Spørgsmål og test, din læge kan bruge
En hovedpine i sig selv er ikke altid en primær lidelse , men snarere et symptom på en anden underliggende sygeproces. For eksempel er en hovedpine den hyppigste indledende klage i en sundhedstilstand, der hedder gigantisk arteritis (også kendt som tidsmæssig arteritis).
Definition af Giant Cell Arteritis
Giant celle arteritis eller GCA er en stor og medium blodkar vaskulitis , og udtrykket "vaskulitis" betyder at visse blodkar i kroppen er betændt.
GCA påvirker for det meste grene af den ydre halshalsarterie, en stor arterie i nakken. Betændelsen af specifikke arterier i GCA nedsætter blodgennemstrømningen, hvilket forårsager forskellige symptomer som hovedpine, synskift og kæbesmerter ved tyggning.
Diagnosticering af GCA
At opnå en grundig medicinsk historie er afgørende for at diagnosticere GCA. Derfor lægger lægen specifikke spørgsmål, før du fortsætter med yderligere test eller behandling. På grund af det faktum, at GCA sjældent forekommer hos unge mennesker, vil din læge sandsynligvis kun sonde ind i disse specifikke spørgsmål, hvis du er 50 år eller ældre.
Nogle spørgsmål, som din læge kan stille, omfatter:
Er din hovedpine ny?
For de fleste voksne, der lider af GCA, er deres hovedpine ikke kun svær men ny, hvilket betyder, at de aldrig har følt denne type hovedpine før.
Hvor er din hovedpine?
Typisk er hovedpine af GCA placeret i templerne, men det kan være mere generaliseret eller lokaliseret til panden eller bagsiden af hovedet.
Derudover kan det også forekomme på begge sider af hovedet eller på den ene side. Med templets smerte kan folk klage over ubehag, når de lægger på en hat eller kæmper deres hår.
Har du en feber eller kuldegysninger?
Din læge vil tage din temperatur, da feber er almindeligt set hos dem med GCA, men ikke altid.
Hvordan har du det?
Folk med GCA har tendens til at føle og se elendig. Udover hovedpine kan de bemærke vægttab, træthed, tab af appetit og / eller hoste.
Har du nogen aches?
En tilstand kaldet polymyalgia reumatisk (PMR) , som forårsager morgenpine og stivhed i hofter, skuldre og nakke, har været forbundet med GCA. Så hvis du er blevet diagnosticeret med PMR og har en ny hovedpine, kan din læge sammen sætte to og to sammen og mistanke om en diagnose af GCA.
Skader din kæbe, når du tygger?
Dette symptom kaldes kæbekludikation og ses hos omkring halvdelen af mennesker med GCA. Kæbsmerterne mærkes ofte nær den temporomandibulære ledd (TMJ) og opstår efter at have spist mad, der kræver streng tygning, som rødt kød eller en bagel.
Har du nogen visionsændringer?
Der er en række visuelle ændringer, der kan forekomme hos patienter med GCA, hvor den mest alvorlige er et fuldstændigt tab af syn. Det er derfor, hvis en læge mistænker GCA, vil han behandle det med det samme for hurtigt at kontrollere betændelsen og forhindre blindhed.
Behandling af GCA
Hvis din læge har mistanke om GCA som årsag til din hovedpine, end hun sandsynligvis vil bestille en erythrocyt sedimenteringsrate (ESR) , som er en markør for kropsbetændelse og er karakteristisk højt hos dem med GCA.
Din læge vil også sandsynligvis henvise dig til en tidsmæssig arteriebiopsi for at bekræfte diagnosen. Det betyder, at en lille vævsprøve af din tidsmæssige arterie fjernes, så den kan undersøges under et mikroskop for tegn på vaskulitis.
Behandling af denne lidelse indebærer en lang række glukokortikoider med høj dosis, som prednison. Behandlingens varighed kan variere fra flere måneder til år for at forhindre alvorlige GCA-relaterede komplikationer, som irreversibel synstab. Den udfordrende del af behandlingen af GCA med en høj dosis orale steroider, i denne periode, det at steroiderne kan forårsage uønskede virkninger som højt blodtryk og blodsukker, infektioner og knoglefrakturer.
For at reducere dosis og varighed af glucocorticoid anvendelse i GCA undersøgte en lille undersøgelse af arthritisk reumatisme den indledende behandling af GCA med et intravenøst glucocorticoid efterfulgt af oral glucocorticoid anvendelse. Dette lykkedes for en lavere dosis og hurtigere nedtoning af steroiderne, sammenlignet med de mennesker, der tog orale steroider uden en initial intravenøs dosis.
Andre læger kan overveje brugen af immunsuppressive terapier (for eksempel methotrexat eller azathioprin) som tilsætningsmedicin for at opnå hurtigere remission, så en person er mindre tilbøjelige til at opleve de skadelige virkninger af langvarig steroidanvendelse . Når det er sagt, er de videnskabelige beviser for disse terapier stadig begrænset.
Et ord fra
Selvfølgelig, hvis du har en nybetændende hovedpine eller en ændring i hovedpine, skal du kontakte din læge for en korrekt diagnose. Der er masser af andre sundhedsmæssige problemer, der kunne foregå, og symptomerne kan efterligne dem af GCA.
Når det er sagt, hvis du er diagnosticeret med GCA, ved du at det er en behandlingssygdom, men det skal behandles med det samme. Lyt altid på dine instinkter og vær proaktiv i dit sundhedsvæsen.
Kilder:
Caylor TL, Perkins A. Anerkendelse og styring af polymyalgi rheumatica og giant celle arteritis. Er Fam Læge . 2013 Nov 15; 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Giant celle arteritis: Nuværende behandling og ledelse. World J Clin Cases . 2015 16. juni; 3 (6): 484-94.