Forståelse af denne hepatitis C "Cure"
Et vedvarende virologisk respons (SVR ) for personer med hepatitis C-infektion betyder simpelthen, at der ikke er tegn på hepatitis C-viruset (HCV) i deres blod, efter at de har modtaget hepatitis C-behandling. SVR er det ultimative mål for HCV-terapi og kan i de fleste tilfælde klinisk defineres som en "kur", hvis HCV-virusbelastningen forbliver uopdagelig 24 uger efter afslutningen af behandlingen.
I næsten alle tilfælde er det usandsynligt, at personer med SVR i 24 uger oplever virusrefusion (dvs. en tilbagevenden af virus). De fleste undersøgelser tyder på, at rebound satser er så lave som 1 procent til 2 procent i sådanne tilfælde.
Definition af SVR og andre virologiske reaktioner
Efter initiering af hepatitis C-behandling testes blodet for at måle viral aktivitet. Det endelige mål er at opnå en uopdagelig viral belastning . "Undetectable" betyder i dette tilfælde ikke nødvendigvis nul eller fuldstændig fravær af viral aktivitet i kroppen; Det er snarere defineret som at have ingen detekterbar virus i blodet ved hjælp af nuværende testteknologier.
Hvert stadium af respons er givet en klassificering, med nogle stadier, der korrelerer med større eller mindre sandsynlighed for behandlingssucces. Se dette diagram nedenfor.
| Semester | Betyder | Definition | Prognose |
| RVR | Hurtigt virusrespons | En uopdagelig viral belastning efter fire ugers behandling | Generelt mere sandsynligt at opnå SVR |
| eRVR | Forlænget hurtigt viralt respons | En uopdagelig viral belastning i uge 12 efter den oprindelige RVR | Generelt mere sandsynligt at opnå SVR |
| EVR | Tidlig viral respons | En uopdagelig virusbelastning eller en 99 procent reduktion i viral belastning i uge 12 | Manglende opnåelse af EVR korrelerer med mindre end 4 procent chance for at opnå SVR |
| ETR | Afslutning af behandlingsrespons | En uopdagelig viral belastning opnået ved udgangen af uge 12 | Ikke nyttigt til at forudsige behandlingsresultater |
| Delvis responder | Evne til at opnå EVR, men ikke i stand til at opretholde en uopdagelig viral belastning 24 uger efter behandlingens afslutning | Overvejet behandlingssvigt | |
| Null responder | Kunne ikke opnå EVR ved uge 12 | Behandlingen afsluttes typisk, hvis EVR ikke opnås i uge 12 | |
| SVR | Vedvarende viral respons | Kan opretholde en ikke-påviselig viral belastning i 12 uger (SVR-12) og 24 uger (SVR-24) efter afslutning af behandlingen | SVR-24 betragtes som en "kur", og patienter med SVR-12 kan normalt opnå SVR-24 |
Forøgelse af dine chancer for at opnå SVR
En af de vigtigste determinanter for SVR-succes er timing, idet tidligere behandling gavner patienter mere end forsinket behandling. Ved at behandle din infektion før der er markant leverskader (eller helst skader), har du generelt en bedre chance for at opnå en klinisk kur mod HCV.
Derudover har nyere klasse direktevirkende antivirale midler (DAA'er) haft en dyb indvirkning på kurrater hos mennesker med kronisk HCV-infektion. Selv hos mennesker med kompenseret cirrhose , som tidligere havde 50/50 chance for behandlingssucces, har SVR-satsen gradvist steget til 95 procent og derover i mange af disse tilfælde.
Fase III forsøg med mennesker har vurderet følgende kureringsrate for nyligt behandlede (naive) og tidligere behandlede (erfarne) patienter med HCV:
- Daklinza (daclatasvir) anvendt med Sovaldi: 98 procent naiv og 58 procent oplevet med cirrose
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 procent naiv og 94 procent oplevet
- Sovaldi ( sofosbuvir ) anvendt med enten ribavirin + peginterferon eller ribavirin alene: 82 til 92 procent samlet
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 procent naive og erfarne
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir kombineret med dasabuvir) : 95 procent naive og erfarne
- Olysio (simeprevir) anvendt med ribavirin + peginterferon: 80 til 85 procent naivt
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) anvendt med eller uden ribavirin: 95 procent naive og erfarne
Hvad undlader at opnå SVR midler
Mens målet med HCV-terapi er at effektivt udrydde virussen og give en person mulighed for at leve et sundt, hepatitis-frit liv, bør en patient ikke fortvivle, hvis han eller hun ikke er i stand til at nå disse mål.
Selv hvis du kun har et delvist svar, har undersøgelser vist, at fordelene ved leveren kan være dybtgående - ikke kun bremse sygdommens forløb, men i nogle tilfælde reversere fibrose, selv hos dem med markant leverskade.
Hvis du fejler din første eller anden behandlingslinie, skal du tage tid til at overvåge dine blodresultater hos din læge. Hvis du føler at du er klar til at prøve igen, kan din læge udføre et antal tests for at afgøre, hvilken medicin der giver dig den bedste chance for at opnå SVR-succes.
Coping med hepatitis C
Lad ikke en hepatitis C infektion få dig til at føle dig isoleret. Der er hjælp til rådighed.
Ud over at bede dine venner og familiemedlemmer om at hjælpe dig under rejsen, kan du finde trøst, der går i forbindelse med den aktive hepatitis C-community online eller en kronisk hepatitis-støttegruppe. Også ved at lære mere om kronisk hepatitis ernæring kan du både føle dig bedre og potentielt forbedre dit behandlingsrespons.
> Kilder:
> Chopra, S. og D. Muir. Behandlingsregimer for kronisk hepatitis C-virus Genotype 1. UpToDate . Opdateret 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Moderat vedvarende virologiske responspriser med 6 ugers kombination, der virker direkte mod virushepatitis C-virusbehandling hos patienter med avanceret leversygdom. Klinisk infektionssygdom . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolution of Resistance Associated Variants Under Initial Treatment, Viral Failure, og Re-Treatment With Direct Acting Antiviral Therapy (NIH SYNERGY Trial). AASLD levermøde 2015; abstrakt 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K., og W. Valentine. Opnåelse af vedvarende virologisk respons i hepatitis C: En systematisk gennemgang af de kliniske, økonomiske og livskvalitetsmæssige fordele. BMC Infektionssygdom . 2015. 15:19.