Hvilke skud hjælper og som kan være farligt, når du har kræft?
Hvilke vaccinationer skal du få, og hvilke bør du undgå, mens du lever med kræft? Hvis du tænker på det i et stykke tid, er det nemt at blive forvirret. Er du mere udsat for risiko fra vaccinen eller fra infektionen kan vaccinen forhindre? Hvad gør du, hvis du udsættes for en infektion? Er du i fare hvis dit barn eller børnebarn får hendes skud? Heldigvis har vi gode oplysninger for at gøre disse beslutninger mindre smertefulde.
Der er nogle skud du bør undgå. Der er nogle, der anbefales stærkt. Og for dem, der går gennem kræftbehandling, er der en bedre tid og en værre tid til at få de skud, der anbefales. Lad os se på den bedste timing for skud samt svarene på de spørgsmål, vi lige har spurgt.
Hvilke vacciner skal undgås
Med risiko for at lyde som en mor, lad os begynde med at tale om de skud, der kunne være risikable. Der er nogle immuniseringer, som du aldrig bør få under kræftbehandling - i det mindste behandling med kemoterapi, eller hvis du ellers er immunosuppressiv .
For at forstå dette hjælper det at tale om de 2 forskellige former for immunisering, og hvordan skud virker. Immuniseringer arbejder hovedsageligt for at "lure" kroppen til at se en sygdomsfremkaldende organisme, så når den virus eller bakterier faktisk vises, har du en hær klar og villig til at bekæmpe det. Det kan tage et stykke tid at montere et immunrespons, hvis din krop ikke har set en organisme før, så formålet med vacciner er at prime din krop for et hurtigt angreb på disse sygdomme.
Der er 2 måder vacciner kan udsætte din krop for noget, der ligner sygdommen tæt.
- Levende, men svækkede bakterier eller vira
- Dræbte bakterier eller vira
Levende vacciner
Levende vacciner består af en svækket (svækket) virus eller bakterier. Årsagen til at bruge en levende vaccine er, at den forbereder kroppen bedre - det er mere naturligt - skal du nogensinde blive udsat for det virkelige infektiøse middel, og vaccinen varer normalt for livet.
Hvis dit antal hvide blodlegemer er lavt på grund af kemoterapi ( kemoterapiinduceret neutropeni ) eller dit immunsystem undertrykkes ellers ved kræftbehandling, lever vira, uanset hvor "dæmpet" er ikke en god ide. Levende virusvacciner bør undgås under kræftbehandling og omfatter:
- Flumist (næsespray influenzavaccinen) - influenzainjektionen er en aflivet virus og diskuteres senere
- Oral polio - injektionen er en anden historie
- MMR - Measles / Mumps / Rubella (tyske mæslinger)
- Vavivax (vandkoppevaccinen)
- Zostivax (helvedesvampen)
- RotaTeq og Rotarix (rotavirusvacciner)
- BCG (tuberkulosevaccinen)
- Gul feber vaccine
- Oralt tyfus - der er en dræbt virusvaccine til rådighed
- Adenovirus
- Kopper
Kontakt med nogen, der modtog levende vacciner - Der har været stor bekymring for, om personer, der er i behandling med kræftbehandling, er i fare for eksponering ved at sige, at et børnebarn bliver immuniseret med en levende virusvaccine. Teorien er, at viral shedding af modtageren af vaccinen kan udgøre en risiko. Bortset fra oral polio og kopper (sjældne immuniseringer), der kan være farligt, har dette ikke vist sig at være et væsentligt problem med kun fem dokumenterede tilfælde af overførsel via udslip fra 55 millioner doser.
Det er vigtigt at tale med din onkolog om eventuelle særlige forholdsregler, du tager, hvis dine kære får levende vacciner.
