Familieplanlægning er vigtig for kvinder med Crohns eller Ulcerative Colitis
Valget om at have børn eller ej er en af de vigtigste beslutninger, mange mennesker vil gøre i livet. Der er mange aspekter at tænke på når det drejer sig om graviditet og fødsel, og chefen blandt disse er, hvordan dine valg vil påvirke din inflammatoriske tarmsygdom (IBD) . En af de mest vitale faktorer for at give den bedst mulige chance for en sund graviditet og baby hos kvinder med IBD er sygdommens tilstand, når befrugtningen finder sted.
Gastroenterologer anbefaler, at det er bedre for kvinder med IBD at tænke, når IBD er i remission , hvilket betyder, at sygdomsaktivitet (hovedsagelig inflammation) er væk eller er så begrænset som muligt.
Gør valg om fødselskontrol
Engaging en gastroenterolog og en fødselslæge gynækolog samt andre sundhedspersonale (såsom en diætist og en kolorektal kirurg for dem, der har haft kirurgi i fortiden) er vigtig, før de bliver gravid. Derfor er beslutningen om, hvornår man skal have børn, bedst planlagt omhyggeligt til kvinder med IBD. Det fører til at tage valg om brug af børnepasning, indtil tiden er rigtig for en graviditet.
Hver kvinde bliver nødt til at træffe sine egne beslutninger om prævention, der tager hensyn til sundhedsforhold, livsstil og præferencer. I vidt omfang indebærer prævention, at barrierer forhindrer sæd og æg i at forbinde, kemikalier, der dræber sæd eller hormoner, der forhindrer ægløsning.
Permanent prævention er også tilgængelig til mænd og kvinder, men det anbefales typisk kun under visse omstændigheder, eller når en person beslutter at holde op med at have børn.
Fertilitet hos mange kvinder med IBD er næsten normal
Kvinder med IBD blev engang fortalt at undgå at blive gravid, men det er ikke længere tilfældet.
I mange tilfælde er kvinder med IBD ikke i øget risiko for graviditetskomplikationer, men at være i remission sikrer den bedste chance for en sund graviditet og baby. Kvinder med IBD, der ikke har haft j-pouch- kirurgi, har typisk normale eller næsten normale fertilitetsprocenter.
Dette kan komme som en overraskelse for nogle kvinder, hvorfor det er vigtigt, at kvinder med IBD bruger en pålidelig form for prævention, hvis en graviditet ikke er ønsket, fordi at have IBD ikke vil reducere chancerne for at blive gravid. Her diskuteres nogle midlertidige kontraceptive valg for kvinder og deres virkning på IBD.
Barrieremetoder til fødselskontrol
Barrierepræparation, såsom en membran , cervikal cap, svangerskabsforebyggende svamp eller kondom ( mand eller kvinde ) er ofte gode valg for kvinder med IBD, som ikke ønsker at bruge hormonbaserede prævention. Imidlertid kan en membran eller cervikal cap ikke virke ved at forhindre graviditet hos kvinder med IBD, der har fistler, der involverer vagina (såsom en rektovaginal fistel) eller påvirker andre reproduktive organer. Kvinder, der er mere tilbøjelige til infektioner i blæren eller i vagina, kan også rådes mod at bruge en membran eller en livmoderhætte, da disse enheder kan øge risikoen for at udvikle en infektion.
Ved hjælp af et spermicid (et skum, gelé, gel eller suppositorium, der dræber sæd) sammen med disse barrieremetoder anbefales det ofte for at øge deres effektivitet. Kondomer hjælper med at forhindre spredning af seksuelt overførte sygdomme , mens membraner, cervikale hætter og svampe ikke vil.
P-piller ("pillen")
Der er nogle spekulationer om at tage en kombination af p-piller ("p-pillen") medfører risiko for kvinder, der har IBD, eller som har risiko for at udvikle IBD. En kombinationspille indeholder syntetiske former for to kvindelige hormoner: østrogen og progestin (når det produceres i kroppen, kaldes dette hormon progesteron).
Der er et par undersøgelser, der har fundet et forhold mellem at tage p-piller og i enten at udvikle IBD eller at forårsage en opblussen af IBD. Det forstås dog ikke, hvorfor dette kan ske, eller er der enighed om, hvor stærk denne risiko er, eller hvordan gynækologer skal håndtere kvinder med IBD, der ønsker at tage p-piller.
Kvinder, der beslutter at tage pillen, bør ikke ryge, fordi rygning er impliceret som en faktor for kvinder, der har udviklet IBD i disse undersøgelser. Kvinder over 35 år, der ryger og tager pillen, kan have en øget risiko for at udvikle blodpropper. Rygning er især forbundet med udviklingen af Crohns sygdom , og mennesker med Crohns opfordres kraftigt til ikke at ryge.
