Hvorfor ubeskyttet sex kan stadig være risikabelt
Det er naturligt at spekulere på, om sikkert sex er unødvendigt, når du og din partner begge har HIV . Hvis du ikke behøver at være bekymret for at overføre HIV mellem hinanden, er det jo en mindre ting at bekymre sig om i et øjeblik, hvor dit helbred allerede er i spidsen for dit sind. Så hvad er bundlinjen? Kan du tage sikker sex ud af din opgaveliste?
Fortsatte risici
Selvom det kan være skuffende at høre, er sikker sex afgørende, selv når begge seksuelle partnere er hiv-positive. Hvorfor? Den mest oplagte årsag er, at hiv ikke er den eneste seksuelt overførte sygdom ( STD ), som folk er sårbare overfor. Personer, der er hiv-positive, kan også inficeres med andre STD'er. Og at være HIV-inficeret kan gøre nogle af disse infektioner væsentligt værre.
Samtidig inficeret med HIV, og en anden sygdom er kendt som co-infektion . En særlig problematisk type co-infektion forekommer, når nogen er inficeret med både HIV og hepatitis C (HCV). En HIV / HCV-samtidig infektion er vanskeligere at behandle, og de, der har det, kan have mere alvorlige sundhedsresultater både på lange og korte vilkår.
Ubeskyttet sex mellem to hiv-positive mennesker er også risikabelt, selvom begge parter ellers er STD-fri, og forholdet er gensidigt monogamisk. Dette skyldes muligheden for en hiv-superinfektion.
HIV-superinfektion opstår, når en person, der allerede er inficeret med hiv, udsættes for og bliver inficeret med en anden virusstamme.
Nogle undersøgelser har vurderet, at risikoen for superinfektion svarer til antallet af indledende infektion med HIV. Superinfektion er problematisk, fordi den er forbundet med forøgede helbredsproblemer, og fordi det er sværere at behandle, selv når der anvendes kombineret antiretroviral behandling , da der er en mulighed for, at nogen kan inficeres med to forskellige stofresistente stammer.
Den kendsgerning, at hiv-superinfektion er rimeligt almindelig, udgør også problemer for vaccineforskning. Det antyder, at infektion med en stamme af hiv ikke er nok til at beskytte patienter mod infektion med en anden. Det gør det mindre sandsynligt, at en vaccine vil være universelt eller endog vidt effektiv.
Er behandlingsspørgsmål?
Hvis du og din partner begge er HIV-positive, og begge har dine infektioner fuldstændigt undertrykt med behandling, bør du diskutere risikoen for ubeskyttet sex med dine læger. Sikker sex er stadig en meget god ide, men behandling som forebyggelsesundersøgelser har vist, at risikoen for infektion hos en hiv-negativ partner er relativt lav, når deres faste seksuelle partner har en uopdagelig viral belastning .
Når det er sagt, kan denne forskning ikke nødvendigvis sikkert ekstrapoleres til par, hvor begge personer er positive. Der har været meget lidt undersøgelse af, hvordan behandling påvirker superinfektionsrisiko hos dem, der er HIV-positive. Selvom det er sandsynligt, at effektiv behandling også reducerer superinfektionsrisikoen kraftigt, ville det være for tidligt at erklære, at det gør sex sikkert.
BEMÆRK: Hiv-superinfektion skal adskilles fra dobbelt infektion, som defineres som inficeret med to hiv-stammer på samme tid. Selv om hiv-superinfektion kan føre til dobbelt infektion, er det også muligt for en person at blive inficeret med to HIV-stammer.
> Kilder:
> Grebely J, Oser M, Taylor LE, Dore GJ. Afbrydelse af hindringerne for hepatitis C-virus (HCV) behandling blandt personer med HCV / HIV-coinfektion: Påkrævet handling på system, udbyder og patientniveau. J Infect Dis. 2013 Mar; 207 Suppl 1: S19-25.
> Kim AY, Onofrey S, Kirke DR. En epidemiologisk opdatering af hepatitis C infektion hos personer, der lever med eller er i fare for hiv-infektion. J Infect Dis. 2013 Mar; 207 Suppl 1: S1-6.
> Redd AD, Quinn TC, Tobian AA. Frekvens og konsekvenser af HIV-superinfektion. Lancet Infect Dis. 2013 30. maj. Doi: pii: S1473-3099 (13) 70066-5. 10,1016 / S1473-3099 (13) 70.066-5.