I de senere år blev kvinder rådført mod at tage en oral p-pille ("p-pillen") på grund af den virkning, det kan have på risikoen for IBD. Især var der nogle undersøgelser, der viste, at kvinder, der bruger p-pillen, kan være i øget risiko for at udvikle Crohns sygdom.
Juryen er stadig ude om hvorvidt pillen kan være en udløser for IBD eller for en IBD-opblussen.
For kvinder, der har IBD, er prævention også et vigtigt emne, og der er kun så mange valg. Graviditet hos kvinder med IBD bør planlægges på forhånd, og for mange kvinder er pillen en overkommelig, effektiv og let tilgængelig mulighed for at forhindre graviditet. Kvinder med risiko for IBD, og som har IBD, skal veje deres præstationsbeslutninger grundigt og snakke med deres læger om, hvordan deres helbred kan blive påvirket.
Beviset bag forbindelsen
Beviset på forbindelsen mellem pille og IBD er modstridende. Der er nogle ældre studier, der tyder på, at der var risiko for at udvikle IBD til kvinder, der tog pillen, men endnu andre undersøgelser, der fandt ud af, at der ikke var nogen forbindelse mellem p-piller og IBD. Metoderne og resultaterne af nogle af disse undersøgelser er siden blevet sat i tvivl, og beviser for sammenkobling af IBD og pillen anses generelt for at være svage.
En meta-analyse af 14 undersøgelser konkluderede, at det at tage orale præventionsmidler kan øge risikoen for at udvikle IBD, og især Crohns sygdom.
Kvinder, der røg cigaretter og tog pillen i lang tid, viste sig især at være i fare. Der er spekulationer om, at rygning og at tage orale præventionsmidler virker sammen for at øge risikoen for at udvikle Crohns sygdom. Crohns sygdom kaldes undertiden som en "sygdom hos rygere", og mennesker med Crohns sygdom rådes til ikke at ryge på grund af risikoen for opblussen .
En anden meta-analyse af 10 undersøgelser viste, at kvinder, der brugte p-pillen og allerede havde IBD, ikke var i øget risiko for at få opblussen. Denne undersøgelse viste også, at kvinder, der havde ulcerativ colitis og havde orale præventionsmidler, havde en tilsvarende koncentration af hormoner i deres blod som sunde kvinder. Dette ville tyde på, at kvinder med ulcerativ colitis fra de to undersøgelser, der var medtaget i analysen, kunne absorbere pillen såvel som de raske kvinder.
En prospektiv kohortundersøgelse på 117.375 kvinder i USA viste, at kvinder, der tager orale præventionsmidler og røg, har en øget risiko for ulcerøs colitis. Risikoen for Crohns sygdom blev også øget hos dem, der tog orale præventionsmidler.
Bundlinjen
På nuværende tidspunkt er der ikke nok beviser til at konkludere på den ene eller anden måde, at orale præventionsmidler kan forårsage IBD. De fleste undersøgelser viser, at andre faktorer (såsom rygning) også er involveret i den øgede risiko for IBD hos kvinder, der tager pillen. For kvinder med IBD bør graviditet planlægges i løbet af en tid, hvor IBD er i remission eller hvilende. En graviditet kan også komplicere genopretning fra abdominal kirurgi. Derfor er brug af svangerskabsforebyggende midler til forebyggelse af utilsigtet graviditet under bestemte tidspunkter i løbet af IBD vigtig.
For kvinder med IBD bør de potentielle bivirkninger af orale præventionsmidler afvejes mod risikoen for en utilsigtet graviditet.
Orale præventionsmidler er meget populære på grund af deres brugervenlighed, deres tilgængelighed og deres effektivitet . For nogle kvinder er andre former for prævention ikke en god mulighed, fordi de er vanskelige at bruge, eller fordi de måske ikke anvendes konsekvent. Hvis du har risiko for IBD , eller hvis du har IBD, og du overvejer brugen af orale præventionsmidler, bør du diskutere eventuelle bekymringer med din gynækolog og din gastroenterolog. Din sundhedspleje kan bedst hjælpe dig med at bestemme den form for prævention, der vil være mest effektiv for dig.
Kilder:
Cornish JA, Tan E, Simillis C, et al. "Risikoen for orale præventionsmidler i ætiologi af inflammatorisk tarmsygdom: En meta-analyse." Amer J Gastro 2008; 103: 2394-2400.
Katschinski B, Fingerle D, Scherbaum B, Goebell H. "Oral antikonceptionsbrug og cigaretrygning i Crohns sygdom." Dig Dis Sci 1993 Sep; 38: 1596-600.
Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, Richter JM, Feskanich D, Fuchs CS, Chan AT. "Orale præventionsmidler, reproduktive faktorer og risiko for inflammatorisk tarmsygdom." Tarm. 2013 aug; 62 (8): 1153-9. doi: 10.1136 / gutjnl-2012-302362. Epub 2012 22. maj.
Lashner BA, Kane SV, Hanauer SB. "Manglende tilknytning mellem oral prævention og Crohns sygdom: En community-baseret matchet case-control studie." Gastro 1989 dec; 976: 1442-1427.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Kontraceptiv brug blandt kvinder med inflammatorisk tarmsygdom: En systematisk gennemgang." Svangerskabsforebyggelse. 2010 jul; 82: 72-85. Epub 2010 mar 29.