UCDAI er en måling, der ofte anvendes i kliniske forsøg med IBD
Forskning er en vigtig del af udviklingen af nye behandlinger for enhver sygdom, herunder inflammatorisk tarmsygdom (IBD) . Forskning betyder ofte, at man tester nye lægemiddelformuleringer i en lille gruppe patienter for at afgøre om det skal testes på en stor gruppe, eller hvis ideen skal omformuleres eller helt opgives. Der er love og protokoller om testning af nye lægemidler hos patienter - det er ikke noget, der er gjort uden væsentligt tilsyn.
Normalt er stoffet allerede blevet testet først i computermodeller og derefter på dyr (normalt rotter eller mus) og derefter hos raske individer. I mange kliniske forsøg anvendes en uafhængig skala til at spore fremskridt, og en sådan skala for ulcerativ colitis er Ulcerative Colitis Disease Activity Index (UCDAI).
Hvordan ved forskere, hvis en behandling virker?
For at afgøre, om en behandling for IBD er effektiv, bruger forskere ofte en specialskala til at måle sygdomsaktivitet hos enkelte patienter. Sygdomsaktivitet kan omfatte tegn som smerte, hvor mange gange en person er gået på badeværelset om dagen eller endog betændelse i tyktarmen, der findes, når en læge gennemfører en koloskopi . I nogle tilfælde kan sygdomme uden tarmsygdomme, som hud-, øje- eller ledproblemer også medtages i analysen.
Hvad en special skala gør, er at give forskerne et fælles sprog til at tale om, hvordan hver patient gør, mens man får den behandling, der testes.
Disse specialiserede skalaer kan eller må ikke anvendes af gastroenterologer i klinisk praksis uden for et klinisk forsøg. Det meste af tiden er de ikke, fordi det ikke nødvendigvis opnår noget: lægerne ville ikke sammenligne en patients score med en anden patients score, så resultaterne ville ikke være nyttige.
En klinisk skala er generelt kun nyttig ved sammenligning af patienter, der modtager samme indgreb (som f.eks. Medicin) over en periode under lignende omstændigheder. Derudover kan det være for svært og tidskrævende at gøre scoring for alle patienter, især når der ikke er nogen påvist gevinst for at gøre det. I nogle tilfælde kan det dog bruges til at spore sygdomsaktivitet hos patienter, der starter en ny behandling.
Den Ulcerative Colitis Disease Activity Index
For ulcerativ colitis er der flere forskellige scoringsskalaer, der anvendes til klinisk forskning. En, der bruges temmelig ofte, kaldes UCDAI. Det går af andre navne til tider og kan også kaldes Sutherland Index eller det ændrede Ulcerative Colitis Disease Activity Index. UCDAI blev udviklet i 1987 af Sutherland et al. UCDAI ville blive givet i begyndelsen af et klinisk forsøg for at fastslå en basislinje, og så igen på bestemte punkter i hele forsøget.
UCDAI er en række kvalifikatorer for symptomerne på ulcerativ colitis, herunder afføring, rektal blødning, udseendet af foringen af tyktarmen og en lægevurdering af sygdomsaktivitet. Hver af disse elementer er givet et tal fra 0 til 3, hvor 3 er den højeste rating for sygdomsaktivitet.
Nogle af spørgsmålene kræver, at en læge gør en endoskopi og ser tyktarmen, så det er ikke en skala, der kan bruges af en patient til at forstå, hvordan deres sygdom skrider frem.
Med henblik på kliniske forsøg defineres remission ofte som en UCDAI-score på 1 eller mindre, og forbedring er en reduktion på 3 eller flere point fra scoren i forsøgets begyndelse.
Et ord fra
UCDAI, eller enhver anden sygdomsaktivitetsskala, kan ikke fortælle en person, hvorvidt han eller hun har ulcerøs colitis, eller hvad sygdommens status er. Det er et værktøj, der bruges af forskere, ofte i løbet af kliniske forsøg for at studere virkningerne af en ny medicin.
Mange gastroenterologer bruger ikke denne skala, så det er ikke noget, du bør forvente at være en del af en standardvurdering for IBD.
Kilde:
Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. "5-Aminosalicylsyre Enema i Behandlingen af Distal Ulcerativ Colitis, Proctosigmoiditis og Proctitis." Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5 okt 2010.
Også kendt som: Sutherland Index, Modified Ulcerative Colitis Disease Activity Index