En anden faktor at overveje, når du tager pillen, er dens evne til at blive absorberet i tarmen. Mennesker, der har IBD, kan have problemer med at absorbere visse lægemidler i tarmene, selvom dette vil variere meget. Hvis p-pillen ikke absorberes, går den ikke i jobbet og kan betyde en øget chance for at blive gravid. Når kvinder med IBD oplever en opblussen eller endda diarré , bør en anden form for antikonception overvejes. Kvinder med IBD, der har bekymringer for at tage pillen, bør diskutere det med en gastroenterolog og en gynækolog. P-pillen vil ikke beskytte mod STD'er.
Fødselskontrolimplantater
Et fødselskontrolimplantat er et lille stykke plastik, der placeres i overarmen, som indeholder hormonet progestin og arbejder for at stoppe ægløsning i ca. 3 år. Præceptivimplantatet er et af de hyppigst anbefalede præventionsmetoder til kvinder med IBD, som ikke overvejer graviditet i den nærmeste fremtid, fordi det er effektivt, kræver ikke at tage en pille hver dag og varer lang tid. En ting at huske med et implantat er, at det slet ikke vil beskytte mod STD'er.
P-piller
P-piller er et lille klistermærke-lignende plaster, der er placeret på huden for at frigøre hormoner, østrogen og progestin. Patchen skiftes ugentligt. Det virker ligner p-p-piller og kan være forbundet med nogle af de samme bekymringer om en øget risiko for at udvikle IBD. Patchen er ikke almindeligt anvendt, men nogle kvinder kan beslutte, at det passer bedst til deres livsstil. Patchen vil ikke beskytte mod STD'er.
Fødselsprotein skud
Forebyggelsesskuddet er en injektion, der gives hver 3. måned og virker ved at forhindre ægløsning. Det hormon, der bruges i skuddet, er progestin, så denne form for prævention er i lighed med fødselskontrolimplantatet. Den største ulempe ved fødselskontrolskuddet er, at det kan forårsage udtynding af knoglerne. Dette er særligt bekymret for kvinder med IBD, som måske allerede er i fare for osteopeni og osteoporose, som følge af enten vitaminmangel eller som en negativ virkning af medicinen. Skudet beskytter heller ikke mod STD'er. Det kan være en levedygtig prævention for kvinder med IBD, men bekymringerne om knoglesundheden bør diskuteres med en gastroenterolog og en gynækolog.
Prevensiv vaginal ring
Den vaginale ring er en plastring, der indeholder østrogen og progestin og indsættes i vagina. Den bæres i 3 uger efterfulgt af en uge uden den, og bruger en lavere dosis hormoner end andre hormonelle præventionsmetoder. Det anbefales ikke til kvinder, der ryger eller har en historie med blodpropper. Igen, fordi den vaginale ring bruger en kombination af hormoner, kan det være forbundet med nogle af de samme risici ved IBD som oral p-pille, selvom juryen stadig er ude på det. Denne form for prævention vil ikke beskytte mod STD'er.
Intrauterin Device (IUD)
En lUD er en antikonceptionsenhed, der er indsat gennem livmoderhalsen og i livmoderen af en sundhedspersonale (normalt en gynækolog). Det virker for at forhindre en graviditet enten ved at forhindre sæd i at forbinde med et æg eller ved at frigive hormonet progestin, hvilket forhindrer ægløsning. IUDs sidste år, afhængigt af den anvendte type, hvor som helst fra 3 til 12 år. Fjernelse af lUD genopretter en kvindes fertilitet. IUD er ekstremt effektive til at forhindre graviditet og kan endda bruges til kvinder, der ikke har haft børn. Undersøgelser har vist ingen virkning på IBD, hvilket gør dem til et stærkt anbefalet prævention for kvinder med Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. En lUD vil dog ikke beskytte mod STD'er.
Brug mere end en form for fødselskontrol
Til tider kan det være bedst at bruge 2 eller flere former for prævention, som f.eks. Under opblussen eller efter operation. Disse tider ville ikke give den bedste mulighed for en sund graviditet og baby, så det er vigtigt at sikre, at der træffes forholdsregler.
Et ord fra
Uanset hvad dine planer drejer sig om graviditet i fremtiden, er det vigtigt at være opmærksom på alle dine tilgængelige antikonceptionelle valg . Du vil gerne sikre, at din valgmulighed fungerer for dig, din partner og din familie, men også at det vil være så effektivt som muligt i de tilfælde, hvor en graviditet bedst undgås.
> Kilder:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C, et al. "Risikoen for orale præventionsmidler i ætiologi af inflammatorisk tarmsygdom: En meta-analyse." Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Præceptiv metode Valg af kvinder med inflammatoriske tarmsygdomme: En tværsnitsundersøgelse." Prævention . 2014 maj; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "Orale præventionsmidler, reproduktive faktorer og risiko for inflammatorisk tarmsygdom." Gut . 2013 aug; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Frugtbarhed og prævention hos kvinder med inflammatorisk tarmsygdom." Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 februar; 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Kontraceptiv brug blandt kvinder med inflammatorisk tarmsygdom: En systematisk gennemgang." Præception . 2010 jul; 82: 72-85.