Tilslutte sig en Medicare del D receptpligtig lægemiddelplan
Medicare del D giver folk, der er indskrevet i Medicare, mulighed for at vælge mellem en række receptpligtige lægemiddelplaner (PDP'er), der tilbyder et sæt grundlæggende receptpligtige tjenester.
Hvornår kan jeg tilslutte mig en Medicare Part D Drug Plan?
Hvis du er berettiget til Medicare-fordele, fordi du er 65 eller har et handicap, kan du tilmelde dig en Medicare Part D-lægemiddelplan. Du kan tilmelde måneden, du vender 65, eller i de tre måneder før eller tre måneder efter du har vendt 65 (dette er det samme som den indledende tilmeldingsperiode for Medicare A og B).
Hvis du ikke tilmelder dig i løbet af denne syv-måneders periode, skal du muligvis betale en sen indmeldelsesstraf i form af en højere præmie.
Hvis du har Medicare, kan du tilmelde dig en del D-lægemiddelplan i løbet af den åbne indmeldingsperiode, som begynder den 15. oktober og varer indtil 7. december hvert år med planvalg, der er effektive den 1. januar. Hvis du allerede har en del D-lægemiddelplan , kan du skifte til en anden plan i løbet af denne tilmeldingsperiode.
Du kan tilmelde dig del D-lægemiddelplanen til enhver tid uden at betale en straf, hvis du har både Medicaid og Medicare, eller hvis din indkomst gør dig berettiget til ekstra hjælp ($ 13.820 for en person i 2017 eller $ 27.600 for et par).
Skal jeg tilmelde mig en Medicare Part D Drug Plan?
Der er mange planer med en forvirrende række planindstillinger, der er tilgængelige i hver stat. Dette kan gøre det svært for dig at vide, hvilken plan du skal vælge, og om du vil spare penge på din receptpligtige medicin.
Præmier for del D-planer spænder fra lave omkostninger (f.eks. $ 20 pr. Måned) til mere end $ 100 hver måned, hvor de fleste planer falder inden for $ 30 til $ 60 pr. Måned interval (gennemsnittet for 2018 er ca. $ 43 / måned). De følgende to eksempler viser, hvordan Medicare Part D måske eller måske ikke hjælper dig med at spare penge på din receptpligtige medicin.
Eksempel 1: Fru Smith har type 2 diabetes, højt blodtryk og depression. Hun tager tre generiske lægemidler , nemlig metformin til hendes diabetes, enalapril for hendes høje blodtryk og paroxetin for hendes depression. Hun køber disse stoffer på sin lokale Costco til en pris på $ 10 for en 90-dages levering af hver medicin. Hendes årlige omkostninger er $ 120. Den billigste Medicare narkotikaplan i sin stat har en månedlig præmie på $ 15 per måned til en årlig pris på $ 180. En del D-plan virker måske ikke på kort sigt for fru Smith, men det kan være en kortsynet konklusion på grund af straffen for folk, der tilmelder sig sent.
Bemærk: Fru Smith bør nok købe den billigste plan i sin stat, på trods af at det ikke kan give en umiddelbar fordel, at det gør det. Da hun har tre kroniske sundhedsforhold, der kan forværres med alderen, er der risiko for, at hun måske skal tage dyrere medicin. Hvis dette sker, vil hun sandsynligvis blive nødt til at betale en del D Senest Tilmelding Straffe. Dette gælder også for Medicare-modtagere, der er helt sunde, da få mennesker forbliver i perfekt helbred i hele deres liv.
Eksempel 2: Mr. Smith har type 2-diabetes og tager simvastatin for sit højt kolesteroltal, Diovan for sit højt blodtryk og Androgel for hans lave testosteron.
Han køber disse lægemidler på et apotek i hans lokale supermarked. Diovan og Androgel er begge dyre medicin og har ingen generisk udgave. Mr. Smiths medicin kostede ham mere end $ 2000 hvert år. Efter at have betalt sin månedlige præmie, fradragsberettigede og narkotikakopier , kan han spare mere end $ 500 hvert år ved at blive medlem af en del D-narkotikaplan.
Eksempel 3: Mr. Jones tager flere dyre receptpligtige lægemidler, men han har også dækning gennem sin arbejdsgiver, der koordinerer med Medicare og dækker hans medicin. Dækningen, som hans arbejdsgiver tilbyder, er mindst lige så god som Del D-dækning, så det betragtes som overbærende.
Det betyder, at han kan beholde sin arbejdsgiver-sponsorerede dækning, forlade del D-dækning og stadig kunne tilmelde sig del D senere (hvis og når hans arbejdsgiver-sponsorerede lægemiddeldækning slutter) uden straf.
