De spørgsmål, din læge vil bede dig om at vurdere din hovedpine
Forestil dig en levetid for intermitterende hovedpine. Du beslutter dig til endelig at se en læge efter flere år med at tage forskellige over-the-counter og urte hovedpine relievers, søger råd fra venner og familie, og hælde over internettet. Du spekulerer på, hvad din læge vil spørge dig om, at du ikke har søgt svaret på dig selv. Du beslutter dig for at være parat til at fortælle din "hovedpinehistorie" detaljeret, så en korrekt diagnose og behandlingsplan kan igangsættes.
Når du vurderer din hovedpine, vil din læge udføre en detaljeret historie og fysisk undersøgelse. Dette gøres for at foretage en nøjagtig diagnose, samt at udelukke hovedpine advarselsskilte .
Spørgsmål under en hovedpineevaluering
Når du vurderer din hovedpine, vil din læge formentlig spørge dig flere specifikke spørgsmål om din hovedpine for at indsnævre diagnosen. Disse spørgsmål omfatter:
- Karakter : "Hvordan ville du beskrive din hovedpine?" (Fx bankende, smertefulde, brændende eller skarpe)
- Alvorlighed : "Hvad er din smerte i en skala fra 1 til 10, 10 er det værste smerte i dit liv?" "Vil du beskrive din hovedpine som mild, moderat eller alvorlig?" "Er dette dit livs værste hovedpine?"
- Forværrende eller Overlevende faktorer : "Hvad gør smerten bedre eller værre?"
- Stråling: "Udstråler smerten?"
- Onset: "Var starten på dit hoved smerte hurtig eller gradvis?"
- Varighed: "Hvor lang tid har smerten været på for?" "Er smerten konstant eller intermitterende?"
- Foreninger: "Er der andre symptomer forbundet med din hovedpine?" (F.eks. Kvalme, opkastning, visuelle ændringer)
- Placering: "Hvor er smerten placeret?"
Ud over disse spørgsmål vil din sundhedsudbyder også notere din personlige og familiemedicinske historie, medicin, du tager og dine sociale vaner (fx koffeinindtagelse, alkoholbrug, rygning).
Baseret på dine svar på ovenstående spørgsmål kan din sundhedspersonale afgøre, hvorvidt din hovedpine er en form for primær hovedpineforstyrrelse. Lad os se nærmere på de typiske karakteristika ved de tre mest almindelige primære hovedpineforstyrrelser: migræne , hovedpine af spændingstypen og hovedpine i klynge .
Diagnosticering af migræne
Migræne er mere end bare hovedpine. En migræne er en almindelig, neurologisk tilstand, der måske eller ikke er forbundet med en migræneaura , en forstyrrelse, der klassisk forårsager visuelle symptomer, men kan også omfatte andre neurologiske symptomer, såsom sensoriske eller taleændringer.
- Karakter: Throbbende, pulserende
- Alvorlighed : Moderat eller alvorligt
- Forværrende eller overlevende faktorer : Lyse lys eller høje lyde kan forværre, mens NSAID'er , triptaner og søvn er almindelige migrænebelægtere.
- Stråling: Variabel
- Begyndelse: Gradvis (selvom det normalt ikke er så gradvist begyndende som for en spændingstype hovedpine).
- Varighed: 4-72 timer
- Foreninger: Kvalme, opkastning, fonofobi, fotofobi, migræneaura (op til 1/3 af migræneanlæg)
- Placering: Unilateral (typisk)
Diagnostisk spændingstype hovedpine
Spændinger af hovedpine er unikke fra migræne, idet de normalt er bilaterale, ikke-pulserende, ikke forværres af rutinemæssig fysisk aktivitet og ikke er forbundet med kvalme eller auraer.
På den anden side kan migræne og spændingstype hovedpine begge være forbundet med fotofobi eller fonofobi. Bemærk, at i henhold til kriterierne i anden udgave af den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelser (ICD-II) kan spændingstype hovedpine kun være forbundet med enten fotofobi eller fonofobi, ikke begge. Hyppige spændingstype hovedpine eksisterer ofte sammen med migræne uden auraer, så vedligeholdelse af en hovedpine dagbog er kritisk, da en behandling for disse forhold er tydelig.
