Den "ulykkelige triade" refererer til forstuvningskade, der involverer tre strukturer af knæet. Disse strukturer er den mediale sikkerhedsleden, den fremre korsbånd og den mediale meniskus. Den ulykkelige triade er en alvorlig skade, og den er opkaldt sådan, fordi atleten, der lider det, typisk bliver rigtig ulykkelig. Sværhedsgraden af denne skade fører typisk til kirurgi for fuldt ud at korrigere.
Hvad forårsager den ulykkelige triade?
Mekanismen for den ulykkelige triadskade opstår, når der modtages en lateral kraft til knæet, mens foden er fastgjort på jorden. Dette placerer en øget valgus eller bortførelse og rotationsspænding på knæet, der resulterer i overstretching af disse tre strukturer. Når ledbåndene i knæet fejler, kan øget stress pludselig placeres på medial meniskus, der forårsager skade eller en tåre der.
Et godt eksempel på den ulykkelige triade forekommer under en tackle i fodbold, når atleten rammes på ydersiden af hans knæ, mens han står i stående stilling med foden plantet på jorden.
Hver struktur i den ulykkelige triade
De tre strukturer, der er skadet i den ulykkelige triade, omfatter det mediale sikkerhedslignament, det fremre korsbånd og den mediale meniskus. At forstå funktionen af hver af disse ledbånd er vigtig for at forstå rehab efter at have lidt den ulykkelige triade.
- Den forreste korsbånd : Det fremre korsbånd, eller ACL, er et stærkt ledbånd i knæet, som hjælper med at holde dit skindben placeret direkte under din lårben. ACL modstår forskydningskræfter i dit knæ, forhindrer rotation og forreste, eller fremad, bevægelse af dit skindben under dit knæ. Det er en vigtig spiller i at opretholde knæstabilitet, mens en person hopper og lander eller løber og skærer eller stopper pludselig.
- Den mediale sikkerhedsstillelse: Den mediale sikkerhedsstillelse eller MCL modstår kræfter fra ydersiden af knæet. Det forhindrer gapping på indersiden af knæleddet. MCL er et stort tykt ligament, og det heler ofte uden kirurgi, når det er forstuvet.
- Den mediale meniskus: Den mediale meniskus er en bruskstruktur i knæleddet. Det sammen med den laterale meniskus er ansvarlig for stødabsorption gennem knæleddet. Skader på den mediale meniskus kan gøre grundlæggende funktioner som at gå, løbe eller trappe klatring meget smertefuldt.
Fysisk terapi efter at have oplevet den ulykkelige triade
Hvis du har den ulykkelige triade, kan du få fordel af fysisk terapi . Din terapi bør fokusere på at genvinde normal bevægelse og funktion i dit knæ. Din fysioterapeut kan bruge terapeutiske modaliteter som is, ultralyd eller elektrisk stimulering til at hjælpe med at kontrollere din smerte. Forskning i anvendelsen af modaliteter viser varierede resultater; nogle undersøgelser viser forbedringer med ting som ultralyd eller e-stim, mens andre viser ingen ekstra fordel ved at bruge disse metoder.
En form for elektrisk stimulering kaldet NMES kan bruges til at forbedre den måde, hvorpå dine quadriceps muskler samler sig efter, at du lider den ulykkelige triade.
Med nogen knæskade har quads tendens til at lukke ned, mens heling forekommer, en tilstand kendt som quadriceps hæmning. Dette skyldes smerte og hævelse i knæleddet. Få din quads at fungere korrekt igen er af største vigtighed, og din PT kan bruge NMES til at udføre denne opgave.
Typisk kan hævelse omkring knæet begrænse bevægelsesområdet (ROM), når du lider den ulykkelige triade. Fysisk terapi knæ ROM øvelser kan udføres for at hjælpe med at genoprette normal mobilitet til din led.
Da den ulykkelige triade involverer rive af to ledbånd, vil dit knæ sandsynligvis føle sig meget ustabilt.
Øvelser til at forbedre balancen og proprioception kan indarbejdes i dit fysioterapiprogram. Dette kan omfatte:
- Enkeltben stående
- BAPS Board brug
- BOSU stående
- Wobble bord brug
Kirurgi udføres ofte for at reparere ledbånd og meniskus i dit knæ, hvis du har den ulykkelige triade. Efter operationen vil du sandsynligvis kræve fysisk terapi for at hjælpe dig med at genoprette normal mobilitet og styrke i dit knæ. Din fysioterapeut kan hjælpe dig med at genvinde din funktionelle mobilitet og kan hjælpe dig med at vende tilbage til dit tidligere niveau af funktion og aktivitet.
Et ord fra
Den ulykkelige triade er en alvorlig skade, og hvis du har mistanke om, at du har det, skal du straks se din læge. Arbejde med din læge og din fysioterapeut kan hjælpe dig hurtigt og sikkert at genoprette efter at have lidt den ulykkelige triade.
> Kilde:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR, & Polusny, MA (2016). Den ulykkelige triade: Smerte, søvnklager og internaliserende symptomer. Klinisk psykologisk videnskab , 4 (1), 96-106.