I det store og hele er det uklogt at gå uden nogen medicin dækning overhovedet, når du er på Medicare. Hvis du har brug for lægemiddeldækning senere, betaler du mere for det på grund af den sene straf (som gælder for resten af dit liv). Og tilmelding er i de fleste tilfælde begrænset til vinduet 15. oktober til 7. december med dækning den 1. januar. Så hvis du skulle blive diagnosticeret med en kronisk tilstand, der kræver dyre medicin i et kommende år i marts, ville du f.eks. Være fast fast betale fuld pris for din medicin for resten af året, og derefter fast med den sene tilmelding straf efter det.
Hvordan vælger jeg en Part D Drug Plan?
Du kan få Medicare Part D dækning fra en selvstændig narkotikaplan (hvis du har original Medicare) eller en Medicare Advantage-plan med indbygget del D dækning.
Der findes ca. 20-40 forskellige del D-lægemiddelplaner, der tilbydes af en række forskellige sundhedsforsikringsselskaber i hver stat (i 2018 er der i gennemsnit 23 stand-alone del D-planer, der er tilgængelige i hvert område af landet, ud over 17 Medicare Advantage planer, der omfatter del D dækning). Alle del D-lægemiddelplaner skal tilbyde et standard sæt af lægemiddelydelser som krævet af Medicare. Desuden kan lægemiddelplaner omfatte yderligere medicin på deres formularier.
Omkostningerne til at deltage i en plan afhænger af, om planen giver fordele ud over dem, der er mandat fra Medicare (dvs. "forbedrede" fordele). Følgende kan medføre, at den månedlige præmie bliver dyrere:
- Planen dækker yderligere lægemidler på formularen
- Planen har ikke fradragsret ved årets begyndelse (fradrag for del D-planer kan være så høj som $ 405 for 2018)
- Planen dækker omkostningerne ved generiske lægemidler under dækningsgabet , eller "donuthul."
De ti mest populære stand-alone Part D planer for 2018 har præmier, der varierer fra $ 20 / month til $ 84 / month. Fire af disse planer er forbedret, mens seks er grundlæggende. Blandt de forbedrede planer er den gennemsnitlige præmie $ 60,48 / måned, mens de grundlæggende planer har gennemsnitlige præmier på $ 31,60 / måned.
Et af de mest nyttige online-ressourcer er regeringens Medicare-websted, som giver dig mulighed for at sammenligne PDP'er, lære om planer, der tilbydes i din tilstand, og se hver plans lægemiddelformular. Du kan sammenligne planer side om side og kun vise de planer, der dækker dine lægemidler.
Derudover har hjemmesiden forslag til at sænke omkostningerne i dækningsgabet. Hvis du er komfortabel med at bruge internettet, kan du vælge og tilmelde dig en onlineplan. Du kan få de samme oplysninger ved at ringe til Medicare hjælpelinjen på 1-800-Medicare.
Hvor kan jeg få hjælp, når jeg vælger en del D-lægemiddelplan?
Før du tilmelder dig en del D-lægemiddelplan, er det vigtigt, at du forstår og er komfortabel med dit valg. Mange samfund har seniorcentre med personale, der kan hjælpe dig med at lede dig gennem udvælgelsesprocessen.
Hvis du leder efter information online, skal du forsøge at undgå websteder, der er sponsoreret af forsikringsselskaber, der leverer receptpligtige lægemiddelplaner. I stedet skal du kigge på disse organisationers websteder:
Medicare Rights Center
Medicare Rights Center, en uafhængig, ideel gruppe, er den største organisation i USA (bortset fra den føderale regering), der giver information og assistance til mennesker med Medicare. Dets websted har en sektion om Medicare Part D stofdækning, herunder information om programmer, der kan hjælpe dig med at betale for dit receptpligtige lægemiddeludgifter. En unik funktion af webstedet er Medicare Interactive Counselor, et værktøj, der går dig igennem processen med at finde den narkotikaplan, der giver mening for dig.
SKIB
Statens sygesikringsassistanceprogram giver en-til-en rådgivning og assistance til Medicare-patienter og deres familier. Vælg din stat for at finde en lokal organisation, der vil hjælpe dig.
> Kilder:
> Kaiser Family Foundation. Medicare Del D: Et første kig på receptpligtige lægemiddelplaner i 2018. Oktober 2017.
> Medicare.gov. Del D Senest tilmeldingsstraff.
> Q1Medicare.com. CMS udgivelser færdiggjort defineret standard 2018 Medicare Del D receptpligtig lægemiddel plan dækning parametre. April 2017.
> Social Security Administration. Forstå den ekstra hjælp med din Medicare receptpligtig medicin plan . 2017.