Dræbte vacciner
Selvom de ikke kan medføre infektionsrisiko, undgås andre immuniseringer end influenza (og undertiden lungebetændelse) under kræftbehandling, i hvert fald i USA. Bekymringen er ofte mere, at vaccinen ikke vil være effektiv end nogen risiko det kunne positur. Vacciner i denne kategori omfatter:
- Det injicerbare influenzeskud
- Pneumovax og Prevnar ("lungebetændelse" skud)
- Hepatitis A
- Hepatitis B
- DTaP (difteri, stivkrampe, pertussis)
- Hib
- Meningitis
- Rabies
- Kolera
- Typhoid injektion
- Tick-båret encephalitis
- Japansk encephalitis
Flu skuddet
Gå gennem kræftbehandling kan du være bekymret for at få en vaccine, når du har et lavt antal hvide blodlegemer, men tænk igen. Det samme lave hvide tæller kan gøre dig mere tilbøjelig til at udvikle en alvorlig eller livstruende infektion fra sygdommen, som immuniseringen er designet til at forhindre. De fleste mennesker kan modtage et influenzaskud under behandling for kræft, selvom der er bedste tider og måske de bedste former, der er anført nedenfor. Hvis du går gennem kræftbehandling, er det også meget vigtigt at vide, hvad du skal gøre, hvis du udsættes for influenza, og hvad skal du gøre, hvis du udvikler symptomer.
Husk at med influenza er det ofte sekundære infektioner - de der opstår efter at være syg med influenza - der forårsager de fleste problemer. Det anslås, at i 2015 alene i USA blev næsten 200.000 mennesker indlagt med infektioner, der begyndte med influenza. Vi ved ikke, om personer med kræft er mere tilbøjelige til at udvikle influenza, men vi ved, at dødeligheden blandt kræftpatienter, der kontraherer influenzaen, er høj.
Influenzavaccinen kan gives i mere end en form. De 4 vaccinationer, der i øjeblikket er tilgængelige for at forhindre influenza, omfatter:
- Flumist - Som nævnt ovenfor bør nasespray-influenzavaccinen undgås under kræftbehandling, da det er en levende svækket virus.
- Traditionel influenza skud
- Intradermal influenza skud
- Flu-Zone High-Dose
Det intradermale influenzeskud, som er givet lige under huden med en kort nål, blev godkendt i 2011 for raske voksne i alderen 18 til 64 år. Da den er designet til folk, der er sunde, er det måske ikke det bedste valg for dem, der lever med kræft . Baseret på undersøgelser til dato, kan den bedste behandling være den høje dosis influenza skud, som normalt anbefales til ældre mennesker, der har immunsystemer, der ikke fungerer såvel som yngre mennesker. I undersøgelser blev det konstateret, at serokonversionshastigheder - vaccinen stimulerede dannelsen af antistoffer - var bedre med højdosisvaccinen, men seroprotektionshastighederne - vaccinen, der beskytter folk mod sygdommen - var den samme som med det traditionelle influenzeskud. Da dette er et aktivt forskningsområde, er det vigtigt at tale med din læge om anbefalinger på dette tidspunkt.
Timing af Flu Shot
Det er svært at tale om den bedste tid til et influenzeskud i forhold til kræftbehandling, da alle er forskellige, og der er mange variabler. Tal med din onkolog om, hvad der er bedst for dig. Det anbefales normalt, at disse skud gives på et tidspunkt, hvor dine blodtællinger forventes at være højest, og dette kan variere afhængigt af de særlige kemoterapidroger og diæt, du modtager.
Som nævnt ovenfor er der 2 variabler, der er vigtige at overveje. Den ene er risikoen for at blive syg med skuddet. Den anden er, at når immunforsvaret ikke fungerer korrekt, er vaccinen muligvis ikke effektiv til at skabe immunitet.
For personer, der får steroider (alene og for kemoterapi bivirkninger), kan der være en øget risiko fra influenzavaccinen, og sandsynligvis ingen fordel. Nogle undersøgelser har vist, at patienter behandlet med nogle kræftmedikamenter - for eksempel rituximab, en form for målrettet terapi - reagerede ikke på influenzeskuddet.
For dem, der har en stamcelletransplantation eller knoglemarvstransplantation, anbefales det at vente mindst 6 måneder før modtagelse af influenzavaccinen og måske længere i individuelle tilfælde.
