Hjertefejl til stede ved fødslen
Det største blodkar i kroppen og det vigtigste der bærer blod væk fra hjertet til kroppen er aorta. Ved aarka-koagulering er en hjertesvigt ved fødslen en del af aorta meget snæver (indsnævret). Dette gør det sværere for hjertet at pumpe blod ud i kroppen.
Coarkation af aorta forekommer hos 5-8% af børn, der er født med hjertefejl (kaldet medfødt hjertesygdom).
Det forekommer dobbelt så ofte hos drenge som hos piger. Coarkation af aorta forekommer, fordi fartøjet ikke udviklede sig korrekt i de første otte uger af graviditeten. Denne hjertefejl er mere almindelig hos personer med visse genetiske lidelser som Turners syndrom . Det er normalt diagnosticeret hos børn og voksne under 40 år.
Symptomer
Aorta er formet som en slikkande, med den buede del mod hovedet og den lige del, der peger ned i kroppen. Coarkation af aorta kan forekomme overalt i karret, men det har tendens til at forekomme lige efter den C-formede kurve øverst (kaldet aortabuen). Det betyder, at blod kan have svært ved at komme ud til kroppen. Blodtrykket vil også være højt før den indsnævrede sektion, men lavt efter det. Derfor kan børn med koagulering af aorta have symptomer som:
- hovedpine fra højt blodtryk i hovedet
- kolde fødder eller ben
- Kramper i benene med motion
- unormale hjerte lyde (hjerte murmur)
- svimmelhed eller svimmelhed
- babyer kan have svært ved at fodre og dårlige vægtforøgelser
Jo mere alvorlige indsnævringen er, jo strengere bliver symptomerne. Mild indsnævring må ikke forårsage symptomer.
Diagnose
Sommetider er koarctation af aorta fundet under en nyfødt barns første undersøgelse eller under en rutinemæssig kontrol med børnelæger.
Nogle gange vil symptomer som hjerteklump, hovedpine eller dårlig cirkulation til benene foreslå diagnosen. En børns hjerte specialist ( pediatrisk kardiolog ) vil give barnet en komplet hjerteundersøgelse, herunder kontrol af puls og blodtryk i arme og ben. Ved aortaparctation vil pulsen være svagere og blodtrykket sænker i benene end i armene.
En røntgenstråle kan vise den indsnævrede del af aorta. Den mest nyttige procedure vil være et ultralyd i hjertet (ekkokardiogrammet). I denne procedure vil kardiologen kunne se på hjertestrukturen og se coarkation af aorta. Nogle gange kan andre test såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) eller computertomografi (CT) scanning være nødvendig for at bekræfte diagnosen.
Behandling
Coarkation af aorta behandles ved at reparere den indsnævrede del af karret. De fleste børn vil få denne reparation udført i barndommen, og næsten alle vil få det repareret før 10 år gammel. Der er to måder, det kan repareres: ved ballonangioplastik og ved åbent hjerteoperation.
Ballonangioplastik - I denne procedure indsættes et langt fleksibelt rør (kaldet et kateter) i en stor blodkar i ljummen og trådes op til hjertet til hvor aorta er indsnævret.
Kateteret har en lille deflateret ballon på enden af den. Når det kommer til den indsnævrede sektion, er ballonen oppustet og den indsnævrede del strækkes åben. En lille enhed kaldet en stent kan placeres der for at holde aorta åben.
Kirurgi - Den indsnævrede del af aorta er skåret ud og de sunde ender er sammenføjet. Hvis afsnittet fjernet er stort, bruges syntetisk materiale eller et af barnets egne blodkar til at broere hullet.
De fleste børn lever sunde liv efter reparation af koarctationen. Sommetider kan indsnævring af aorta ske igen. I dette tilfælde kan en ballonangioplasti eller yderligere operation være nødvendig for at reparere det.
Kilder
> "Coarctation of the Aorta (CoA)." Mit barn har .... Børnehospitalet Boston.
> Zieve, David. "Coarkation af aorta." MedlinePlus Medical Encyclopedia. 11. dec 2007. US National Library of Medicine.