Forebyggelse og behandling Kemoterapi-induceret kvalme og opkastning
Kvalme og opkastning er en af de mest frygtede bivirkninger af kemoterapi . Heldigvis er behandlingen og forebyggelsen af disse symptomer kommet langt, og mange mennesker oplever nu lidt eller ingen kvalme. At være proaktiv og lære om behandlingsmuligheder i forvejen kan gå langt i at gøre denne gang mere behagelig.
Hvad forårsager kvalme og opkastning under kemoterapi?
Kemoterapi kan føre til kvalme og opkastning på flere måder.
Den mest almindelige årsag er aktivering af områder i nervesystemet, som styrer opkastning. Sommetider kan kemoterapi medicin i kombination med andre lægemidler irritere maven. Hvis du tidligere har haft kemoterapi, kan din hjerne måske huske, hvordan du følte på det tidspunkt, noget der hedder forventningsfare.
Hvad er sandsynligheden for, at jeg vil opleve disse symptomer?
Chancerne for at du vil opleve kvalme afhænger af flere faktorer. Kvalme er mere almindelig hos yngre patienter, kvinder og personer med bevægelsessygdom. Det afhænger også af de særlige kemoterapi medicin, du behandles med. Kvalme kan forekomme med det samme efter at have startet kemoterapi (akut kvalme) eller begynder mere end 24 timer efter din behandling (forsinket kvalme).
Det amerikanske samfund for klinisk onkologi har udviklet et bedømmelsessystem, der definerer sandsynligheden for kvalme og opkastning med flere kemoterapeutiske midler.
De klassificerer disse som høj risiko (opkast er dokumenteret hos 90 procent af patienterne), moderat risiko (opkastning i 30 til 90 procent), lav risiko (opkastning i 10 til 30 procent) og minimal risiko (opkastning på mindre end 10 procent ). Fælles medicin, der anvendes med lungekræft og den dermed forbundne risiko for kvalme og opkast er:
- Høj risiko - Platinol (cisplatin)
- Mellemrisiko - Paraplatin (carboplatin), Adriamycin (doxorubicin), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotecan)
- Lav risiko - Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposid), Gemzar (gemcitabin), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed),
- Meget lav risiko - Oncovin (vincristin), Navelbine (vinorelbin), Avastin (bevacizumab)
Hvorfor er behandling vigtig?
Behandling af kvalme og opkastning er naturligvis vigtigt for dit psykologiske velbefindende under behandlingen. Ingen nyder at føle sig kvalme. Men det er også fysisk vigtigt. Kvalme og opkastning kan føre til dehydrering og mangel på ernæring. Vedvarende elendige kan resultere i tårer i spiserøret . Og for dem, der har haft kirurgi , kan opkastning være ekstra smertefuldt og kunne resultere i, at dit snit trækker sig fra hinanden.
Behandlingsmuligheder
Både medicin og nogle alternative behandlinger som akupunktur kan hjælpe med kvalme og opkastning relateret til kemoterapi.
Medicin:
Der er flere muligheder for behandling af kvalme fra kemoterapi. Da medicin ofte er mest effektive, før kvalme begynder, behandles mange mennesker forebyggende med antinausea (antiemetiske) medicin, før de har symptomer. Nogle lægemidler gives regelmæssigt og nogle på et nødvendigt grundlag.
Medicin kan gives oralt, intravenøst, rektalt eller sublinguelt (under tungen). Mange af de anti-kvalme medicin virker ved at angribe forskellige mekanismer, og dermed ved hjælp af en kombination af medicin kan det være mere effektivt end nogen enkelt medicin alene. Nogle af de mere almindelige medicin, der anvendes alene eller i kombination, omfatter:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (dexamethason)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoclopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (prochlorperazin)
- Phenergan (promethazin)
Alternative / supplerende behandlinger
Nogle integrative terapier kan også være nyttige til bekæmpelse af kvalme under kemoterapi.
National Institute of Health har udgivet en erklæring om, at akupunktur er effektiv til kemoterapi-induceret kvalme , og kan mindske dit behov for medicin. Acupressure armbånd kan også være nyttigt.
cannabinoider
Væsentlig kontrovers omgiver brugen af cannabinoider (marijuana) for kvalme under kemoterapi, og brugen varierer meget over hele verden. National Cancer Institute siger end cannabinoider, hvor det er lovligt, kan arbejde for at forhindre opkastning forårsaget af visse former for kemoterapi.
Håndtering af kvalme og opkastning under kemoterapi
Medikamenter kan gøre meget lette kvalme og opkastning, der kan opstå under kemoterapi, men et par enkle foranstaltninger kan også hjælpe:
- Spis små, hyppige måltider - Undgå at spise for meget, eller gå for længe uden at spise
- Undgå at drikke væsker under måltiderne
- Bliv oprejst efter at have spist i en halv time
- Undgå lugt, der får dig til at føle dig kvalme
- Undgå højt fedtindhold og fedtede fødevarer inden kemoterapi
- Brug tøj, der er løs omkring din mave
- Gem dine yndlingsfood til, når du er færdig med kemoterapi
- Drik masser af væsker
- Undgå at ryge
- Undgå motion lige efter at have spist
- Gør dit miljø og mad så æstetisk behageligt som muligt
Hvornår skal du ringe til din læge
Lad din onkolog vide om enhver kvalme eller opkastning du oplever ved hvert besøg. Mellem besøg skal du ringe til hende, hvis:
- Dine lægemidler styrer ikke din kvalme
- Du har vedvarende opkastninger
- Du udvikler mavesmerter
- Du oplever bivirkninger, som du mener kan være relateret til dine kvalme til kvalme
- Hvis din kvalme forstyrrer din evne til at spise eller drikke væsker
> Kilder:
> Fukazawa, Y. et al. Den farmakologiske mekanisme for elektroakupunktur. Nuværende mening i undersøgelsesmedicin . 2009. 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. Kemoterapi-induceret kvalme og opkastning. New England Journal of Medicine . 2008. 358: 2482-2494.
> National Cancer Institute. Kvalme og opkastning (PDQ). Health Professional Version. Opdateret 01/04/16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> National Cancer Institute. Cannabis og Cannabinoids. Opdateret 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> National Cancer Institute. Håndtering af kemoterapi bivirkninger. Kvalme og opkast. 11/24/08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Farmakologisk styring af kemoterapi-induceret kvalme og opkastning: fokus på nylige udviklinger. Narkotika . 2009. 65 (5): 515-33.