Hvorfor bruger læger ikke udtrykket 'Cured' med kræft?
Et spørgsmål ofte stillet er, "Kan lungekræft blive helbredt?" Hvad hvis det er fanget tidligt? Kan kirurgi eller kemoterapi helbrede lungekræft? Som med mange spørgsmål vedrørende lungekræft kræver et ærligt svar om lungekræft nogensinde er "helbredt" eller kræver en omhyggelig forklaring.
Dette er et vanskeligt spørgsmål, fordi svaret kan være ja eller nej, afhængigt af hvordan du definerer helbredelse.
Før du forklarer hvad dette betyder, og fordi håb er så vigtigt i forbindelse med kræft, er det vigtigt at huske på nogle få ting:
- Langsigtet overlevelse med lungekræft er undertiden mulig, især når sygdommen er fanget i de tidlige stadier, eller hvis en avanceret lungekræft reagerer på målrettede terapier eller immunterapi.
- Nogle mennesker overlever mange år selv med fase 4 lungekræft.
- Fjernmetastaser, som når lungekræft spredes til hjernen, kan undertiden nu behandles med håb om langsigtet overlevelse.
- Der er rapporteret tilfælde - selvom sjældne, hvor lungekræft er spontant regresseret .
- Selvom en lungekræft ikke er helbredes, er den næsten altid behandles.
Hvad betyder 'Cure' med hensyn til 'Solid Tumors'?
I ordets rigtige forstand kan lungekræft ikke "helbredes". Hvad det betyder er, at der altid er en chance (i nogle tilfælde er dette meget lille), at lungekræft kan gentage sig selv i mange år eller årtier, efter at den oprindeligt blev fundet.
Jo længere en person lever uden tegn på kræft (ingen tegn på kræft kaldes nogle gange blot NED ), jo lavere er sandsynligheden for, at den vil komme tilbage.
Der er faktisk meget få kræftformer, hvor folk kan erklæres "helbredt" i ordets rene forstand, og de fleste af disse er blodrelaterede kræftformer som leukæmi hos børn.
Lungekræft er i stedet ligner andre "solide tumorer" som brystkræft og tyktarmskræft, hvor langvarig remission er mulig, men læger er tøvende med at bruge ordet helbredt.
Et eksempel på dette er at folk, der har overlevet lungekræft i fem år, har en vedvarende risiko for død fra lungekræft op til 18 år efter diagnosen. Tilbagefald er mere sandsynligt hos dem med lungeadenocarcinom end squamouscellelungekræft ; mere sandsynligt, hvis kræft har spredt sig til lymfeknuder , og mere sandsynligt, hvis kirurgi ikke er færdig (med inoperable tumorer .)
Hvornår kan lungekræft virkelig kaldes hærdet?
En undtagelse i litteraturen er mennesker, der har fase 1A lungekræft uden vaskulær invasion, hvilket betyder, at tumoren er meget lille og ikke har udvidet sig til nogen blodkar. I dette tilfælde, hvis der ikke er tegn på kræft efter fem år, ser det ud til at ordet kur kan bruges.
Hvorfor kan Cancers gentage år eller årtier senere?
Vi ved ikke præcis, hvordan lungekræft (og andre solide tumorer som brystkræft) ser ud til at skjule i mange år og så dukker op igen. En teori er, at der er et hierarki af kræftceller, hvor nogle af cellerne (kræftstamceller) er mere modstandsdygtige over for behandling og har evnen til at ligge sovende.
Her er en artikel, der kan bidrage til at forklare, hvordan kræft kan skjule i år eller endda årtier .
Kan tidlig stadium lungekræft blive hærdet med kirurgi?
Generelt giver kirurgi den bedste chance for langsigtet overlevelse fra lungekræft. Som nævnt ovenfor, når kirurgi er udført på et hvilket som helst tidligt stadium, ikke har spredt sig til lymfeknuder eller blodkar, kan læger undertiden bruge ordet kur.
Kirurgi kan udføres for dem med fase 1 , fase 2 og stadium 3A ikke-småcellet lungekræft. I en stor undersøgelse, blandt personer med stadium 1A lungekræft, havde 16 procent en gentagelse i de første fem år, hvor risikoen for gentagelse efter fem år var 4,8 procent.
