Fordele og ulemper ved medicin til HBV
Behandlingsmuligheder for kronisk hepatitis B har aldrig været så gode, som de er i dag. I øjeblikket er der mindst seks lægemidler tilgængelige, sammenlignet med kun 10 år siden, da der ikke var nogen, hvilket betyder, at din læge har muligheder for at finde stoffet (eller kombinationen af stoffer), der virker bedst for dig.
På trods af mange effektive behandlingsmuligheder for hepatitis B er der stadig ingen kur mod sygdommen.
Målet med medicinsk terapi er at undertrykke virussen og holde symptomerne bagefter samtidig med at man beskytter leveren mod sygdommens skadelige virkninger. Det er også vigtigt at huske på, at ikke alle patienter med hepatitis B kræver medicin. Og om du begynder at tage medicinsk behandling eller ej, bør du være under pleje af en læge, som enten er specialist på leversygdomme eller meget kyndig og har erfaring med at behandle hepatitis B.
Fordele og ulemper
De fleste medicin har fordele og bivirkninger, der skal vejes, og at arbejde med din læge kan hjælpe dig med at vælge det stof, der har fordele, der forventes at opveje risiciene. For at hjælpe dig med at forstå disse lægemidler lidt bedre, her er nogle af deres styrker og svagheder.
| Medicin | Fordele | Ulemper |
Interferon (interferon alfa-2b eller pegyleret interferon) | - Normalt et godt valg for unge uden alvorlig leversygdom (velkompenseret leversygdom)
- Godt valg for genotype A infektion
- Behandlingsvarigheden er relativt kort (24 til 48 uger) sammenlignet med andre hepatitis B-terapier.
| - Meget alvorlige bivirkninger for nogle mennesker
- Ikke tilgængelig for personer med svigtende lever (dekompenseret leversygdom)
- Dyreste (regelmæssig eller pegyleret) sammenlignet med de andre lægemidler
- Pegyleret interferon ikke godkendt til børn
|
| - Mindst dyrt i forhold til de andre hepatitis B-lægemidler
- En af de ældre hepatitis B-lægemidler, så meget er kendt om dets sikkerhed
- Kan være nyttigt ved behandling af HIV-samtidig infektion i kombination med tenofovir
- Godkendt for både børn og voksne
| - Ofte mister sin effektivitet mod hepatitis B-viruset på grund af lægemiddelresistens
- På grund af modstand kan det være mindre effektivt end mange af de nyere hepatitis B-stoffer
- Kræver langtidsbehandling
|
Adefovirdipivoxil | - Kan anvendes til patienter med lamivudinresistent hepatitis B-virus
| - Kan være giftigt for dine nyrer ved høje doser
- Kræver langtidsbehandling
|
| - Har en ekstremt lav modstandsdygtighed.
- Kan være nyttigt hos patienter med svigtende lever (dekompenseret leversygdom)
| - Et nyere stof, så det har mindre forskning tilgængelig om dets sikkerhed - især under visse forhold
- Kendt for at forårsage kræft hos gnavere, når de gives i høje doser, men ingen human data understøtter en øget risiko hos patienter
- Kræver langtidsbehandling
|
telbivudin | - Kan være et stærkere antiviralt stof end lamivudin og adefovir
| - Det er så sandsynligt, at lamivudin bliver resistent over for hepatitis B-virus
- Kræver langtidsbehandling
- Ikke godkendt til børn
|
| - Fremragende til behandling af regelmæssige og stofresistente typer af hepatitis B-virus
- Kan være et godt behandlingsvalg, når adefovir ikke virker godt
- Behandler både HIV og hepatitis B-virus
| - Det er et relativt nyt lægemiddel til behandling af hepatitis B, så flere undersøgelser skal udfyldes
- Ikke godkendt til børn
- Kræver langtidsbehandling
- Regelmæssig overvågning af nyrefunktionen er nødvendig
|
Kilde:
Opdateret. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.