Eksponering for eller symptomer på influenza
Hvis du har været udsat for nogen med influenza, eller hvis du udvikler symptomer på influenza , skal du straks kontakte din onkolog. Der er tilgængelige medicin, der kan bidrage til at reducere sværhedsgraden af influenza, men de skal startes så hurtigt som muligt for at være effektive. Husk, at hvis du har haft din influenza skudt, tager det normalt mindst 2 uger, før det vil være effektivt for at forhindre influenza. Ikke alene kan influenza være farligt, hvis dit immunsystem udfordres på grund af behandling, men at blive syg med influenza kan også resultere i forsinkelse i din behandling.
Lungebetændelse Shot
Lungebetændelse er den første årsag til vaccineforebyggelig død i USA, og en af de 10 største dødsårsager. Hertil kommer, at den reducerede immunfunktion, der kan gå med kræftbehandling, og forebyggelse af denne sygdom er højt prioriteret.
Der er 2 vaccinationer tilgængelige for lungebetændelse:
- PPSV23 - Anbefales til voksne i alderen 65 år og ældre
- Prevnar -PCV13 - Anbefales til børn før 2 år.
Ifølge CDC skal folk med kræft generelt, som ikke har modtaget PCV13-vaccinen, modtage PCV13-vaccinen efterfulgt af anbefalede doser af PPSV23-vaccine. (Tal med din læge.)
Hvis du har modtaget PPSV23-vaccinen, men ikke PCV13-vaccinen, skal du modtage PCV13-vaccinen efterfulgt af eventuelle resterende anbefalede doser af PPSV23.
Timing af lungebetændelse skud
Bekymringen, som med influenza skuddet er timingen, da vaccinen er mindre effektiv i mennesker, der går gennem kemoterapi. Ifølge en kilde er den ideelle tid to uger før begyndelsen af kemoterapi og ellers tre måneder efter afslutningen af behandlingen, men det kan variere betydeligt afhængigt af de særlige kræftbehandlinger, du modtager. Tal med din læge om den bedste tid til at modtage disse immuniseringer.
Andre immuniseringer
Under særlige omstændigheder må du muligvis overveje en af de andre dræbte vacciner som rabiesvaccinen. Hvis dette sker, skal du tale med din læge om risici og fordele samt den optimale timing med din behandling.
Forholdsregler for smitsomme sygdomme
Forebyggelse af infektioner er en bekymring under kræftbehandling, og det er vigtigt at huske, at der er mange infektioner, som vi ikke har vacciner til. Heldigvis tager et par forholdsregler betydeligt lavere risiko. Tjek disse 10 tips til at forhindre infektioner .
Hospitalet erhvervet infektioner og MRSA
Når du går gennem kræftbehandling, er det også nyttigt at være opmærksom på hospitalsindsamlede infektioner . Tjek disse tips til forebyggelse af hospitalsindsamlede infektioner for at undgå at være en af de 1,7 millioner amerikanere, der er ramt af disse infektioner hvert år. Og hvis du riper på hovedet og spekulerer på, hvorfor du er blevet spurgt et dusin gange, hvis du har MRSA, lær dig om, hvad en MRSA-infektion virkelig er .
> Kilder:
> Eliakim-Raz, N., Vinograd, I., Zalmanovici-Trestioreanu, A., Leibovici, L. og M. Paul. Influenzavacciner hos immunsupprimerede voksne med kræft. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2013. 10: CD008983.
> Jamshed, S., Walsh, E., Dimitroff, L., Santelli, J., og A. Falsey. Forbedret immunogenicitet af højdosis influenzavaccine sammenlignet med standarddosis influenzavaccine hos voksne onkologiske patienter under 65 år mod kemoterapi: Et pilot randomiseret klinisk forsøg. Vaccine . 2015 dec 22. (Epub forud for print).
> Tai, L. et al. Perioperativ influenzavaccination reducerer postoperativ metastatisk sygdom ved at reversere kirurgisk induceret dysfunktion i naturlige dræberceller. Klinisk kræftforskning . 2013. 19 (18): 5104-15.
> Toleman, M., Herbert, K., McCarthy, N. og D. Church. Vaccination af kemoterapipatienter - virkninger af implementering af retningslinier. Støttende pleje i kræft . 2015 26. november. (Epub forud for print).
> Vinograd, I. et al. Klinisk effektivitet af sæsoninfluenzavaccine blandt voksne kræftpatienter. Kræft . 2013. 119 (22): 4028-35.