Avodart og Proscar er FDA-godkendt til behandling af urinbivirkninger fra prostataforstørrelse . Det generiske navn for Avodart er dutasterid; Det generiske navn for Proscar er finasterid. Disse medikamenter har imidlertid et bredere potentielt handlingsspektrum end blot at forbedre urinfunktionen. De arbejder ved at blokere en type testosteron kaldet dihydrotestosteron (DHT), der koncentrerer sig om prostata, stimulerer den til at vokse og producere sæd.
Når DHT er blokeret, krymper prostata kirtlen, forbedrer urinflowet.
Der er potentielle bivirkninger. Sædproduktion er normalt reduceret. Lejlighedsvis rapporterer mænd en reduktion i libido og styrke. Brystforstørrelse kan også forekomme. Generelt vil disse bivirkninger slides eller reduceres, så længe medicinen stoppes ved første tegn på et problem. Bortset fra urinfordelene er der en ret lang liste over andre potentielle fordele.
Avodart eller Proscar kan:
- Lavere PSA og reducere risikoen for at blive diagnosticeret med prostatakræft
- Forbedre påvisningshastigheden af højkvalitets prostatacancer hos mænd, der gennemgår en biopsi
- Årsag Gleason 6 kræft (lavkvalitets kræft) for at regressere eller blive undertrykt
- Synergize med andre lægemidler, der anvendes til behandling af prostatacancer, såsom Casodex eller Lupron
- Hjælp med at opretholde mænd på aktiv overvågning og mindske risikoen for at få operation eller stråling
- Reducer mænds skaldethed
- Forsink orgasme hos mænd med tidlig sædafgang
Anticancer virkninger
I en randomiseret undersøgelse, der sammenlignede Proscar med placebo, gennemgik 10.000 mænd en prostatabiopsi efter syv års behandling. De Proscar-behandlede mænd blev diagnosticeret med kræft 25% mindre hyppigt sammenlignet med de mænd, der blev behandlet med placebo.
Imidlertid blev entusiasme for den rutinemæssige anvendelse af Proscar for at forhindre kræft dæmpet, fordi det samme studie rapporterede en 1% øget forekomst af diagnosticering af højkvalitets prostatacancer.
Eksperter på det tidspunkt antog, at Proscar var ved at øge detektionshastigheden i stedet for at forårsage højkvalitets sygdom. Peter Scardino MD, en fremtrædende urolog ved Memorial Sloan Kettering, offentliggjorde dog en mening om, at Proscar kan forårsage højrisiko kræft, hæve alle former for forstyrrelse og opfordre FDA til at lægge en advarsel. Alle disse frygt blev endelig fjernet i den 15. august 2013-udgave af New England Journal of Medicine, der ikke viste øget prostatacancer mortalitet hos mændene, der blev behandlet med Proscar sammenlignet med de mænd, der blev behandlet med placebo efter 18 års observation.
Da Avodart og Proscar arbejder med en lignende mekanisme, kan meget af hvad der er kendt om Proscar også siges om Avodart. Begge agenter blokerer 5-a-reduktase (5-AR), et enzym, der omdanner testosteron til DHT. Der er en teoretisk fordel ved Avodart over Proscar, fordi Avodart blokkerer 5-AR enzym lidt mere grundigt. Der er dog ikke foretaget kliniske forsøg for at sammenligne disse to midler fra hoved til hoved.
Da både Proscar og Avodart sænker PSA med ca. 50%, opstår spørgsmålet: "Maskerer de PSA's evne til at signalere kræftprogression?" Kort sagt er svaret nej. Disse lægemidler stopper ikke PSA fra at stige hos mænd med progressiv kræft. Imidlertid tilbagestiller PSA på et 50% lavere niveau efter start af Proscar eller Avodart. I gennemsnit vil en mand med en PSA på 6,0 inden starten af Proscar falde til 3,0 inden for få måneder. Efterfølgende, hvis PSA stiger konsekvent over 3,0, skal kræftprogression blive underholdt som en mulig årsag.
Proscar og Avodart har tendens til at have milde bivirkninger, og der er få, hvis der er interaktioner med andre lægemidler.
Når bivirkninger opstår, har de tendens til at være reversibel. Proscar og Avodart er bekvemme, fordi de kan tages når som helst på dagen, med eller uden mad. Finasterid, der er generisk til Proscar, er tilgængelig og meget overkommelig. Denne gunstige pris- og bivirkningsprofil gør det til en ekstra fordel for patienter med prostatakræft, som ønsker at kontrollere deres PSA, samtidig med at de stadig har en god livskvalitet med lave omkostninger.