Lymfeknuder er små bønneformede strukturer placeret over hele kroppen. De er en del af lymfesystemet, et sort-parallelt netværk til blodkarrene i kredsløbssystemet. Lymfeknuder fungerer som små immunsystemposter, spredt langs et system af kanaler, der dræner væsker fra væv i bestemte områder af kroppen.
Når lymfeknuder i en bestemt del af kroppen kendes anatomisk, da retroperitoneum bliver forstørret, er der mange mulige årsager, herunder følgende:
- Infektioner, såsom tuberkulose
- Betændelse fra et hvilket som helst antal årsager, herunder sygdomme som sarkoidose
- Kræft fra et fjernt sted i kroppen, der metastasererer til lymfeknuderne
- Blodkræft, der udvikler sig i lymfeknuderne eller spredes til lymfeknuderne
- Andre sjældne årsager
Der er altid mange forskellige mulige årsager til at nogen lymfeknude svulmer, og ikke alle er kræftfremkaldende. Faktisk, når en person ser en læge for hævede lymfeknuder, er kræft normalt ikke årsagen. Snarere er en virusinfektion mere tilbøjelig til at bebrejde - især hvis de hævede lymfeknuder er langs halsen. Imidlertid er der nogle typer lymfeknudehvirvler, der er mindre tydelige for godartede tilstande, såsom en massiv konglomerering af forstørrede lymfeknuder, der virker fast sammen i billedstudier.
Retroperitoneal lymfeknuder maj forstørres i forskellige sygdomme
Retroperitoneale lymfeknuder er placeret på et sted, hvor de generelt ikke kan mærkes eller mærkes, når de begynder at svulme, og så læger kan komme til at lære om deres udvidelse ved hjælp af et billedstudie som en CT-scanning af maven og bækkenet.
Nogle gange bliver retroperitoneale lymfeknuder så involveret i sygdom, at de giver symptomer, da nærliggende strukturer kan blive påvirket. I nogle tilfælde kan symptomer føre til et billedstudie, som detekterer retroperitoneal lymfeknudeforlængelse. Årsagen til hævelsen er imidlertid ikke umiddelbart synlig fra billeddannelsesscanningerne, og der kræves ofte en biopsi af de involverede lymfeknuder.
For personer med svækkede immunsystemer er nogle af mulighederne for forstørrede retroperitoneale lymfeknuder: Infektion med en slags bakterier kaldet Mycobacterium; lymfom, en blodcancer, som normalt begynder i lymfeknuderne; og Kaposi sarkom, en kræft, som udvikler sig fra cellerne, som lymfekræft eller blodkar.
Når forstørrede lymfeknuder ses i en bestemt del af kroppen, såsom retroperitonealområdet, er det i det væsentlige et øjebliksbillede, så der er forskellige muligheder i forhold til den ansvarlige sygdom. De forstørrede knuder kan være den eneste begyndelsesfase af en sygdom, der i sidste ende vil vise lymfeknudeforstørrelse på forskellige steder i kroppen eller det progressive generaliserede lymfadenopati-syndrom.
Når der er flere sæt lymfeknuder involveret i retroperitoneum, og scanningen også viser en forstørret lever og milt, kan dette være mere tydeligt på lymfom , men der er andre muligheder. Castlemans sygdom er en sjælden sygdom, der involverer lymfeknuder. Andre navne omfatter kæmpe lymfeknudehyperplasi og angiofollikulær lymfeknudehyperplasi. Dr. Benjamin Castleman beskrev det først i 1950'erne.
Castlemans sygdom betragtes som en lymfoproliferativ lidelse, hvilket betyder, at der er overvævning af celler i lymfesystemet.
Selv om det ikke er kræft, kan det ligner lymfom, og nogle former kan udvikle sig til et lymfom.
Hvor er Retroperitoneum og hvorfor betyder det?
Brutto anatomi bestemmer navnet på disse lymfeknuder. Retroperitoneale lymfeknuder er lymfeknuder placeret et bestemt rum af kroppen, kaldet retroperitoneum. Den retroperitoneum beskriver en del af bukhulen - den del af underlivet, der er generelt tættere på rygraden end til din navle, bag bag tarmene.
