Forudsiger, hvem der kan opnå eftergivelse
Ikke længe efter at du blev diagnosticeret med gigt , har du sikkert hørt om en "gigt-remission" som det ultimative mål for arthritisbehandling. Du havde sandsynligvis et par presserende spørgsmål. Hvad er en remission? Hvor længe kan en remission vare? Gør de fleste arthritis patienter en remission? Hvad er dine chancer?
Reumatolog Forklarer Remission
Vi tiltog hjælp fra reumatologen, Scott J.
Zashin, MD, for at besvare vores spørgsmål om arthritis remission. Hans svar hjælper med at præcisere konceptet og hjælpe dig med at genkende, om du har oplevet en remission. En klinisk remission vedrører primært reumatoid arthritis , en inflammatorisk, autoimmun, invaliderende type arthritis, der rammer omkring 1,5 millioner voksne i USA
Vi spurgte Dr. Zashin, hvad der definerer en ægte remission hos patienter med reumatoid arthritis? Kan en læge forudsige, om en patient vil gå i remission eller hvor længe en remission vil vare? Er der statistikker om, hvor stor en procentdel af reumatoid arthritis patienter, der nogensinde opnår remission? Hvad kan en reumatoid arthritis patient gøre, der vil give dem den bedste chance for at opnå remission?
Ifølge Dr. Zashin, mens der ikke findes nogen kendt kur mod rheumatoid arthritis, kan op til 30% af patienterne "føle de er helbrede" af deres sygdom. Hvad disse patienter rent faktisk oplever er en klinisk remission.
En remission i rheumatoid arthritis var længe blevet defineret som fraværet af kliniske tegn på inflammation . Selvom en meget lille procentdel af patienterne måske kan afbryde deres arthritismedicin , skal mere end 95% fortsætte med deres medicin for at forblive i remission.
Det amerikanske College of Rheumatology (ACR) klassificeringskriterier (1981) til bestemmelse af klinisk remission omfatter:
- morgenstivhed mindre end eller lig med 15 minutter
- ingen træthed
- ingen ledsmerter
- ingen ømhed eller smerte ved bevægelse
- ingen blødt væv hævelse i led eller sener skeder
- erythrocytsedimenteringshastighed (en blodprøve som måler inflammation) mindre end eller lig med 30 hos kvinder og 20 hos hanner
Dr. Zashin forklarede endvidere, at mens der ikke er nogen måde at bestemme, hvem der vil opnå remission med terapi, synes patienter med en negativ reumatoid faktor og CCP-antistof , såvel som et normalt C-reaktivt protein , at have et bedre resultat. Hertil kommer, at patienter, der tager kombinationsbehandling (for eksempel methotrexat og en TNF-hæmmer ), er mere tilbøjelige til at opnå remission end dem, der tager enten lægemiddel alene. Imidlertid kan patienter på monoterapi (et enkelt lægemiddel alene) stadig opnå klinisk remission. Jo længere sygdommen forbliver i remission, desto mindre sandsynligt er det at blive aktiv igen.
Opdateret Definition af Remission
I 2011 blev mere end et årti efter det første biologiske lægemiddel godkendt til behandling af rheumatoid arthritis, at det blev anerkendt, at definitionen af remission i leddegigt måtte opdateres . Det amerikanske College of Rheumatology og European League Against Reumatism analyserede data fra kliniske forsøg og undersøgte udvalgsmedlemmer, og besluttede sig derfor for to definitioner for reumatoid arthritis remission, der hovedsagelig anvendes i kliniske forsøg.
Definitionerne kan også overvejes i klinisk praksis.
Det er vigtigt at bemærke, at remission måske ikke er langvarig. Stoppe dine lægemidler kan udløse et tilbagefald. Selv med fortsættelse af behandlingen kan medicin, der holder op med at virke, udløse et tilbagefald.
(Scott J. Zashin, MD, er en klinisk assistent professor ved University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology i Dallas, Texas; en behandlende læge på presbyterian hospitaler i Dallas og Plano; en kollega fra American College of Physicians og American College of Rheumatology og medlem af American Medical Association.)
> Kilder:
> Rheumatoid arthritisforskere omdefinerer remission. American College of Rheumatology. 3. februar 2011.
> Preliminære kriterier for klinisk remission i leddegigt. Arthritis og reumatisme. Pinals RS et al., Oktober 1981.