Kemoterapi, dyb venøs trombose og lungeemboli
Blodpropper relateret til kemoterapi tales om mindre end, siger kvalme og opkastning, men det betyder ikke, at de er mindre af et problem. Faktisk sammenlignet med de kendte symptomer på kvalme, træthed og hårtab, kan de være meget farligere. Når det er sagt, at forstå risikofaktorerne, kende måder at reducere risikoen for og genkende symptomerne, kan alle hjælpe dig reducere din risiko under kræftbehandling.
Oversigt
Blodpropper - ellers kendt i medicinsk lingo som en "venøs trombose" - er faktisk en betydelig bekymring hos mennesker med kræft. Vi har i en tid kendt, at mennesker med kræft generelt - ikke kun dem, der modtager kemoterapi - har en øget risiko for blodpropper . På egen hånd kan blodpropper i benene være smertefulde, men den største bekymring er, at disse blodpropper vil afbryde og rejse til lungerne. Når dette sker - noget der omtales som lungeemboli - er det en medicinsk nødsituation.
Hvis du rejser internationalt, kan du være fortrolig med de før-flyvning videoer, der udpeger betydningen af ben øvelser for at forhindre blodpropper, men vi sjældent hører om denne risiko med ellers prædisponerende aktiviteter - såsom at gå gennem kemoterapi. I dette tilfælde kan det, du ikke har hørt, skade dig. Faktisk er dette et aspekt, hvorigennem at være din egen advokat i din kræftpleje - at lære om denne potentielle komplikation og kontakte din læge, hvis du er bekymret - virkelig kan gøre en forskel i dit velbefindende og muligvis endda dit resultat.
Risikofaktorer
Det er altid blevet mistanke om, at folk, der går gennem kemoterapi, har en øget risiko for blodpropper, men det var først i 2013, at dette aspekt af kræftbehandling blev vurderet alene. I en stor undersøgelse blev det konstateret, at forekomsten af blodpropper i kemoterapi var 12,6 procent sammenlignet med en risiko for 1,4 procent for kræftpatienter, der ikke fik kemoterapi.
Risikoen var højere hos nogle kræftformer end andre, med kræft som kræft i bugspytkirtlen og lungekræft med større risiko. Derudover er nogle kemoterapeutiske lægemidler og medicin, der bruges til at modvirke bivirkningerne af kemoterapi, også forbundet med en øget risiko. I denne undersøgelse omfattede lægemidler, som øgede risikoen, Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab) og Epogen eller Procrit (det røde blodstimulator erythropoietin).
Udover kemoterapi, hvilke andre behandlinger og tilstande der kan øge risikoen for blodpropper for mennesker, der lever med kræft? Nogle risikofaktorer omfatter:
- Kirurgi - I nogle undersøgelser har risikoen for blodpropper hos kræftpatienter været op til 50 procent efter operationen
- Hospitalisering, især ophold over en dag
- Langvarig sengestøtte
- Central venøs adgang (såsom at have kemoterapi port)
- Medikamenter kaldet angiogenesehæmmere (såsom Avastin)
Symptomer
For at være opmærksom på mulige symptomer kan det medvirke til at bryde disse ned i symptomer, der sædvanligvis ses med blodpropper i benene (venøs trombose) og symptomer relateret til blodpropper, der er brudt af og rejst til lungerne (lungeemboli .)
Symptomer på venøs trombose (blodpropper i benet) omfatter symptomer i kalve eller overben, herunder:
- rødme
- ømhed
- hævelse
- Varme
Symptomer på grund af lungeemboli kan omfatte:
- Pludselig brystsmerter - ofte en skarp smerte. Husk at undertiden kæmper rejser til forskellige områder i lungerne, og smerter er muligvis ikke på ét sted
- Stakåndet
- Hoster eller hoster blod
- uklarhed
- Bevidstløshed
- Cyanose - en blå misfarvning af hud og læber
- Hjertearytmi - unormale hjerterytmer
- Forhøjet respirationsfrekvens og hjertefrekvens med lavt blodtryk
Forebyggelse
Medicin
Medikament-antikoagulantia - anvendes hyppigere de seneste år for at reducere risikoen for blodpropper hos kræftpatienter.
