Det meste af tiden er hjernedannelse ikke nødvendig, medmindre der er røde flag tilstede
For langt de fleste hovedpineevalueringer vil billeddannelsen af hjernen ikke blive bestilt. En læge kan simpelthen diagnosticere en hovedpine lidelse eller en migræne baseret på en persons medicinske historie, symptomer og fysisk undersøgelse.
Men i nogle tilfælde er billeddannelse af hjernen (for eksempel en hjernens MR eller en CT-scanning af hjernen) nødvendig for at evaluere for alvorlige, nogle gange livstruende årsager til hovedpine.
Her er eksempler på, hvornår en læge vil bestille billeddannelse til din hovedpine.
Værste hovedpine i dit liv (også Thunderclap hovedpine)
Det "værste hovedpine i dit liv" eller en tordenklap hovedpine er bekymrende for en subarachnoid blødning (en blødning i hjernen) og kræver en øjeblikkelig CT-scanning.
Hvis CT-scanningen af hjernen er normal, og din læge er stadig bekymret for en subarachnoid blødning, vil en lændepinden blive udført.
En magnetisk resonansangiografi ( MRA ) og / eller venografi ( MRV ) udføres også ofte for yderligere at udelukke ethvert blodkarproblem i hjernen.
En tordenklap hovedpine kan også være tegn på andre alvorlige tilstande som en hypertensive nødsituation eller en arteriel dissektion .
Pludselig alvorlig hovedpine på hovedets ene side
En pludselig ensidig udbrud af hovedpine, især hvis smerten udstråler i nakken, er bekymrende for en carotid- eller vertebralarteriedisektion.
Dette er også en medicinsk nødsituation og kræver en fremtrædende MR i hjernen og en CTA eller MRA i hoved og nakke (disse billedbehandlingstest ser på blodkarrene i hjernen).
Alvorlig hovedpine i graviditet eller postpartum periode
Mens hovedpine er almindeligt under graviditeten og de fleste ikke er bekymrende, garanterer en alvorlig hovedpine billeddannelse af hjernen.
For nogle alvorlige medicinske tilstande, som hypofyse apopleksi eller reversibelt cerebral vaskulært syndrom, (når arterier i hjernespasmen), er graviditet en risikofaktor.
Der er andre alvorlige medicinske tilstande for en læge at overveje, når en kvinde har en alvorlig hovedpine under graviditet, herunder slagtilfælde eller cerebral venøs trombose.
Hovedpine hos mennesker med svækket immunsystem
Personer med hiv / aids eller diabetes, personer, der tager kemoterapi for kræft eller personer, der tager langvarige kortikosteroider (som prednison), har svækket immunsystem, hvilket betyder, at de måske har svært ved at bekæmpe infektioner.
De største bekymringer ved hovedpine hos mennesker med nedsat immunforsvar er:
- en hjerneabces
- meningitis
- kræft i hjernen eller rygmarven
En hjerne tumor og en infektion i hjernen (som en abscess) kan visualiseres med en hjernens MR.
Hovedpine hos mennesker, der er over 50 år med mistænkt gigantisk arterit
Giant celle arteritis - påvirker betændelse i visse store og mellemstore blodkar, typisk grene af den ydre carotidarterie (en stor arterie i nakken).
Denne betændelse i blodkar kan resultere i en række symptomer, men især en ny hovedpine (ofte skal hovedbunden være øm at røre, men ikke altid), kæbe smerter, når man spiser, og nogle gange synskift.
Nogle mennesker udvikler også feber og føler sig utilpas med tab af appetit og generaliseret kropssmerter.
Ud over en blodproeve med erytrocytsænktionshastighed (ESR), er en biopsi af den tidsmæssige arterie og en MRR med høj opløsning ofte beordret til at bekræfte diagnosen.
Ny hovedpine eller forværringsmønster
En hovedpine, der har forværret mønster, garanterer billeddannelse af hjernen for at udelukke en blødning i hjernen (for eksempel et subdural hæmatom) eller en tumor.
En ny hovedpine, især hos personer med kræft eller hiv-historie, garanterer også billeddannelse, da der er risiko for at kræft spredes til hjernen eller en hjerneinfektion.
Hovedpine plus andre symptomer eller tegn
Nogle gange er det symptomerne forbundet med din hovedpine, der garanterer neuroimaging - og det kan enten være en CT-scan eller en MR eller begge. Disse tilknyttede symptomer eller tegn indbefatter:
- neurologiske symptomer (for eksempel svaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen, sløret syn eller forvirring)
- halsstivhed, feber eller andre helkroppssymptomer som udslæt
- en hovedpine forårsaget af hoste, anstrengende motion, sex
- en undersøgelse af papilledema ved fysisk eksamen (når optisk disk i dit øje svulmer på grund af øget tryk i hjernen)
Et ord fra
Det er vigtigt at huske at i de fleste tilfælde er hjernedannelse ikke indiceret for hovedpine eller migræne diagnose. De fleste hovedpine er simpelthen det - bare hovedpine, et godartet medicinsk problem.
Når det er sagt, er det vigtigt at se en læge til din hovedpineevaluering. Det kan være udfordrende at skelne mellem, hvad der er seriøst og hvad der ikke er - nogle gange er det de små medicinske nuancer en læge opfanger, der klipper diagnosen.
> Kilde:
> Hainer BL, Matheson EM. Tilnærmelse til akut hovedpine hos voksne. Er Fam Læge . 2013 15 maj, 87 (10): 682-87.