I en anden undersøgelse overlevede 87 procent af de mennesker, der havde en vellykket operation med lymfeknudefordeling, og levede fem år efter deres diagnose, over 5 år uden kræft. Inden for denne gruppe:
- For personer med N0 sygdom (ingen spredning af kræft til lymfeknuder i henhold til TNM-systemet for lungecancer-opstilling ) forblev 89 procent kræftfri.
- 84 procent af mennesker med N1 sygdom (spredningen af kræft til lymfeknuder nær den første tumor) var cancerfri.
- 65 procent af dem med N2 sygdom (spredning af kræft til lymfeknuder længere væk fra kræft) var sygdomsfrie.
Kan kemoterapi kurere lungekræft?
Generelt er kemoterapi ikke brugt med helbredende hensigt til mennesker med lungekræft. Der er to primære årsager til, at kemoterapi kan anvendes. Den ene er som en adjuvansbehandling. For eksempel, hvis nogen har lungekræftoperation, kan kemoterapi gives som en ekstra behandling, bare hvis lungecancerceller har spredt sig til andre områder af kroppen - men kan ikke påvises ved billeddannelsesundersøgelser. Disse celler, der kan have spredt, men som ikke kan detekteres, kaldes mikrometastaser.
Det andet primære mål med kemoterapi med lungekræft er som en palliativ terapi . Dette er en behandling, der er givet for at forlænge livet eller reducere symptomer, men ikke beregnet til at helbrede en sygdom.
Kemoterapi for lungekræft er meget vigtig at forstå. En undersøgelse fra 2014 viste, at næsten 70 procent af mennesker med lungekræft ikke forstod, at kemoterapi slet ikke kunne kurere deres kræft. Mange mennesker har en falsk forventning om, at kemoterapi måske vil virke for at helbrede deres kræft, men det er meget usandsynligt for nogen, der har metasatisk sygdom.
Hvis din læge taler om palliativ kemoterapi, skal du sørge for, at du ved, hvad hun snakker om, og hvad hendes mål er. Palliativ kemoterapi gives med forskellige mål i betragtning af traditionel kemoterapi. Med andre ord, hvis du virkelig håber på en chance for en kur, kan du overveje et klinisk forsøg eller en mulighed som immunterapi.
Kan lungekræft blive hærdet med stråling?
Stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT) , kendt som "cyberknife" -procedurer, kan have effektivitet svarende til kirurgi hos nogle mennesker med tidlig stadium lungekræft, og hvis kræft ikke kan behandles med kirurgi. I en lille undersøgelse af patienter, der overlevede fem år efter SBRT, havde 25 procent en senere tilbagevenden af deres sygdom.
Traditionel strålebehandling bruges ofte som enten en supplerende terapi (som med kemoterapi), for at forlænge livet eller for at mindske symptomerne på lungekræft som knoglesmerter eller luftvejsobstruktion.
Kan målrettet terapi eller immunterapi kurere lungekræft
Med lungekræft, der er fase 4 (eller stadium 3B ), er behandlingsmålet normalt ikke en kur, men rettere forlængelse af livet og kontrollerende symptomer. Når det er sagt, og især med nogle af de nyere målrettede terapier til lungekræft som Tarceva erlotinib) eller Xalkori (crizotinib), kan nogle mennesker leve lang tid, nogle gange mange år, mens de behandler deres kræft, da de ville have en anden kronisk sygdom som f.eks. nyresygdom eller diabetes.
Det er vigtigt, at alle med avanceret lungekræft har molekylær profilering (genprofilering) udført på deres tumorer. Ud over behandlinger, der nu er godkendt til mennesker med EGFR-mutationer , er ALK-omlejringer , ROS1-omlejringer og nogle andre genetiske ændringer i kræftceller kliniske forsøg, der evaluerer mange andre nye egenskaber hos nogle lungecancerceller.
Immunoterapi adderer også løftet om langsigtede sygdomsfrie liv for i hvert fald nogle mennesker med avanceret lungekræft. Ikke alle reagerer på disse behandlinger, men når de er effektive, kan de føre til langsigtet overlevelse for nogle individer. I 2015 blev de første to immunoterapi-lægemidler, Opdivo (nivolumab) og Keytruda (pembrolizumab) godkendt til behandling af lungekræft og andre lægemidler i denne klasse samt kombinationer, der evalueres i kliniske forsøg .
