Forståelse af den alvorlige smerte, hvor den kommer fra, og hvordan man behandler den
Nogle gange når folk beskriver hovedpine, beskriver de faktisk ansigtssmerter. Mens der er en række forskellige typer af ansigtssmertsyndrom, er den mest almindelige trigeminale neuralgi.
Selvom det stadig er sjældent forekommer trigeminale neuralgier trigeminusnerven , som er en nerve, som giver sensation til ansigtet og hjælper med kontrol af kæbebevægelsen.
Hvis du har trigeminal neuralgi, ved du bedre end nogen anden, den enorme, pludselige og elektrisk choklignende smerte forårsager denne lidelse. Lad os dykke lidt dybere ind i "hvorfor" bag denne smerte, og hvordan den kan behandles.
Trigeminal Nerve
Trigeminusnerven er kranialnerven fem (ud af 12). Det sender sensoriske oplysninger til ansigtet og hjælper også med at kontrollere tygernes muskler.
Trigeminalnerven har tre hovedafdelinger:
- Ophthalmic (nær øjet)
- Maxillary (kind-området)
- Mandibular (kæbe-område)
De grene af trigeminusnerven, der oftest er ramt i trigeminal neuralgi, er den maksillære eller mandibulære gren. Derfor klager folk med trigeminale neuralgier ofte på tandsmerter og selv undergår smertefulde og dyre tandbehandlinger, før de bliver diagnosticeret korrekt.
Forstå smerten ved trigeminal neuralgi
Smerten ved trigeminal neuralgi forekommer i spasmer. varer fra et til mange sekunder og beskrives som intenst skarp og stikkende. Denne lidelse påvirker næsten altid en trigeminusnerve (du har en trigeminusnerven på hver side af dit ansigt), men det kan sjældent påvirke begge.
Årsager til trigeminal neuralgi
De fleste tilfælde af trigeminale neuralgi skyldes kompression af trigeminusnerven, som regel ved en abnorm sløjfe af en arterie eller ven i ansigtet. Mindre almindeligt kan kompression af trigeminusnerven forekomme fra en cyste eller tumor, som et akustisk neurom . Nerves betændelse, som det der forekommer i multipel sklerose, kan også forårsage trigeminalt neuralgi.
Udløsere af trigeminal neuralgi
Det er almindeligt for visse aktiviteter at udløse angreb af smerte. Eksempler er:
- Skrå
- Børste dine tænder
- Smilende
- Taler eller griner
- Barbering
- Eksponering af dit ansigt til kold luft
- Let berøring af ansigtet
Diagnose af trigeminal neuralgi
Din primære læge eller neurolog vil lave diagnosen. Ofte er hjernedannelse (som en hjernens MR ) nødvendig for at udelukke sekundære årsager som en tumor eller multipel sklerose først.
Behandling af trigeminal neuralgi
Behandling er normalt med en anti-anfaldsmedicin kaldet carbamazepin. Selvom det ofte er effektivt, har det nogle potentielle bivirkninger (især ved højere doser, som nogle mennesker måtte have brug for over tid).
Nogle af disse bivirkninger omfatter:
- Døsighed
- svimmelhed
- Kvalme
- Opkastning
Nogle mennesker udvikler et lavt antal hvide blodlegemer (infektionsbekæmpende celler) på carbamazepin. Sjældent kan en person udvikle aplastisk anæmi - en lidelse, der påvirker dit knoglemarv, hvor blodceller produceres.
Desuden kan visse individer, især personer med asiatisk afstamning, der bærer en bestemt genetisk markør, være i øget risiko for at udvikle en potentielt dødelig hudsygdom, der kaldes Stevens-Johnsons syndrom og / eller toksisk epidermal nekrolyse .
Hvis du er af asiatisk forfædre, vil din læge sandsynligvis teste dig for dette gen, før du foreskriver carbamazepin.
Din læge kan overveje andre lægemidler, som oxcarbazepin, som har samme struktur som carbamazepin og kan have færre bivirkninger. Hvis du har smerte på trods af carbamazepin eller oxcarbazepin (eller ikke kan tage eller tolerere et af disse lægemidler), kan en læge ordinere baclofen med muskelafslappende midler.
Hvis du fortsætter med at lide af trigeminal neuralgi på trods af optimal medicinsk behandling, eller hvis du ikke kan tåle bivirkningerne af medicin, kan din neurolog henvise til kirurgi.
Den gode nyhed er, at der er en række kirurgiske procedurer til rådighed. Når det er sagt, er det stadig operation og bærer risici, så det kræver en omhyggelig diskussion med din neurolog og kirurg.
Et ord fra
Hvis du er diagnosticeret med trigeminal neuralgi, være håb og sørg for at du følger tæt sammen med din neurolog. Selv om det måske ikke er i stand til at blive helbredt, kan du effektivt styre det og gå videre med dit liv.
Kilder:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Trigeminal neuralgi. Shefner JM, Swanson JW, eds. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K et al. Øvelsesparameter: Diagnostisk evaluering og behandling af trigeminal neuralgi (en evidensbaseret gennemgang): Rapport fra underudvalget for kvalitetskravene til det amerikanske neurologiske neurologi og Den Europæiske Sammenslutning af Neurologiske Samfund. Neurologi . 2008; 71: 1183-1190.
Hovedpine Klassifikation Underudvalg af International Headache Society. "Den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelser: 3. udgave (beta-version)". Cephalalgia 2013; 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM, Linksey ME. Trigeminal neuralgi. BMJ. 2014 feb 17; 348: g474.