De to autoimmune lidelser findes ofte sammen
Hvis du har cøliaki , har du også en højere risiko for autoimmun thyroid sygdom . Faktisk har op til 10 procent af personer med celiaci sygdom faktisk en autoimmun skjoldbruskkirtlen tilstand, langt højere end i befolkningen, viser studier. I mellemtiden har mellem 1,5 procent og 6,7 procent af personer med autoimmun thyroid lidelse også cøliaki.
Det er sandsynligt, at de to forhold deler almindelig genetisk oprindelse og underliggende mekanismer. Celiac forekommer ofte med andre autoimmune sygdomme, især type 1 diabetes, reumatoid arthritis og autoimmun leversygdom . En undersøgelse fra 2016 viste, at der med cøliaki havde øget risikoen for skjoldbruskkirtlen hos mennesker med type 1 diabetes.
Videnskaben har endnu ikke fastslået årsagen til autoimmune sygdomme , men nogle forskere teorierer, at en miljøudløser måske kunne springe sygdomsprocessen i genetisk modtagelige mennesker.
Selvom det er langt fra bevist, tyder mindst en medicinsk undersøgelse på, at den miljømæssige udløser for skjoldbruskkirtlen kan være gluten, i hvert fald hos nogle mennesker. Cøliaki-patienter, der vedtager en glutenfri diæt, kan reducere deres chancer for at udvikle autoimmun thyroid lidelse, ifølge den undersøgelse, der indikerer glutenindtagelse hos glutenfølsomme individer, kan udløse skjoldbruskkirtel sygdom.
Typer af autoimmun skjoldbruskkirtel
Hos mennesker med en autoimmun sygdom angriber kroppens egne hvide blodlegemer fejlagtigt organer eller andre typer væv. I cøliaki specifikt angriber de hvide blodlegemer tarmens foring. Og med autoimmun thyroid lidelse angriber de hvide blodlegemer skjoldbruskkirtlen - som er en lille, sommerfuglformet kirtel i halsen, der styrer kroppens metabolisme.
Autoimmun skjoldbruskkirtel kan forårsage, at din skjoldbruskkirtel bliver enten overaktiv, kaldet Graves sygdom eller underaktiv, kaldet Hashimotos sygdom.
Graves sygdom
I Graves sygdom pumper skildkirtlen ud for meget af hormonerne thyroxin, kendt som T4, og triiodothyronin eller T3. Kvinder over 20 år har den højeste risiko for tilstanden, men mænd er også i fare.
Overaktive skjoldbruskkirtelsymptomer omfatter søvnløshed , irritabilitet, vægttab, varmefølsomhed og muskelsvaghed. Graves sygepatienter kan også udvikle bulende øjne og en mærkbar goiter.
Hashimotos sygdom
I mellemtiden producerer skjoldbruskkirtlen i Hashimotos sygdom for lidt T3 og T4. Lette skjoldbruskkirtelsymptomer omfatter træthed, vægtforøgelse, svaghed, følsomhed over for kulde, ømme muskler, stive led, forstoppelse og ansigtssvulmer. Igen har kvinder en højere risiko for sygdommen end mænd.
Glutenforbindelse i autoimmune sygdomme
I undersøgelsen, der tyder på, at behandling af cøliaki med en glutenfri diæt kan mindske risikoen for at udvikle en autoimmun thyroidforstyrrelse, sammenlignede en gruppe italienske forskere forekomsten af cøliaki hos raske mennesker, hos autoimmune thyroidpatienter og i en gruppe af "syge patienter" med ikke-autoimmun thyroid sygdom, kræft og hjertesygdom.
Forekomsten af cøliaki i gruppen af skjoldbruskkirtlen var "signifikant større end i både sunde og syke kontrolgrupper", forskerne skrev. Genetiske og miljømæssige faktorer kunne skyldes, sagde de, men tilføjede "det er også muligt, at forbindelsen mellem cøliaki og autoimmunitet hos ubehandlede cøliaki patienter skyldes glutenindtaget."
Andre undersøgelser har vist, at organspecifikke antistoffer - dem, der tyder på, at kroppens hvide blodlegemer angriber bestemte organer, såsom skjoldbruskkirtlen - forsvinder efter tre til seks måneder på den glutenfri diæt.
Det er muligt, forskerne skrev, at "udiagnosticeret cøliaki kan forårsage andre lidelser ved at tænde for nogle endnu ukendte immunologiske mekanismer." Hvis det er sandt, kan streng overholdelse af den glutenfri diæt reducere risikoen for, at cøliaki-patienter udvikler yderligere autoimmune lidelser, herunder autoimmun thyroid sygdom.
Undersøgelsen blev offentliggjort i fordøjelsessygdomme og videnskaber i februar 2000.
Universal Celiac Disease Screening Ikke Anbefalet
Det italienske forskergruppe foreslog, at alle autoimmune thyreoideasygepatienter kunne drage fordel af screening for cøliaki. Der er imidlertid uenighed i det medicinske samfund om, hvorvidt sådan screening virkelig er nødvendig.
The American Gastroenterological Association Institute, i en erklæring fra 2006 om diagnose og behandling af cøliaki, bemærkede, at patienter med autoimmun thyroid sygdom er i højere risiko for cøliaki, men tilføjede, at "der ikke er nogen overbevisende begrundelse for rutinemæssig screening af patienter med skjoldbruskkirtel sygdom for celiac sygdom i fravær af symptomer, der tyder på eller er kompatible med coeliaki sygdom. "
I stedet foreslog instituttet, at klinikere screener autoimmune thyreoideasygdomspatienter, som også har symptomer, der tyder på celiaciasygdom . Mange klinikere følger disse retningslinjer.
Kilder:
American Gastroenterological Association (AGA) Institute. "AGA Institute Medical Position Statement om Diagnose og Behandling af Celiac Disease." Gastroenterology 2006; 131: 1977-1980
Ch'ng CY et al. Celiac Disease og Autoimmun Thyroid Disease. Klinisk Medicin og Forskning 2007 Oktober; 5 (3): 184-192.
Elfström P et al. "Risiko for skjoldbruskkirtelsygdom hos personer med celiac sygdom." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. doi: 10,1210 / jc.2008-0798
Graves 'sygdom. Forbrugerinformationsblad. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service.
Hashimotos sygdom. Forbrugerinformationsblad. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service.
Kurien M et al. Celiac sygdom øger risikoen for skjoldbruskkirtelsygdom hos patienter med type 1 diabetes: en nationalt kohort-studie. Diabetes Care . 2016 Mar; 39 (3): 371-5.