Hvad betyder det at have remission fra Crohns sygdom eller ulcerøs colitis? For de fleste patienter med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og deres læger er opnåelse af remission det primære mål for behandling. Remission kan ske efter behandling med medicin eller efter operation. I nogle tilfælde kan det ske temmelig hurtigt, men for andre kan det tage mere tid og prøve terapi med en eller flere lægemidler og / eller kirurgi.
Ifølge Crohns og Colitis Foundation of America vil ca. 50% af mennesker med Crohns sygdom i løbet af et typisk år enten være i remission eller have mild sygdom, og omkring 48% af personer med ulcerøs colitis vil være i remission.
Forståelse Remission
Udtrykket remission betyder forskellige ting til forskellige mennesker, herunder patienter og læger. Dette kan give en lille smule et problem, når man taler om hvad remission betyder og hvordan det kan opnås. I mange år blev patienter anset for at være i remission, hvis der var få eller ingen symptomer på IBD . Dette betød normalt, at symptomer som mavesmerter , diarré eller blodige afføring var enten signifikant reduceret eller helt væk.
Som mere er lært om IBD, forstås det imidlertid i stigende grad at remission er et bredere koncept end en reduktion af symptomer. For patienterne vil det være den vigtigste faktor at få kontrol over symptomer med at forbedre livskvaliteten på kort sigt.
Der kan dog være andre processer, der stadig foregår med IBD, selvom visse symptomer eller endog alle symptomer er væk. Nogle patienter kan stadig have IBD-inflammation, selv om de føler sig bedre. Betændelse er tegn på IBD, der har potentiale til at føre til mere alvorlige komplikationer.
Forskellige former for eftergivelse
Patienterne kan lære mere om deres IBD ved at have en diskussion om remission med en gastroenterolog . Der er ikke enighed om den nøjagtige definition af remission i IBD. Der er dog flere scoringværktøjer, som lægerne måske bruger til at bestemme, om en patient har opnået remission. Forskellige gastroenterologer og IBD-centre vil anvende de kriterier, som de har fundet mest hensigtsmæssige, hvilket betyder, at det kan være svært at foretage sammenligninger.
Nogle af de forskellige former for fritagelse omfatter:
- Biokemisk remission: Laboratorietester udført på blodet eller afføringen viser ikke nogen af de kendetegnende tegn på IBD.
- Klinisk remission: Når symptomerne på IBD er reduceret til det punkt, at de for det meste er fraværende eller væk.
- Endoskopisk remission : Ingen betændelse ses under en test, hvor lægen kan se formen af fordøjelseskanalen, såsom en koloskopi eller en sigmoidoskopi .
- Histologisk remission: Denne type remission omfatter både endoskopisk og klinisk remission. Når biopsier tages og undersøges, fx under en koloskopi, ses ingen betændelse.
- Kirurgisk remission: Kirurgi kan også medføre en remissionstid for nogle mennesker med IBD, når det resulterer i ringe eller ingen betændelse eller symptomer.
Hvorfor Klinisk Remission ikke kunne være nok
Klinisk remission er bestemt vigtigt for patienterne, fordi det betyder at føle sig bedre. Symptomerne på IBD, der kan være så generende og føre til, at patienter, der ikke er i stand til at mødes eller gå på arbejde eller skole, er for det meste eller helt fraværende. Selv for nogle læger kan dette være et slutpunkt for behandling, men det forstås i stigende grad, at remission bør omfatte mere end at kontrollere symptomer. At komme til hvad der kaldes "dyb" remission er nu målet.
Årsagen til dette er, at selv når de er i klinisk remission og går om livet som normalt, kan IBD stadig forårsage betændelse i fordøjelseskanalen.
Undersøgelser har vist, at hvor som helst mellem 30% og 45% af patienter med ulcerøs colitis, der er i klinisk remission, har inflammation, der kan findes under endoskopi. Problemet med dette er, at betændelsen sætter patienten i øget risiko for forskellige andre dårlige resultater. Denne resterende inflammation er forbundet med et tilbagefald af den ulcerative colitis, en højere risiko for at have kirurgi og flere langsigtede problemer som en øget risiko for tyktarmskræft .
Hvad hvis der stadig er inflammation?
At have få eller ingen symptomer er stor for patienterne, men at komme til dyb remission, der omfatter at kontrollere inflammation er vigtigt for langsigtet sundhed. Når der stadig er betændelse i fordøjelsessystemet, kan der være behov for en anden type behandling. Arbejde med en gastroenterolog for at afgøre, hvilken behandling der måtte være nødvendig foruden ikke kun at fortsætte den kliniske remission, men også at skabe endoskopisk remission er afgørende. Nogle patienter kan føle, at det er nok at ikke have IBD symptomer, men et mål med behandling bør også være at inflammationen er væk. Der er mere chance for et godt langsigtet udfald fra IBD, når endoskopi og biopsi viser, at der ikke er nogen resterende inflammation i fordøjelsessystemet .
Et ord fra
Som læger og forskere bliver mere kloge om hvad der sker i fordøjelsessystemet hos mennesker med IBD, ændres definitionerne af nogle vilkår. Remission er et sådant udtryk, fordi det plejede at betyde mangel på symptomer, men betyder nu så meget mere. Faktisk er remission nu opdelt i flere underkategorier. Selvom IBD-specialister ikke nødvendigvis alle er enige om en enkelt definition af hvad remission er, bliver det accepteret, at klinisk remission ikke er nok for patienterne. Personer med IBD behøver ikke kun deres symptomer kontrolleret, men også betændelsen, som IBD forårsager, for at reducere risikoen for forskellige komplikationer. Patienterne er kloge over IBD og kan sætte pris på nuancerne af de forskellige former for remission og hvordan man opnår endoskopisk remission, der vil føre til bedre resultater.
> Kilder:
> Crohns og Colitis Foundation of America. "Fakta om inflammatoriske tarmsygdomme." CCFA.org. 1. maj 2011.
> Moss AC. "Resterende betændelse og ulcerøs kolitis i remission." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Nuværende beviser til støtte for slimhindeheling og dyb remission som vigtige behandlingsmål for inflammatorisk tarmsygdom." Ekspert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 Aug; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskopisk mucosal Healing forudsiger gunstige kliniske resultater i inflammatorisk tarmsygdom: En meta-analyse." Inflamm Tarm Dis . 2016 Aug; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Deep remission i inflammatorisk tarmsygdom: ser ud over symptomer." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar, 15: 315.