- Karakter: Tryk, stramning, "gummibånd-lignende sensation" rundt om hovedet
- Alvorlighed : Mild til moderat
- Forværrende eller Alleviating faktorer : Normalt lindret med over-the-counter analgetika, som acetaminophen eller NSAIDs. Rygning er en potentiel forværrende faktor, især for dem, der lider af kronisk spændingstype hovedpine.
- Stråling: Variabel men almindeligvis beskriver patienter smerten som udstrålende fra bagsiden af hovedet til deres nakke muskler.
- Begyndelse: Gradvis (normalt en mere gradvis start end en migræne)
- Varighed: minutter til dage (30 minutter til 7 dage i henhold til kriterier fra International Headache Society)
- Foreninger: Ingen kvalme, men kan være forbundet med enten fotofobi eller fonofobi
- Placering: Bilateral
Diagnostisering af klyngehovedpine
En klyngehovedpine , også kendt som en "selvmordshovedpine", skyldes sin alvorlige svækkende intensitet, plager mænd mere end kvinder. Disse hovedpine forekommer i klynger eller perioder, der typisk varer fra en uge til et år efterfulgt af smertefrie perioder på mindst en måned. Under en episodisk klyngehovedpine kan patienten opleve flere angreb, typisk op til otte dage. Nogle personer lider af kronisk klyngehovedpine, hvor en klyngehovedpineperiode varer mere end et år uden smertefrie perioder eller smertefrie perioder, der er mindre end en måned.
- Karakter: Skarp, brændende, piercing
- Alvorlighed : Alvorlig til meget alvorlig
- Forværrende eller overlevende faktorer : Alkohol, histamin og nitroglycerin er eksempler på forværrende faktorer, især i kronisk klyngehovedpine. Triptans og ilt er potentielle akutte terapier til klyngehovedpine.
- Stråling: Variabel
- Start: Hurtig
- Varighed: Ved ubehandlet, varer 15-80 minutter ifølge kriterier fra International Headache Society.
- Foreninger: Forbundet med autonome symptomer, herunder ipsilateral eller ensidig konjunktivinjektion og / eller øjenrevne, næsestop og / eller udladning, øjenlågs hævelse, pande og ansigtssved, miosis og / eller ptosis og agitation og / eller rastløshed.
- Placering: Strengt ensidigt og enten orbital eller supraorbital (omkring øjet) eller tidsmæssigt.
Bundlinjen
Når du vurderer din hovedpineforstyrrelse, vil din læge sandsynligvis stille dig flere af de ovennævnte spørgsmål for bedst at forstå dine symptomer. Det kan være en god idé at endda skrive ned svar før dit besøg, så du er bedst forberedt.
Derudover kan andre læger, som lægen bruger til at diagnosticere din hovedpine, inkludere POUND mnemonic eller ID Migraine Spørgeskema . Prøv at være grundig og proaktiv, når du vurderer dine egne hovedpine, så sammen kan du og din læge skabe en effektiv behandlingsplan.
Kilder:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Ledelse af Cluster Hovedpine. Er Fam Læge . 2005 Feb 15; 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (forord). Heal din hovedpine: 1-2-3-programmet for at tage ud af din smerte. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Evaluering af akut hovedpine hos voksne. Er Fam Læge . 2001, februar 15, 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Tilnærmelse til akut hovedpine hos voksne. Er Fam Læge . 2013 15 maj, 87 (10): 682-7.
Hovedpine Klassifikation Underudvalg af International Headache Society. "Den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelser: 2. udgave". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Spændingstype hovedpine. Er Fam Læge . 2002, september 1, 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Virkningen af cigaretrygning på hovedpineaktivitet hos patienter med hovedpine. Hovedpine . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Cluster hovedpine. Er Fam Læge. 2013 15. juli; 88 (2): 122-8.