Hvis du har hørt, at din kræft eller den af en elsket er "uopløselig" hvad betyder det? Hvorfor er kræft, især en lille, uopløselig? Er kirurgi nogensinde muligt senere, hvis kræften oprindeligt ikke kan genoprettes? Hvordan behandles disse kræftformer?
Definition
Uopløselig kræft defineres som en, der ikke kan fjernes fuldstændigt gennem kirurgi.
Da kirurgi ofte giver den bedste chance for en kur mod solide tumorer, kan det være afskrækkende nyheder at høre.
Men bare fordi en tumor er uvirksom betyder det ikke, at det er ubehandlet. Det er også vigtigt at bemærke, at med fremskridt inden for kræftforskning, ikke alle tumorer, som oprindeligt ikke kan genoprettes, forbliver ubrugelige på ubestemt tid. Dette diskuteres i yderligere dybde nedenfor.
Årsager til, at tumoren kan være uopløselig
En tumor kan være uopløselig af flere grunde. Nogle af disse omfatter:
- Tumørens størrelse: tumoren kan være for stor til sikkert at fjerne eller kan kræve fjernelse af for meget af et væsentligt organ til operation for at være muligt.
- Placeringen af tumoren: En tumor kan være sammenflettet med blodkar og andre vitale strukturer i kroppen, der gør det umuligt at fjerne dem.
- Spredning af tumoren til fjerne steder (metastaser): Da metastatisk cancer (stadium 4 cancer) har spredt sig til regioner uden for svulsten, vil fjernelse af tumoren ikke kontrollere al cancer. Kirurgi og strålebehandling betragtes som lokale behandlinger, de behandler kun det område, hvor en tumor er og en lille mængde omgivende væv. I modsætning hertil er kemoterapi, hormonbehandling, målrettet terapi og immunterapi systemiske behandlinger - de behandler kræftceller, der er placeret overalt i kroppen (en undtagelse er, at en del kemoterapi og andre lægemidler ikke let går gennem blodhjernebarrieren af hjernemetastaser er vanskelige.)
- Andre sundhedsmæssige forhold, der kan øge risikoen for kirurgi: såsom hjertesygdom, lungesygdom eller alvorlig diabetes, der vil øge risikoen for operation til uacceptable niveauer.
Behandling
Det er vigtigt at huske på, at bare fordi en tumor er uopløselig, betyder det ikke, at det er ubehandlet. Systemiske behandlinger-behandlinger, der behandler hele kroppen i stedet for blot kræftstedet - kan udvide livet og forbedre symptomerne for mange mennesker, der lever med kræft.
Mens vi har en tendens til at forbinde kirurgi med evnen til at "helbrede" kræft , kan nogle af de nyere systemiske behandlinger give mulighed for langsigtet overlevelse. Eksempler på dette med lungekræft omfatter nyere strålingsteknologier, immunterapi medicin og målrettede terapier med mulighed for at skifte til en anden målrettet behandling, når en tumor bliver resistent. Faktisk er overlevelsesgraden for mange avancerede kræftformer bedre på grund af disse muligheder.
Undtagelser fra reglen
Mens det blev antaget på et tidspunkt, at uoprettelig betød permanent uopløselig, ændres denne tanke. En gennemgang af litteraturen til dato afslører mange eksempler på solide tumorer som ikke-småcellet lungekræft, kolorektal cancer med levermetastaser, blærekræft, eksokrine bugspytkirtelkræft, avanceret melanom og mere, hvor aggressiv behandling med kemoterapi og nogle gange stråling terapi (kaldet neoadjuvant terapi eller downsizing) reducerede størrelsen af en tumor til det punkt, hvor kirurgi var muligt; tumorer, der var uopløselige, blev oprindeligt genopbyggelige.
Konceptet Oligometastaser
Et andet nyt og forfriskende koncept i hvad der var engang ikke-resekterbar kræft er begrebet oligometastaser. Udtrykket oligo betyder få, og hvad dette beskriver er en solid tumor, der har et eller kun få områder, som det er metastaseret af.
Per definition vil metastatisk kræft eller stadium 4 kræft anses for ubrugelig; operation ville ikke kunne behandle alle tumorer. Tanken har været, at kirurgi ville være et unødigt ubehag og risiko, hvis det ikke ville gøre en forskel i løbet af tumoren. (Bemærk, at der er nogle undtagelser fra denne regel, f.eks. I forbindelse med ovariecancer-partialoperation (cytoreduction) eller " debulking surgery " kan anses for at forlænge livet.)
Et eksempel på behandling ved hjælp af denne fremgangsmåde ville behandle, hvad der engang blev betragtet som ubrugelig ikke-småcellet lungekræft hos en patient med lungekræft plus et eller få hjernemetastaser.
Der har nu været mennesker, der har haft operation for begge deres lungekræft og fjerner en eller flere hjernemetastaser, som har opnået langvarig overlevelse.
Bundlinie
Hvis du har hørt, at din tumor er uopløselig, føler du dig sandsynligvis modløs, men husk at uopløselig cancer stadig behandles. Selvom det ikke er normalt helbredt (med nogle undtagelser) kan behandlinger som kemoterapi, målrettede terapier, hormonbehandling og immunterapi ofte forlænge livet, reducere symptomerne og have for nogle mennesker resulteret i langtids kontrol af deres sygdom (betegnet som et varigt svar fra onkologer.)
At blive diagnosticeret med uopløselig kræft betyder ikke altid, at en kræft aldrig kan betjenes. Nogle kræftformer reagerer på behandlinger som kemoterapi og strålebehandling og reduceres i størrelse, så operationen senere kan lade sig gøre.
Også kendt som: inoperable
Eksempler: På grund af placeringen af Johns tumor - nær hans hjerte - lægen fortalte ham, at hans tumor var uopløselig, og at kombinere kemoterapi og stråling ville være den bedste mulighed for hans kræft.
> Kilder:
> Fabre, E. et al. Evolution af induktionskemoterapi til ikke-småcellet lungekræft i løbet af de sidste 30 år: En kirurgisk vurdering. Thoracic Cancer . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomogram til prognoseforudsigelse hos patienter med indledningsvis uoprettelige kolorektale levermetastaser. Den britiske Journal of Surgery . 2016 Jan 18. (Epub forud for print).
> Kato, A. et al. Nedskærende kemoterapi til indledningsvis uopløselig lokalt avancerede galdekræftcancerpasienter behandlet med gemcitabin plus cisplatin kombinationsbehandling efterfulgt af radikal kirurgi. Annaler om kirurgisk onkologi . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Resectabilitet efter første linje FOLFIRINOX i indledningsvis uopgørelig lokalt avanceret bugspytkirtelkræft: En enkelt-centret oplevelse. Annaler om kirurgisk onkologi . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Lobectomys langsigtede resultater for ikke-småcellet lungekræft efter endelig strålingsbehandling. Annaler af Thoracic Surgery . 2015. 99 (6): 1914-20.