Hududslæt og andre symptomer på grund af Tarceva (Erlotinib)
Hvis du har oplevet en acneagtig udslæt, ændrer du tør hud, kløe og negle mens du tager Tarceva (erlotinib), du er ikke alene. For visse personer med lungekræft har målrettet terapi Tarceva (erlotinib) og andre epidermale vækstfaktorreceptor (EGFR) hæmmere været undrende lægemidler på en måde for mennesker med EGFR-positiv lungekræft. Disse behandlinger har forbedret livskvalitet, mens de lever med kræft, overlevelse og ofte med færre bivirkninger end traditionel kemoterapi .
En bivirkning har imidlertid fået meget opmærksomhed: hudproblemer
De fleste mennesker, der bruger medicinen Tarceva (og andre EGFR-hæmmere) udvikler et udslæt, og interessant er udslætets udslip blevet korreleret med respons på lægemidlet. Da denne medicin ofte tages i længere tid, er det meget vigtigt at diskutere håndtering af ubehagelige symptomer hos din onkolog.
(Hvis du har lungekræft, især lungeadenocarcinom, skal du sørge for at din læge har gjort genetisk testning (molekylær profilering) af din tumor.)
Hvilke slags hudproblemer er fælles med Tarceva (Erlotinib)?
Almindelige hudproblemer, som folk oplever på Tarceva (og andre epidermale vækstfaktorinhibitorer), omfatter:
- En acne type udslæt (acneiform udslæt) - Denne udslæt ligner ofte acne set hos teenagere. Det involverer ofte ansigtet, området bag ørerne, nakken, den øvre kuffert i et V-formet mønster og hovedbunden. Mindre almindeligt påvirker det underkroppen, maven, skinkerne og øvre og nedre ekstremiteter. Udslæt forekommer ikke på håndflader eller fødder. Dermatologi-terminologi kan være forvirrende, hvis du læser oplysninger om dette udslæt, men nogle få enkle definitioner kan hjælpe. En papule betyder simpelthen en bump på huden. En pustule betyder en bump, der ser pus fyldt ud eller dræner. Udtrykket follikulære betyder simpelthen, at hudsårene er nærme eller i en hårfollikel.
- Tør hud (xeroderma)
- Kløe (pruritis)
- Tenderness omkring bunden af en negle eller tånegle (paronychia)
Hvor almindelig er udslippet?
De fleste mennesker, der behandles med medicin som Tarceva, har en mild til moderat hududslæt, oftest den type udslæt, der minder om acne og tør hud.
Virkning af hudproblemer med Tarceva
Hudproblemer på epidermale vækstfaktorreceptorhæmmere kan påvirke både fysisk og følelsesmæssig livskvalitet for mennesker, der tager disse lægemidler.
En undersøgelse viste, at disse bivirkninger påvirket patientens fysiske, funktionelle, følelsesmæssige og sociale velbefindende. De mest almindelige klager handlede om de fysiske symptomer, herunder smerte, en brændende fornemmelse og følsomhed.
Hvornår opstår udslæt og hvor lang tid er det sidste?
Hududslæt på Tarceva begynder normalt 1 til 2 uger efter behandlingen er startet, er i deres værste 2 til 3 uger efter at behandlingen er påbegyndt, og det kan gradvist løses eller forsvinde fuldstændigt i løbet af de næste 2 til 3 måneder. At vide, at udslæt har tendens til at forbedre sig over tid, har hjulpet nogle mennesker med at håndtere symptomerne.
Fungerer et udbrudsmiddel Tarceva mere bedre?
Undersøgelser tyder på, at folk, der udvikler udslæt på lægemidlet, har en bedre responsrate og bedre samlet overlevelse. På grund af dette, og fordi lægemidlet ofte tages i længere tid, er det meget vigtigt at være proaktiv i behandling af symptomer på udslæt.
Hudproblemer i forbindelse med andre kræftbehandlinger som kemoterapi og strålebehandling kan være til stede sammen med dem fra Tarceva og bør behandles omhyggeligt af din onkolog.
Sværhedsgrad
Acne type udslæt skyldes Tarceva er normalt opdelt i 3 kategorier:
- Mild: En mild Tarceva defineres som en, der ikke har ulceration (åbne områder) grædende (dræning) eller infektion. Folk har normalt kun milde symptomer, og det forstyrrer ikke normale livsaktiviteter.
- Moderat: Et moderat Tarceva udslæt kan lokaliseres eller generaliseres. Der er normalt ingen ulceration, grædende eller infektion. Mild til moderat symptomer på kløe og ømhed kan være til stede, men der er kun minimal indblanding i livsaktiviteter.
- Alvorlig: En alvorlig Tarceva udslæt er ofte generaliseret (dækker ansigt, øvre bryst og øvre ryg) og er normalt forbundet med alvorlige symptomer på kløe og ømhed. Det påvirker væsentligt livskvaliteten. Der kan være ulceration (åbne sår) grædende (dræning) og tegn på sekundær hudinfektion som rødme, gul eller grøn udledning og feber.
Hvordan er hududslæt fra Tarceva behandlet?
