Hvis din læge har mistanke om, at du har metastatisk melanom (trin III eller IV), er der flere værktøjer til rådighed for at bekræfte diagnosen , bestemme det nøjagtige stadium og kontrollere, om det har spredt sig til lokale eller fjerne lymfeknuder, lunger, hjerner, knogler eller andre områder af kroppen. Disse omfatter en blodprøve for LDH (lactat dehydrogenase) niveau, en sentinel lymfeknudebiopsi eller billedstudier ved hjælp af teknologier som computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og positronemissionstomografi (PET).
Denne introduktion vil hjælpe dig med at forstå jargonen og forstå, hvad du kan forvente under disse sommetider skræmmende scanningsprocedurer.
Beregnet Tomografi (CT)
CT er en billeddannelsesmetode, der bruger flere røntgenstråler til at skabe tværsnitsbilleder af kroppen. Små detektorer inde i scanneren måler et antal røntgenstråler, der gør det gennem den del af kroppen, der undersøges. En computer tager disse oplysninger og bruger den til at oprette flere individuelle billeder, kaldet "skiver". Tredimensionelle organer kan oprettes ved at stable de enkelte skiver sammen. Hvis du har trin III eller IV, "i transit" eller lokalt tilbagevendende melanom, vil du sandsynligvis have en CT-scanning af brystet, fordi lungerne ofte er det første sted for metastatisk sygdom. Lægen kan også bestille en CT-scanning af din hjerne, maven eller bækkenet, afhængigt af scenen og symptomerne.
Hvad kan man forvente. Under din aftale bliver du bedt om at ligge på et smalt bord, der glider ind i CT scannerens centrum.
Du kan få en intravenøs (IV) injektion af et farvestof eller radiokontrastmiddel, som hjælper med bedre konturstrukturer i din krop. Afhængig af studiet er lavet, ligger du på din mave, ryg eller side. En gang inden i scanneren roterer maskinens røntgenstråle rundt om dig. (Moderne "spiral" -scannere kan udføre eksamen i én kontinuerlig bevægelse.) Du skal være stille under eksamen, fordi bevægelse forårsager slørede billeder.
Du bliver måske bedt om at holde vejret i korte perioder. Generelt tager komplette scanninger kun et par minutter. De nyeste multidetektor scannere kan billede hele din krop, fra hoved til tå på mindre end 30 sekunder.
Magnetisk Resonans Imaging (MRI)
MR er en ikke-invasiv måde at tage billeder af kroppen på. I modsætning til røntgenstråler og CT-scanninger, der bruger stråling, bruger MRI kraftfulde magneter og radiobølger til at konstruere billedet. En MR er nyttig til melanomopstald og kan være påkrævet for at detektere yderligere fjerne metastaser, især i hjernen eller rygmarven.
Hvad kan man forvente. For at udføre scanningen kan du blive bedt om at bære sygehuskjole eller tøj uden metalfiksere (såsom sweatpants og en T-shirt). Du vil ligge på et smalt bord, der glider ind i midten af MR-maskine. Hvis du er bange for trange rum (klaustrofobi), skal du fortælle din læge før eksamen. Du kan blive ordineret til en mild beroligende eller din læge kan anbefale en "åben" MR, hvor maskinen ikke er så tæt på kroppen. Små enheder, kaldet "spoler", kan placeres rundt om hoved, arm, ben eller andre områder, der skal studeres. Disse enheder hjælper med at sende og modtage radiobølger og forbedre kvaliteten af billederne. Nogle eksamener kræver et specielt farvestof (kontrast).
Farvestoffet gives normalt før testen gennem en intravenøs linje i din hånd eller underarme. Farvestoffet hjælper radiologen med at se nærmere på bestemte områder. Under MRI vil den person, der driver maskinen, se dig fra et andet rum. Flere sæt billeder er normalt nødvendige, hver tager 2 til 15 minutter. Afhængigt af hvilke områder der skal studeres og type udstyr, kan prøven tage en time eller længere.
Positron Emission Tomography (PET)
PET er en billedbehandlingstest, der bruger et radioaktivt stof til at kigge efter sygdom i kroppen. I modsætning til MR- og CT-scanninger, som afslører organernes struktur, viser en PET-scanning, hvordan organerne og vævene virker.
Teknikken har vist sig at være nyttig ved screening for metastaser af ukendt sted, bestemmelse af melanomstadiet og find tilbagevendende tumorer. Det anses for mere følsomt end en CT-scanning for at se de små tumorer, der er typiske for metastatisk melanom, men kan stadig ikke svare til nøjagtigheden af en sentinel lymfeknudebiopsi til påvisning af metastaser i lymfeknuder.
Hvad kan man forvente. PET-scanninger bruger en lille mængde af en radioaktiv "tracer" injiceret i en vene, normalt på indersiden af albuen. Stoffet rejser gennem blodet og samler sig i organer eller væv med høj aktivitet. Du vil blive scannet ca. 60 minutter efter modtagelse af det radioaktive stof. Du ligger på et bord, der glider ind i et tunnelformet hul i midten af PET-scanneren. PET-maskinen registrerer energi givet af det radioaktive stof og omdanner det til tredimensionale billeder. Billederne sendes til en computer, hvor de vises på en skærm for lægen at læse. Du skal ligge stille under PET-scanningen, så maskinen kan få klare billeder af dine organer. Testen tager cirka 30 minutter.
Kilder:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. En gennemgang af diagnostisk billeddannelse i melanom. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008 61 (11): 1275-83. 18. november 2008.
"Hvordan er melanom diagnostiseret?" American Cancer Society. 18. november 2008.
"Melanom" National Comprehensive Cancer Network. V.2.2009. 18. november 2008.