med Alzheimers sygdom eller en anden demens taler om at begå selvmord? Hvordan skal du reagere? Hvilke spørgsmål skal du spørge? Hvilke foranstaltninger skal du tage?
Kendskab til risikofaktorer
Ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i Alzheimers & Demens: Alzheimersforbundets Journal , blev data fra Institut for Veteran Affairs undersøgt, og det blev fastslået, at en øget selvmordsrisiko hos personer over 60 år var forbundet med følgende:
- En nylig diagnose af demens
- Kaukasisk race
- En historie med depression
- Historie af psykiatrisk indlæggelse
- Recept af antidepressive eller anti-angst medicin
En anden undersøgelse identificerede to andre risikofaktorer for selvmord hos mennesker, der har demens: højere kognitiv funktion i demens og tidligere selvmordsforsøg.
Den mest almindelige metode til selvmord (73%) var et skydevåben i VA-studiet; Men for folk, der var beboere i faciliteter, var skydevåben mindre tilgængelige, og de var mere tilbøjelige til at overdosere med stoffer, hænge sig selv eller springe fra en højde.
De, der blev optaget i et plejehjem, havde en lavere risiko for selvmord, måske fordi deres sygdom måske har udviklet sig senere, og anlægget gav øget tilsyn og tilstedeværelse af personale.
En anden undersøgelse viste, at efter diagnosen demens under hospitalsindlæggelsen steg risikoen for selvmord både for mænd og kvinder.
Vurdering af risikoen for depression i demens
En bevidsthed om muligheden for depression hos dem med demens er vigtig for at forebygge og reagere på selvmordsfornemmelser i demens.
Femogtyve til halvtreds procent af dem med demens udvikler depression. Evaluering af depression, f.eks. Ved brug af Cornell-skærm for depression i demens , og genkende symptomer på depression i demens er meget vigtigt, da depression øger risikoen for selvmord.
Behandling af depression, gennem både ikke-narkotikabehandlinger og antidepressiv medicin kan gøre en dramatisk forskel i personens livskvalitet og reducere deres selvmordsrisiko.
Reagere på selvmordstanker hos en person med demens
Vurder risikoen: Din første bekymring er for den nuværende situation. Bor denne person alene eller er han bosiddende i et plejehjem? Har han en historie om at skade sig selv eller andre? Har hans demens fået ham til at udvikle dårlige domme ? Er hans følelser mere reflekterende over modløshed med sin diagnose, eller søger han aktivt at afslutte sit liv? Nogle mennesker gør udtalelser om at være klar til at gå hjem til himlen, som ikke svarer til at have lyst til at afslutte deres liv. Disse spørgsmål og andre kan hjælpe dig med at vurdere, hvor høj en risiko han har for selvskade.
Bestem, om en plan er blevet udviklet: Spørg ham, om han har besluttet sig for en plan om at skade sig selv og i så fald hvad den plan er.
Vurder evnen til at udføre planen: En person kan have et ønske og har formuleret en plan for at dø, men hvis han ikke har evnen - enten fysisk eller mentalt - at udføre denne plan, er risikoen mindsket.
Udvikle en sikkerhedsplan sammen: Selvom en person med Alzheimers eller en anden demens kan have en dårlig korttidshukommelse , kan en sikkerhedsplan stadig være nyttig.
En sikkerhedsplan er, hvor du specifikt angiver, at hvis personen føler at han er i fare for at skade sig selv, vil han informere nogen og træffe særlige forholdsregler for at forhindre selvskade.
Rapporter suicidale tanker til lægen: Det er meget vigtigt for enkeltpersonens læge at blive informeret om selvmordstanker, som personen kan opleve. Lægen kan derefter vurdere, om medicin som et antidepressiv middel kan være til gavn for personen, og hvis andre behandlingsplaner skal udvikles.
Informer Resident Repræsentant: Hvis du er en familie, der ikke er familie, skal du sørge for at rapportere din bekymring over depression og selvmord til familiemedlemmet eller en anden person, der er udpeget som værge eller en advokat .
Antag ikke, at de er klar over det. De kan have indsigt i situationen og være i stand til at hjælpe med at bestemme de næste trin. Lovligt øger du din risiko for bøder, citater eller retssager, hvis du ikke fuldt ud informerer den hjemmehørende repræsentant om en alvorlig identificeret bekymring.
Øget overvågning og support: Hvis denne person er hjemmehørende i et anlæg som f.eks. Et plejehjem eller et hjemmeboende center, overveje at oprette et system til at foretage 15 minutters kontrol af den pågældende person for at verificere deres sikkerhed. Hvis personen bor hjemme, sørger for hyppigere besøg af familiemedlemmer, hjemmeplejehjælpere, frivillige og præst. Hvis selvmordsrisikoen er høj, kan du blive nødt til at kontakte et psykiatrisk hospital for en ambulant ophold eller ambulant programmering. Medicin og behandlingsplaner kan tilpasses der. Nogle hospitaler har et ambulant delvis hospitaliseringsprogram, hvor folk kommer i flere timer om dagen i et par uger til støtte og rådgivning.
Overveje Rådgivning: Der er ofte samfundsmedicinsk sundhedstilfælde og facilitetstjenester til rådighed, der kan yde støttende rådgivning til en person, der oplever depression og / eller udtrykker ideer om selvmord. Især i de tidlige stadier af demens kan en person drage fordel af rådgivningstjenester.
Et ord fra
Nogle gange kan du føle hjælpeløs eller bare usikker på, hvordan du reagerer på dine elskede følelser, så det kan være med til at huske at du ikke behøver at gøre det alene. Sørg for at konsultere andre familiemedlemmer, fællesskabs- og online-ressourcer og andre sundhedspersonale (udover lægen), når du arbejder sammen for at udvikle en plan for at sikre sikkerheden og forbedre livskvaliteten for din elskede.
Kilder:
Alzheimers & demens: Journal of the Alzheimer's Association. Volume 7, Issue 6, Pages 567-573, November 2011. Prediktorer af selvmord hos patienter med demens. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(11)00093-8/abstract
American Association for Geriatrisk Psykiatri. 16: 3, marts 2008, Hospital-diagnosticeret demens og selvmord: En longitudinel undersøgelse ved hjælp af prospektive, landsdækkende registreringsdata. http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/Erlangsen%20dementia.pdf
Annaler om langvarig pleje: Klinisk pleje og aldring. 2013; 21 (6): 28-34. Udfordringer forbundet med håndtering af selvmordsrisiko i langvarig plejefaciliteter. https://www.managedhealthcareconnect.com/article/challenges-associated-managing-suicide-risk-long-term-care-facilities?i=8fb671f704
Demens og geriatrisk kognitive lidelser. 2002; 14 (2): 101-3. Selvmord blandt Alzheimers sygdomspatienter: en 10-årig undersøgelse. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12145457
Journal of the Association of Physicians of India. Oktober 2011 vol. 59. Depression i demenspatienter: Problemer og udfordringer for en læge. http://www.japi.org/october_2011/06_ra_depression_in_dementia.pdf