Hvordan dit udslæt bliver behandlet vil afhænge af udslætets sværhedsgrad samt dine personlige præferencer. Selvom udslæt ligner acne, er det ikke en acne udslæt, og vil ikke reagere på de fleste acne behandlinger.
Tarceva (Erlotinib) udslæt og daglig pleje
Det første skridt i ledelsen er forebyggelse: Forebyggende strategier inkluderer at holde huden ren, undgå solbrændinger og ved hjælp af fugtighedscreme for at holde din hud hydreret. Det bedste ved at undgå solbrændinger er at undgå direkte sollys i løbet af middagstid, og brug beskyttelses tøj, da solbeskyttelsesmidler og især sollys kan gøre Tarceva-inducerede udslæt værre. Udelukkende udslæt med vaselinprodukter kan også forværre hårfollikelbetændelsen og forværre udslætene. (Se disse tips om solsikkerhed under kræftbehandling .)
Det er vigtigt at bemærke, at behandlinger for et symptom relateret til Tarceva kan forværre et andet symptom og omvendt. For eksempel kan fugtighedscreme hjælpe med tørhed og kløe, men forværre akne type udslæt.
Tarceva (Erlotinib) udslæt behandlinger
Behandling af et Tarceva udslæt afhænger af, om udslætet er inficeret, eller kan omfatte både behandling af udslæt eller justering af dosis. Disse muligheder kan omfatte:
Behandlingstyper:
- Aktuelle behandlinger: Aktuelle antibiotika såsom clindamycin og / eller topisk hydrocortison anvendes ofte først til acne-typen Tarceva udslæt. Undersøgelser ser på brugen af K-vitamin, såvel som epidermal vækstfaktor salve, som begge har vist løfte i kliniske forsøg. Det er vigtigt at igen bemærke, at selvom udslæt ligner akne, er det ikke, og de fleste behandlinger for acne hjælper ikke med udslæt.
- Mundtlige behandlinger: Hvis topiske behandlinger ikke er tilstrækkelige, kan oral terapi med forskellige tetracyclinkategori antibiotika anvendes. Undersøgelser ser også på brugen af orale behandlinger, såsom oral minocyklin som en profylaktisk behandling; startet før udslæt opstår.
Behandling af udslæt alene: Hvis symptomerne omfatter et rødt udslæt alene uden tegn på infektion, behandles det med topiske steroider, 1% hydrocortison eller 2,5% hvis udslæt er alvorligt. I dette tilfælde er der rødme, men ingen whiteheads, der tyder på en infektion, er til stede.
Behandling af et inficeret udslæt: Når et Tarceva udslæt kompliceres af en sekundær bakterieinfektion, er der ikke kun rødme, men normalt tegn på infektion som whiteheads. Når dette er tilfældet, bør behandlingen omfatte både orale antibiotika (tetracykliner) plus topisk clindamycin gel.
Dosisjusteringer : Ca. 10 procent af mennesker udvikler et udslæt, der kræver en medicinændring. Den "sædvanlige" dosis af Tarceva er 150 mg dagligt. Din onkolog kan overveje at sænke denne dosis til 100 mg eller endda 50 mg dagligt. Dette kan være skræmmende, især hvis medicinen fungerer godt for dig. Det kan være med til at være opmærksom på, at selv meget lave doser af Tarceva, så lave som 25 mg dagligt, har været effektive til behandling af nogle mennesker med lungekræft.
> Kilder:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.net Hudreaktioner til målrettede terapier. Tilgænges 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., og T. Fojo. Gefitinib og erlotinib i metastatisk ikke-småcellet lungekræft: en meta-analyse af toksicitet og virkning af randomiserede kliniske forsøg. Onkolog . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Ekspert konsensus om behandling af uønskede hændelser fra EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors i Storbritannien. Narkotika . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. og S. Cacciapuoti. Acneformet udslæt induceret af EGFR-hæmmere: Gennemgang af litteratur og nye indsigter. Skin Appendage Disorders . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Fase II forsøg med epidermal vækstfaktor salve til patienter med Erlotinib-relaterede hudeffekter. Støttende pleje i kræft . 2015 4. juni. (Epub forud for print).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N. og A. Kishi. Erlotinib-relaterede hudtoksiciteter: Behandlingsstrategier hos patienter med metastatisk ikke-småcellet lungekræft. Journal of the American Academy of Dermatology . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvir, J., Heeger, S., McCloud, P., og R. Hofheinz. En gennemgang af behandlingsmulighederne for hududslæt induceret af EGFR-målrettede terapier: Bevis fra randomiserede kliniske forsøg og en meta-analyse. Radiologi og onkologi . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. styring af ikke-hæmatologiske toksiciteter forbundet med forskellige EGFR-TKI'er i avanceret NSCLC: en sammenligningsanalyse. Klinisk lungekræft . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Virkning af profylaktisk minocyklinbehandling for hudtoksiciteter induceret af erlotinib plus gemcitabin hos patienter med avanceret kræft i bugspytkirtlen: en retrospektiv undersøgelse. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T., og O. Roe. Effektive ultra-lave doser erlotinib hos patienter med EGFR sensibiliserende mutation. BMJ sager rapporter . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.