Blod i urinen er aldrig normalt. Hvor slemt er et tegn det? Som med de fleste ting i medicin kan blod i urinen (hæmaturi) være harmløs eller katastrofal. Hvis du ser blod, når du tisse, skal du se en læge, helst en urolog, snart. Læger kategoriserer hæmaturi i brutto og mikroskopisk. Brutto hæmaturi (ikke en dom på din tisse, bare en anden måde at sige synlig) er normalt mere om og kræver hurtig oparbejdning.
Mikroskopisk hæmaturi er, når din læge fortæller dig, at han eller hun ser det på en urinprøve, du har givet.
Lad os tale brutal hæmaturi først. Du vågner op, du kigger på toilettet, og den er rød eller måske endda har blodpropper i den. Ofte er der ingen smerte med hæmaturi. Næste trin er at ringe til din læge eller finde en urolog at besøge snart. Når du er på vej til klinikken, tænker du på, hvad der kunne have forårsaget at dette sker. Hvis du havde en sukkerroesalat i aftes, vil du måske holde af med lægenes besøg, da rødder vil helt sikkert gøre din urin pink til rød og går normalt væk ved slutningen af dagen. En urinvejsinfektion, især hos kvinder, er den mest almindelige årsag til hæmaturi. Desværre er en anden almindelig årsag til grov hæmaturi blærekræft, en ofte helbredes, hvis den bliver fanget tidligt, kræft, der er meget mere almindeligt hos cigaretrøgere og kemiske arbejdere. Sten i nyrerne, urinblæren eller blæren forårsager også brutto hæmaturi.
Hos mænd er urinrørstrengninger og blødning af prostata også på listen.
Mikroskopisk hæmaturi er langt mere almindelig og normalt mindre angående. Alle de ovennævnte årsager til brutto hæmaturi kan ses i mikroskopisk hæmaturi. Nyresygdom og kraftig motion kan også forårsage mikroskopisk hæmaturi. Omkring 25% af tiden har mikroskopisk hæmaturi ingen indlysende årsag, men stadig brug for evaluering for at udelukke de dårlige ting.
Hvordan går urologen til at evaluere hæmaturi? Efter en grundig patientinterview og fysisk eksamen med fokus på eksponeringsfarer som rygning, industriel eksponering og stenrisiko, vil urologen sandsynligvis bestille en CT-scanning til billede af nyrerne, urinerne og blæren. Han eller hun vil også udføre en cystoskopi, som er en mindre procedure, hvor et fleksibelt rør med et kamera indsættes i urinrøret for at evaluere urinrøret og blæren. Oftest vil urologen anvende et aktuelt bedøvelsesmiddel til at dumpe urinrøret. Hele proceduren tager normalt cirka 2-3 minutter, og de fleste kontorer giver dig mulighed for at se proceduren på en digital skærm. CT-scanningen vil identificere sten og tumorer i nyrerne og ureteren, og cystoskopien vil evaluere blærens foring for tumorer eller andre årsager til blødning. Din urin kan også testes for kræftceller med enten en molekylær test eller en cytologi undersøgelse fortolket af en patolog.
Hvad kan gå galt med brutto hæmaturi? Som en praktiserende urolog er en af de ting, jeg understreger, at alle brutale hæmaturer har brug for en evaluering. Selvom patienten har en dokumenteret blæreinfektion, kan det kun være en årsag til blødningen.
Mange mennesker har fået flere runder antibiotika til tilbagevendende hæmaturi, der virkelig er en blærekræft. Hvis du ser din primære læge, og han eller hun ikke henviser dig til en urolog for grov hæmaturi, skal du finde en urolog for evaluering. Mikroskopisk hæmaturi, som vi diskuterede tidligere, er normalt mindre vedrørende og kræver kun evaluering, hvis det er vedholdende på nogle få separate urinprøver, eller hvis patienten har andre urinsymptomer, såsom flanksmerter, smertefuld vandladning, inkontinens eller andre urologiske problemer.