Kompression ultralyd er en ikke-invasiv test, der bruges til at diagnosticere dyb venøs thrombose (DVT) , en tilstand, hvor en blodpropp er dannet i benets dybe vener. Kompression ultralyd har nogle fordele i forhold til andre diagnostiske tests for DVT - det kan let udføres i de fleste institutioner, det giver præcise resultater, og der er meget ringe risiko forbundet med det.
Betydningen af DVT
Trombose af en benven forårsager obstruktion af venen, hvilket forhindrer blod i at komme tilbage til hjertet. Som følge heraf producerer DVT ofte sammenlægning af blod i benet, hvilket giver smerte, rødme og hævelse. Disse symptomer kan blive kroniske, hvis DVT ikke behandles tilstrækkeligt.
Endnu vigtigere kan en blodpropp i en benveje bryde løs og rejse til lungerne og dermed forårsage en lungeembolus. En lungeembolus - som skønnes at forekomme hos mellem 10% og 50% af de personer, der har DVT - er en meget alvorlig tilstand, der kan forårsage alvorlig dyspnø , hjertestabilitet og død.
Af denne grund, hvis DVT er mistanke om, er det vigtigt at foretage en endelig diagnose så hurtigt som muligt. Tidlig behandling med antikoagulerende lægemidler er kritisk vigtigt for at forhindre en lungeembolus, eller (hvis en allerede er forekommet) for at forhindre en anden lungeembolus.
Kompression Ultralyd
Tidligere krævede en fast diagnose af DVT at udføre et venogram. Med et venogram injiceres farvestof i en benveje, og røntgenbilleder er lavet af farvestoffet, som strømmer gennem venerne tilbage mod hjertet. Store hindringer for benvenen kan visualiseres. Denne invasive test kan være smertefuld, tidskrævende og medføre visse risici, såsom risikoen for infektion.
I nogle institutioner bruges en noninvasiv test kaldet impedansplethysmografi til at diagnosticere DVT. Selvom denne test er pålidelig, har mange hospitaler ikke udstyret eller den ekspertise, der er let tilgængelig til at udføre denne test effektivt.
I de seneste år er kompression ultralydteknikken blevet valideret som en hurtig, sikker, smertefri, pålidelig og ikke-invasiv metode til diagnosticering af DVT. I de fleste institutioner har det erstattet venogrammer og impedansplethysmografi som den valgte diagnostiske test for DVT.
Kompression ultralyd er en variation af den almindeligt anvendte medicinske ultralyd teknik (også kendt som en "ekko" test). i hvilken lydbølger påføres væv ved hjælp af en sonde placeret på huden, og et billede af vævet under sonden er konstrueret fra de tilbagevendende lydbølger. Fordi udstyret til kompressions ultralyd er let tilgængeligt på alle moderne hospitaler, og fordi teknikken til at udføre den er forholdsvis let at lære, er kompression ultralyd blevet en go-to metode i de fleste institutioner til diagnosticering af DVT.
For at udføre kompressions ultralyd placeres ultralydssonden over den mistænkte ven for at frembringe et ultralydbillede af venen. Operatøren forsøger derefter at komprimere venen ved at trykke på den med ultralydsonden.
Åben er typisk meget komprimerbare; det vil sige vener kan kollapses midlertidigt ved at lægge pres på dem. Og det er nemt at visualisere kompression af en vene med ultralyd.
Men hvis DVT er til stede, gør tilstedeværelsen af en blodproppe det meget vanskeligere at komprimere venen. Når venen er ikke-komprimerbar, er det en pålidelig indikator for, at DVT er til stede. Ultralydteknikken kan også bruges til at forsøge at visualisere selve blodproppen og at vurdere blodstrømmen gennem venen for at se om en obstruktion er tydelig. Ikke-komprimerbarheden af venen er imidlertid det mest nyttige aspekt af studiet ved at detektere en DVT.
I en typisk undersøgelse for at se efter DVT testes venekompressibiliteten i to særlige pletter - lårbenen (i lænden) og poplitealvenen (bag knæet). Undersøgelser har vist, at ved hjælp af denne 2-punkts kompressionsteknik kan DVT diagnosticeres nøjagtigt over 90% af tiden.
Fordi det kan udføres let i næsten enhver hospitalsindstilling, fordi det giver nøjagtige resultater, og fordi der næsten ikke er nogen bivirkninger, er kompression ultralyd blevet den diagnostiske test af valg i de fleste institutioner til diagnosticering af DVT.
> Kilder:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Kompression Ultrasonografi af den nedre ekstremitet med bærbar vaskulær ultrasonografi kan nøjagtigt registrere dyb venøs trombose i beredskabsafdelingen. Ann Emerg Med. 2010 december 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et al. LA. Duplex scanning hos patienter med klinisk mistanke om dyb venøs trombose. Cardiovasc Ultrasound. 2008 okt 20. 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Duplex ultrasonografiens rolle i diagnosticeringen af nedre ekstremitet dybe venetrombose hos ikke-indlagte patienter. Int Angiol. 2008 27. oktober (5): 377-84.