Behandling af oligometastaser
Selvom sjælden, er langsigtet overlevelse undertiden mulig, selv når lungekræft har spredt sig. Der er rapporter om mere end et dusin mennesker, der har levet 10 år eller mere efter at hjernemetastaser fra lungekræft er blevet behandlet. En nylig rapport foreslår også, at behandling af metastaser på flere steder med stereotaktisk kropstrålebehandling kan være en måde at forbedre langsigtet overlevelse for nogle mennesker med stadium 4 lungekræft i fremtiden.
Lær mere om behandlingsmuligheder for lungekræft med knoglemetastaser , binyrens metastaser og levermetastaser .
Hvad med naturlige botemidler?
Internettet er voldsomt med links til såkaldte "naturlige kur" for kræft. Desværre mangler undersøgelser til dato ingen overlevelsesfordel for nogen af disse tilgange. I bedste fald kan nogle af produkterne hjælpe med symptomer relateret til lungekræft og dets behandlinger, men i værste fald kan det interferere med kemoterapi, kan dræne allerede anstrengte kræftpatienter af deres økonomi og kunne, hvis de bruges i stedet for konventionelle behandlinger, forkorte livet forventning.
Det er uheldigt, at kvælningsmidler og falsk reklame har undergravet alternative behandlinger på mange måder. Administreret af autoriserede fagfolk, der specialiserer sig i integreret medicin, kan nogle af disse behandlinger, såsom akupunktur eller ingefær til kemoterapiinduceret kvalme , hjælpe folk med at håndtere symptomerne på konventionel medicinsk behandling for kræft, og dermed forbedre livskvaliteten. Lær mere om alternative behandlinger for lungekræft, som kan hjælpe dig med at klare symptomerne på sygdommen.
Håndtering af usikkerhed
At håndtere usikkerhed med kræft er et af de sværeste aspekter ved overlevelse . Bliver involveret i lungekræftens samfund har hjulpet mange mennesker med at håndtere scanxiety og frygten for kræftfornyelse og progression , da du indser, at du ikke alene er alene, men kan være en velsignelse for andre, der er blevet diagnosticeret med sygdommen.
Selv om vi ved, at nogle gange, der gør alt, hvad der stadig har fremgang i deres kræft, er der et par ting, du kan gøre selv, der kan forbedre overlevelsen . Vi lærer også at spise en sund kost kan spille en rolle i at reducere gentagenhed, og du vil måske tjekke denne liste over lungekræftbekæmpende fødevarer, som er blevet testet for at se, hvilken effekt de måtte have på lungerne kræftceller specifikt.
Kilder:
Haruki, T. et al. Spontan regression af lungeadenocarcinom: Rapport af en sag. Kirurgi i dag . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Fem års overlevelse er ikke lig med helbredelse i ikke-småcellet lungekræft. En Surveillance, Epidemiology og End Results-baseret analyse af variabler, der påvirker overlevelse fra 10 til 18 år. Journal of Thoracic og Cardiovascular Surgery . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Fornyet tilbagevenden af ikke-småcellet lungekræft mere end 5 år efter fuldstændig resektion: forekomst og kliniske konsekvenser ved patientopfølgning. Bryst . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Langtidsresultat og sen recidiv hos patienter med fuldstændigt resekteret fase IA ikke-småcellet lungekræft. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Foreløbig rapport om forsinkelser, efter 5 år eller mere efter stereotaktisk kropsstrålebehandling for ikke-småcellet lungekræft. Journal of Thoracic Oncology . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Stereotaktisk kropstrålebehandling for metakronisk multisitisk oligo-tilbagevenden: en langvarig sag med sekventiel oligo-tilbagevenden i fire forskellige organer behandlet ved hjælp af lokal radikal strålebehandling og en gennemgang af litteraturen. Pulmonal medicin . 2012 okt 23. (Epub).
Uger, J. et al. Patienters forventninger til effekten af kemoterapi til avanceret cancer. New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.