I 2012 opdaterede American Headache Society (AHS) og American Academy of Neurology (AAN) retningslinjer for medicin, de anbefaler til forebyggelse af episodisk migræne . Petasites hybridus eller butterbur blev opført et Niveau A lægemiddel, der etablerede det som en rimelig mulighed for migræneforebyggelse. Men nu kan der være bekymringer om den langsigtede sikkerhed for butterbur.
Hvad er Butterbur?
Butterbur er en gammel flerårig plante, der indeholder kemotyper, kaldet "petasiner", der menes at have en antiinflammatorisk effekt. Denne urteterapi er blevet brugt til at behandle en række medicinske tilstande, herunder allergisk rhinitis, migræneforebyggelse og som en anti-krampaktig. Der findes en række patenterede ekstraktformer af Butterbur-såsom Petadolex.
I en dosis på 75 mg to gange daglig, taget i op til 3 til 4 måneder, har det vist sig, at butterbur reducerer hyppigheden af migrænehovedpine sammenlignet med placebo uden signifikante bivirkninger. Den største bivirkning er mild mave og intestinal oprør, overvejende bøjning.
Andre mulige bivirkninger af Butterbur inkluderer:
- hovedpine
- kløende øjne
- astma
- træthed
- døsighed
Derudover kan Butterbur forårsage allergiske reaktioner hos mennesker, der er følsomme overfor planter som ragweed, krysantemum, morgenfruer og tusindfryd.
Hvad er sikkerhedsproblemet?
Butterbur ekstrakt indeholder pyrrolizidinalkaloider (PA), som kan være skadelige for leveren og har også vist sig at være kræftfremkaldende i dyreforsøg.
Uddraget skal derfor fremstilles omhyggeligt for at eliminere disse PA'er. Ifølge NIH har der været en række undersøgelser af PA-fri butterbur (dvs. Petadolex), der viser, at det er sikkert, når det tages i den anbefalede dosis i op til 12-16 uger. Problemet er, at vi ikke har undersøgelser om længerevarende brug af PA-fri butterbur.
Som andre urtemedier er butterbur ikke reguleret af FDA, så det er ikke gennemgået den strenge test, der er nødvendig for at sikre, at dette stof er sikkert.
Ifølge en artikel i Neurology Times, "Migræneforebyggende Butterbur har sikkerhedsproblemer," American Headache Society, "vurderer i øjeblikket en positionsopgørelse, der advarer mod brugen heraf."
Hvad betyder det?
Tal med din læge, hvis du tager butterbur. Han vil være i stand til at vurdere de involverede risici mere og kan anbefale at stoppe det, indtil der foreligger kliniske forsøg af god kvalitet. Lige nu er der simpelthen ikke nok information til virkelig at forstå den langsigtede sikkerhed for butterbur.
Kilder:
Agosti R, Duke RK, Chrubasik JE, et al. Effektivitet af petasites hybriduspræparater i profylakse af migræne: en systematisk gennemgang. Phytomedicine. 2006; 13 (9-10): 743-746.
Aydin AA, Zerbes, V, Parlar H, et al. Den medicinske plante butterbur (Petasites): analytisk og fysiologisk (re) visning. J Pharm og Biomed Anal. 2013; 75: 220-229.
Bravo TP, Vargas V. Migræneforebyggende butterbur har sikkerhedsproblemer. Neurology Times . 2015 jan.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus rod (butterbur) er en effektiv forebyggende behandling for migræne. Neurologi . 2004 Dec 28; 63 (12): 2240-4.
NCCIH. "Butterbur." National Center for Kompletterende og Integrativ Sundhed. Opdateret september 2016.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Evidensbaseret retningslinjeopdatering: Farmakologisk behandling af episodisk migræneforebyggelse hos voksne: Rapport fra undervisningsudvalget for kvalitetskravene til det amerikanske neurologiske laboratorium og det amerikanske hovedpineforening. Neurologi 2012; 78: 1337.