Dette henvises til en "profylaktisk antikoagulering", som oversat betyder forebyggende blodfortynding.
Der er flere lægemidler, læger kan anbefale profylaktisk. Nylige undersøgelser tyder på, at medicin som heparin virker bedre hos mennesker med kræft end medicin, der forstyrrer vitamin K-som coumadin (warfarin), men forskellige medikamenter kan anbefales afhængigt af din særlige situation. Nogle af disse stoffer (som du måske hører om som heparin med lav molekylvægt) omfatter:
- Lovenox (enoxaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) - dette er et nyere "heparinlignende" lægemiddel
Selvpleje
I medicin har vi en tendens til at tale om narkotika når det gælder forebyggelse, men der er mange ting, du selv kan gøre for at reducere din risiko. Det første og vigtigste trin er simpelthen at uddanne dig selv og stille spørgsmål. Bliv fortrolig med symptomerne på blodpropper og lungeemboli. Hvis du er bekymret over alt, vent ikke, men kontakt straks din læge. Spørg din onkolog, hvis der er noget specielt du kan gøre for at reducere din risiko, eller hvis hun vil anbefale en medicin til lavere risiko. Derudover kan du ønske at:
- Flyt så meget som muligt inden for dine grænser. Hvis du ikke er sikker på, hvor meget aktivitet der anbefales, så spørg din læge. Hyppige korte perioder med fysisk aktivitet er bedre end sjældne længere aktiviteter
- Selv hvis du er sengetid, træne dine ben. Din læge eller sygeplejerske kan hjælpe med at demonstrere disse øvelser for dig. Du kan prøve at pege dine tæer mod dit hoved og derefter gulvet flere gange (igen, tal med din læge, da de bedste foranstaltninger kan variere afhængigt af din særlige medicinske situation)
- Undgå lange drev. Hvis du skal være i bilen i længere tid, planlægge hyppige stopper - i hvert fald hver time - og kom ud af bilen og gå rundt
- Ud over andre forholdsregler for at flyve med kræft , prøv at komme op mindst hver time, og helst hvert 30. minut og bevæge sig rundt. Du kan gøre benøvelser selv når du sidder. Afhængigt af din situation kan din onkolog overveje at behandle dig med en antikoagulant (for eksempel heparin med lav molekylvægt) før din flyvning. Sørg for at spørge. DVT er på grund af flyrejser almindeligt nok, at de er blevet mønter "economy class syndrome".
- Røg ikke
- Hvis din læge anbefaler kompressionstrømper, skal du sørge for at følge vejledningen
- Undgå at krydse dine ben
- Undgå tætsluttende tøj, især tøj, der er tætte på knæ eller i dit lyskeområde
- Løft dine ben, når det er muligt
- Undgå koffein og alkohol. Både koffein og alkohol kan føre til dehydrering, og dehydrering øger risikoen for blodpropper
> Kilder:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net Forebyggelse og behandling af blodpropper. Opdateret 01/20/15.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. et al. Sikkerhed og virkning af primær tromboprofylakse hos kræftpatienter. Klinisk og translationel onkologi . 2016 maj 4. (Epub forud for print).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J., og G. Connolly. Incidens og forudsigere af venøs tromboembolisme (VTE) blandt ambulante højrisiko-cancerpatienter, der gennemgår kemoterapi i USA. Kræft . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I. og C. Ay. Behandling af venøs tromboembolisme hos patienter med kræft: En netværksmeta-analyse, der sammenligner effekt og sikkerhed af antikoagulantia. Tromboseforskning . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, Venøs tromboembolisme og lungekræft: en anmeldelse. Tværfaglig respiratorisk medicin . 2015. 10 (1): 28.