Interferon er et lægemiddel, der efterligner et protein i kroppen, som immunsystemet bruger til at ødelægge vira. Pegyleret interferon er en modificeret form for lægemidlet, der kan forblive længere i kroppen, hvilket giver bedre behandling. Polyethylenglycol (PEG) tilsættes til interferon, en proces kaldet pegylering, som også anvendes sammen med andre former for lægemidler.
To slags pegylerede interferoner er tilgængelige og anvendes til behandling af hepatitis C -virusinfektion.
- Peginterferon alfa-2a: Også kaldet alfa-2a, kommercielt navn Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Også kaldet alfa-2b, kommercielt navn PegIntron.
De blev betragtet som behandling af valg, der blev anvendt sammen med ribavirin, og opført på Verdenssundhedsorganisationens liste over væsentlige lægemidler. Behandlingen af HCV ændrer sig med godkendelse af Sofosbuvir (Sovaldi) og Simeprevir (Olysio) i 2013 af FDA. Disse nyere lægemidler og andre, der er sikre på at følge, kan forskyde peginterferonerne som den foretrukne behandling.
Hovedforskellen mellem disse to pegylerede interferoner er i doseringen. Alfa-2a anvendes som en fast ugentlig dosis. Alfa-2b anvendes som en ugentlig dosis baseret på patientens vægt. Der er andre forskelle mellem de to stoffer, men de er for det meste tekniske og bruges af den ordinerende læge .
For eksempel har alfa-2a en forholdsvis konstant absorption efter injektion og distribueres hovedsageligt i blodet og organerne. Men alfa-2b har hurtig absorption og en bredere fordeling i kroppen.
Forskelle i effektivitet
Indtil januar 2008 sammenlignede ingen data direkte disse to lægemidler. Det har ændret sig med et stort klinisk studie kendt som IDEAL og yderligere kliniske sammenligninger.
Disse giver interessante resultater, der gør det muligt for lægerne at få yderligere indsigt i disse kraftfulde kroniske hepatitis C-terapier .
Den IDEAL-undersøgelse - individualiseret doseringseffekt versus flad dosering til vurdering af optimal pegyleret interferonterapi - involverede 3070 individer i en randomiseret kontrolleret undersøgelse. Det fandt tilsvarende effektivitet mellem alfa-2a og alfa-2b i vedvarende virologisk responsrate . Alfa-2a havde en hastighed på 41%, og alfa-2b havde en SVR på 39%.
Men sagen blev ikke lukket. To undersøgelser fandt statistisk signifikante forskelle mellem de to lægemidler, med alfa-2a den klare vinder med over 12% bedre satser i SVR.
En yderligere meta-analyse af 3518 patienter fra syv randomiserede kontrollerede forsøg viste bedre resultater med alfa-2a, selv om det gav en højere neutropeni. Neutropeni er en reduktion af antallet af hvide blodlegemer. Dette er en bivirkning, der ikke er ønskeligt, da hvide blodlegemer er hovedkomponenten i kroppens immunsystem. Når de reduceres, ville du være mere sårbar mod infektion og mindre i stand til at bekæmpe bakterier og vira.
Disse resultater vil sandsynligvis blive taget i betragtning, når man anbefaler behandling. Men nyere terapier kan fortrænge peginterferoner som behandling af valg for kronisk hepatitis C.
Sådan er karakteren af forskning og udvikling. Det kan til sidst være muligt at sammenligne disse to lægemidler, da nyere behandlinger vil blive foretrukket.
Kilder:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitis C. I: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinal og leversygdom, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Hepatitis C FAQ til sundhedspersonale, 14. oktober 2015. Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, IDEAL Study Team. Peginterferon alfa-2b eller alfa-2a med ribavirin til behandling af hepatitis C-infektion. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Randomiseret undersøgelse af peginterferon-alpha2a plus ribavirin vs peginterferon-alpha2b plus ribavirin i kronisk hepatitis C. Gastroenterologi . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin er mere effektivt end peginterferon alfa-2b plus ribavirin til behandling af kronisk hepatitis C-virusinfektion. Gastroenterologi . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Den sammenlignende virkning og sikkerhed af peginterferon alfa-2a vs 2b til behandling af kronisk HCV-infektion: en meta-analyse. Hepat Måned. 2010; 10 (2): 121-31.