Viral undertrykkelse er defineret som, undertrykker eller reducerer funktionen og replikationen af en virus. Når man diskuterer antiretriviral terapi for HIV, anses en behandling for at være yderst vellykket, hvis den reducerer en persons virale belastning til uopdagelige niveauer *. Udtrykket "viral load" refererer til antallet af kopier af HIV pr. Ml blod. Med andre ord er det mængden af virus i blodet.
Viral Suppression og HIV
Generelt skal mennesker med hiv bruge en kombineret antiretroviral behandling (cART - også kendt som stærkt aktiv antiretroviral behandling eller HAART) for at opnå langvarig viralundertrykkelse. Dette defineres som hvor niveauet af cirkulerende virus i blodet forbliver ret lavt eller uopdageligt. Kombinations antiretroviral behandling er nødvendig, fordi HIV kan mutere, når der anvendes et enkelt lægemiddel (også kaldet monoterapi). Det er meget vanskeligere for hiv at blive stofresistent i nærvær af en multi-drug regime. Det er rigtigt, selvom disse stoffer er indeholdt i en enkelt pille .
Nogle gange kan et bestemt cART-regime ikke hjælpe en hiv-positiv patient med at opnå en ikke-påviselig viral belastning. I sådanne tilfælde vil nye lægemiddelkombinationer blive forsøgt, indtil fuld viral undertrykkelse er opnået. Imidlertid modtager testresultater, der tyder på, at hiv-niveauer i blodet er uopdagelige, ikke det samme som at blive fortalt, at du er helbredt af viruset.
Selvom der ikke findes nogen virus i blodet, kan HIV-inficerede celler forblive i kroppen . Derfor er der mulighed for, at virussen kunne begynde at replikere (kopiere sig) igen, hvis antiretroviral behandling skulle stoppes. Desuden betyder en "uopdagelig" viral belastning simpelthen, at der er for få kopier af den virus, der skal detekteres ved aktuelle tests.
Som sådan er "uopdagelig" et bevægeligt mål. For tyve år siden var testene mindre følsomme. Derfor var såkaldte ikke-påviselige virusbelastninger potentielt væsentligt højere, end de er i dag.
Når det er sagt, er der mange potentielle fordele ved opretholdelse af en uopdagelig viral belastning. Folk, hvis testresultater viser uopdagelige virale belastninger, er generelt sundere end de personer med resultater, som viser højere niveauer af virus i deres blod. Hertil kommer, at mennesker, der har opnået en uopdagelig viral belastning, også er mindre tilbøjelige til at overføre hiv til deres seksuelle partnere. Dette er princippet, der driver behandling som forebyggelse eller TasP. TaSP er, når mennesker med hiv får tidlig behandling for ikke alene at forbedre deres sundhed, men også deres sundhed.
Viral Suppression In General
HIV behandling er den vigtigste sammenhæng, hvor de fleste mennesker vil høre begrebet viral undertrykkelse . Det er imidlertid ikke den eneste kontekst, hvor viral undertrykkelse er relevant. Kroppens evne til at undertrykke viral replikation og fugtning af viral belastning er relevant i diskussionen af mange kroniske virusinfektioner. Dette omfatter de undertiden seksuelt overførte hepatitis virus. Viral undertrykkelse er også et mål for behandlingseffektivitet for disse andre vira.
Det er vigtigt at indse, at det som anført ovenfor er medicinsk behandling ikke altid nødvendigt for at opnå viral undertrykkelse. For nogle vira kan i nogle tilfælde immunforsvaret sænke niveauerne til det punkt, at viruset ikke er detekteret i blodet. I andre tilfælde kan immunsystemet helt udrydde virussen. Men viral undertrykkelse er normalt ikke brugt til at beskrive processen med at eliminere en virus fra kroppen. Det bruges normalt til at beskrive situationer, hvor virussen er blevet kontrolleret, men hvor den stadig er til stede ved lave (eller endog ikke detekterbare) niveauer. Denne kontrol kan opnås enten ved immunsystemet eller gennem behandling.
Eksempler: Flere lægemidler, der anvendes som led i en hiv-behandling, kan også være effektive til at undertrykke kronisk hepatitis B infektion. Disse lægemidler anses for at have dobbelt virkning mod begge vira. HIV og hepatitis findes ofte sammen hos højrisikopatienter.
Kilder:
Engell CA, Pham VP, Holzman RS, Aberg JA. Virologisk udfald af anvendelse af Tenofovir / Emtricitabin til behandling af hepatitis B hos HIV-coinfekterede patienter. ISRN Gastroenterol. 2011; 2011: 405.390.