Kunne diarré i IBS være relateret til galinsyre malabsorption problemer?
I forfølgelsen af en dybere forståelse af de årsagssygdomme, der ligger bag irritabel tarmsyndrom (IBS), har nogle forskere gjort opmærksom på en tilstand kendt som idiopatisk galdesyremalabsorption (I-BAM).
Hvad er I-BAM?
Galdesyrer er stoffer produceret af din lever og opbevares i din galdeblære . Galdesyre hjælper processen med fordøjelse af fedtstoffer, som finder sted i tyndtarmen.
Galt syrer absorberes normalt af tyndtarmen og returneres til leveren for at blive genbrugt og anvendes så mange som 10 gange om dagen. Kun en lille mængde galdesyrer (5 procent) overføres normalt til tyktarmen, tyktarmen .
Men hvis for mange galdesyrer gør deres vej ind i tyktarmen, stimulerer de væskesekretion, hvilket resulterer i løse, vandige afføring og diarré. Denne tilstand er kendt som galdesyremalabsorption (BAM). I fravær af nogen identificerbar gastrointestinal sygdom eller skade karakteriseres malabsorptionen som Type 2 BAM, ellers kendt som idiopatisk eller primær BAM (I-BAM eller P-BAM).
I-BAM anses generelt for at være en sjælden tilstand. En undersøgelse viste imidlertid, at ca. 25-30% af patienterne med IBS-D type symptomer testede positivt for I-BAM ved hjælp af en 75SeHCAT scan.
Som en del af denne gennemgang viste data, at patienter, der fik målrettet medicinsk dosering af galdesyresekvestranter vedrørende malabsorptionsniveauet målt ved nuklearmedicinsk scanningen, viste symptomforbedring.
Forskerne konkluderer, at en underdiagnose af I-BAM på grund af uvidenhed om dens forekomst og manglende adgang til scanningen (det ikke er tilgængeligt i USA) kan føre til mange IBS-D-patienter, der ikke modtager passende og effektiv behandling .
En mulig teori
Forskere har forsøgt at forstå yderligere, hvad der kan være bag dette gallsyre malabsorptionsproblem.
En mulig synder er et ileal (tyndtarm) hormon, FGF19, som er ansvarlig for at kontrollere galdesyreproduktionen. Det kan være, at lave niveauer af dette hormon resulterer i for store mængder galdesyrer, der forårsager spild i tyktarmen. Forskning pågår for bedre at forstå denne dysfunktion, med håb om, at det kan føre til medicin, der direkte retter sig mod problemet.
Bundlinjen
Så imponerende som tallene 25 til 30 procent er det vigtigt at bemærke, at dette undersøgelsesområde synes at være drevet af en bestemt gruppe forskere. Og desværre, da 75SeHCAT-scanningen ikke er tilgængelig i USA, er det ikke som om der er en hurtig blodprøve for at finde ud af, om din IBS-D virkelig er I-BAM. Men hvis du konsekvent har løse vandige afføring som en del af dit symptombillede, kan du måske tale med din læge for at se, om du vil være en kandidat til en undersøgelse af de lægemidler, der bruges til behandling af BAM.
Kilder:
Pattni, S. & Walters, J. "Nylige fremskridt i forståelsen af galdesyremalabsorption" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Definerer primær galde diarré: diagnosticere og genkende lidelsen" Expert Anmeldelser 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Systematisk gennemgang: forekomsten af idiopatisk galdemalabsorption som diagnosticeret ved SeHCAT-scanning hos patienter med diarré-dominerende irritabel tarmsyndrom" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Definerer primær galde diarré: diagnosticere og genkende lidelsen" Expert Anmeldelser 2010 4: 561-567.