Retroperitoneale lymfeknuder er en af mange lymfeknude grupper fundet omkring kroppen, som vist på følgende liste:
- Retroperitoneale lymfeknuder - fundet i retroperitoneum
- Innginale lymfeknuder - fundet i lyskeområdet
- Axillære lymfeknuder - fundet i armhulerne
- Mediastinale lymfeknuder - fundet i brystet, nær hjertet
Lymfeknuder kan navngives for enhver region af kroppen eller for et bestemt organ. For eksempel er der en særlig lymfeknude i thoraxen, der ligger nær aorta. Denne lymfeknude kan generelt kaldes en thorax lymfeknude. Bliver mere specifik, hvis det er i rummet nær hjertet, vil det også blive betragtet som en mediastinal lymfeknude eller endnu mere specifikt, hvis den er placeret ved siden af aorta, en periaortisk lymfeknude, som alle ville være korrekt navngivning, men periaortic ville være den mest specifikke.
Den peritoneum er en membran, der linjer hulrummet i underlivet og dækker også mavemuskler. Forestil dig det som en "dobbeltboble af plastfolie", som alle bliver snoet i sig selv under udvikling. Nogle organer er intraperitoneale eller i peritoneum, mens andre er bagved eller retroperitoneale.
Retroperitoneale organer
Årsagen til lymfeknuder forstørrelse kan undertiden vedrøre de organer, der er nær de udvidede knuder. Adskillige organer er inden i peritoneum og nogle er faktisk delvist inden for og delvist uden for peritoneum. Studerende kan bruge følgende hukommelsesenhed til at lære, hvilke organer der er retroperitoneale:
S: suprarenal eller binyrerne
A: aorta / inferior vena cava
D: duodenum (anden og tredje del)
P: bugspytkirtlen (bortset fra bugspytkirtlen)
U: urinledere
C: kolon (stigende og faldende)
K: nyrer
E: spiserør
R: endetarm
Organerne efterfulgt af parenteser er kun delvis retroperitoneale. Nogle gange vil en sygdomsproces, der påvirker et af disse organer, også påvirke de tilknyttede lymfeknuder og omvendt. For eksempel bærer urinerne urin fra nyren til blæren, og masser i dette område kan blokere et ureter, hvilket forårsager urin symptomer. Retroperitoneal lymfadenopati giver ofte ingen symptomer, men omfattende sygdom kan føre til ubehag i maven eller blokeret urinstrøm.
Retroperitoneal lymfeknuder i lymfom
Lymfomer er en gruppe af kræftformer i lymfesystemet . Lymfomer starter normalt i lymfeknuderne, og retroperitoneale lymfeknuder påvirkes af mange lymfomer.
Der er to hovedkategorier af lymfom:
1) Hodgkins lymfom, eller HL-- og her er linket ud til Hodgkins.
2) Non-Hodgkins lymfom, eller NHL, der tegner sig for næsten 90 procent af alle lymfomer, består af langt flere typer end Hodgkins lymfom.
Både HL og NHL kan resultere i involvering af retroperitoneal lymfeknuder. Mens HL er mere tilbøjelige til at sprede sig i et defineret mønster, fra en lymfeknudegruppe til den næste, kan NHL opstå og komme til at involvere forskellige grupper af lymfeknuder, herunder retroperitoneale lymfeknuder, på tidspunktet for præsentationen.
Retroperitoneal lymfeknuder i andre kræftformer
Andre kræftformer kan også metastasere til retroperitoneale lymfeknuder. En sådan kræft er testikelkræft. Testikelkræft spredes sædvanligvis på en forudsigelig måde gennem retroperitoneale lymfeknuder (RPLN), og i nogle tilfælde udføres en operation kaldet en retroperitoneal lymfeknudefordeling (RPLND). En mulig komplikation ved denne operation er retrograd ejakulation. Hvis kirurgen skærer en nerve under operationen, kan der stadig forekomme ejakulation, men sædcellerne kommer op i blæren, og derfor er infertilitet et problem.
Et ord fra
Når forstørrede lymfeknuder i retroperitoneum er identificeret, afhænger betydningen af dette fund af alle de øvrige oplysninger, herunder individets medicinske historie med de forstørrede knuder. Et vigtigt aspekt ved udvidede knuder på dette sted er, at de er ret isolerede fra resten af kroppen og ikke så let registreres som lymfeknuder i nakke, armhuler eller lysken.
Nogle gange er lymfeknuder "borderline-forstørrede" på billeddannelse, hvilket betyder, at de er lidt større end normalt, men ikke nødvendigvis en grund til bekymring. I disse tilfælde kan der foretages opfølgende billedbehandling og sammenligning med tidligere studier for at se om der i mellemtiden har været udvidelse.
Tal altid med dit sundhedshold, hvis du har spørgsmål om resultater som forstørrede retroperitoneale lymfeknuder eller spørgsmål om betydningen af disse fund.
Kilder:
Lymfeknuder. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28. april 2008
Radiopaedia.org. Retroperitoneale organer (mnemonic).
Ikke-Hodgkin-lymfomer. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8. august 2013.