Restless Leg Syndrome eller Willis-Ekbom Disease

1 -

Jernmangel

Selvom mange mennesker med rastløse bens syndrom (RLS) måske aldrig kan identificere en årsag til deres lidelse, skyldes det ofte, at de er sekundære årsager. Dette resulterer i to kategorier af tilstanden, primær RLS (af ukendt årsag og ofte familiær) og sekundær RLS. Der er mange forhold, der uafhængigt kan føre til symptomer på RLS.

Den første betingelse, der kan føre til symptomer på RLS, er jernmangel. Forholdet mellem jernmangel og RLS-symptomer er blevet grundigt undersøgt. I flere forskningsundersøgelser er der fundet lave jernniveauer i blodet og spinalvæsken hos personer, der lider af RLS. Jo lavere jernniveauer er, desto værre er symptomerne. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) har vist, at jernindholdet i et hjerneområde kaldet substantia nigra er lavere hos dem med RLS sammenlignet med normale individer, hvilket kan bidrage til lidelsen. Desuden har patologiske undersøgelser bekræftet denne ændring i hjernen.

Det anbefales derfor, at du har dit serum ferritinniveau (en markør for jernforretninger) kontrolleret, hvis du har symptomer på RLS. Derudover skal en prøve af oral jernudskiftning, hvis niveauerne er lave, foretages. Selv nogle personer med normale niveauer reagerer positivt på jernudskiftning.

2 -

Endestad nyresygdom

RLS er meget almindelig blandt personer, der lider af nyresygdom i sluttrinnet, især dem, der er afhængige af dialyse. Incidensen er blevet rapporteret at ligge i intervallet fra 6 til 60 procent. Det er uklart, hvad der kan være med til RLS i denne gruppe. Anæmi, jernmangel eller endda lave parathyroidhormonniveauer kan have en rolle baseret på forskellige undersøgelser. I nogle tilfælde har behandling med anæmi med erythropoietinbehandling eller jernudskiftning været effektiv.

3 -

Diabetes

Hos mennesker med type 2 eller diabetes med voksent udbrud kan RLS udvikle sig. Hvis diabetes ikke er kontrolleret, kan det resultere i nerveskade. Dette menes at forekomme på grund af høje niveauer af glukose i blodet. Dette kan føre til beskadigelse af små blodkar, der forsyner nerverne kaldet vaso nervorum. Når disse bliver tilstoppede, bliver nerveen selv beskadiget. Ofte fører dette til en perifer neuropati, der består af smerte og en pins og nålfølelse i fødderne. Dette kan gå op på benene og endda involvere hænderne. Associeret med disse sensoriske ændringer, vil nogle mennesker også have symptomer på RLS. Derfor menes det, at diabetes kan være en uafhængig risikofaktor for udvikling af RLS. Hos mennesker, der har gennemgået bugspytkirtel og nyretransplantationer, har deres symptomer på RLS forbedret sig.

4 -

Multipel sclerose

Der er en voksende beviser for, at multipel sklerose synes at være forbundet med en øget risiko for RLS. Nogle af undersøgelserne er imidlertid modstridende. I en af ​​de større undersøgelser, der omfattede 1.500 individer, var forekomsten af ​​RLS 19 procent hos mennesker med MS sammenlignet med kun 4 procent af disse mennesker uden det.

5 -

Parkinsons sygdom

Det menes, at RLS og Parkinsons sygdom kan skyldes et lignende problem, nemlig forstyrrelser i neurotransmitterdopaminen. Dette er dog ikke fuldt ud forstået. Uanset hvorvidt RLS kan være til stede hos personer, der har Parkinsons sygdom, med en prævalens på mellem 0 og 20,8 procent, varierende baseret på undersøgelsen. Parkinsons sygdom indebærer ofte en følelse af rastløshed (kaldet akathisia), der overlapper med RLS, hvilket kan gøre det vanskeligt at skelne mellem lidelserne. Når begge betingelser er til stede, forekommer RLS normalt, efter at Parkinsons sygdom er blevet tydelig.

6 -

Graviditet

Ikke alle forhold, der kan medføre RLS, er lidelser. Faktisk at være gravid synes at øge ikke kun forekomsten, men også graden af ​​RLS symptomer. I en undersøgelse af 626 gravide kvinder havde kun 10 procent symptomer på RLS før de blev gravid, men det steg til 27 procent under graviditeten. Det syntes at forværres i tredje trimester. Den gode nyhed er, at symptomerne hurtigt forbedres efter fødslen. Det er ikke klart, hvad der forårsager den øgede frekvens af RLS under graviditeten. Det kan skyldes jern- eller folatmangel eller endog på grund af hormonelle ændringer forbundet med at være gravid.

7 -

Reumatisk sygdom

Der er mange tilstande som rheumatoid arthritis, Sjogrens syndrom og fibromyalgi, der kan have forbindelse med symptomer på RLS. Dette forhold er uklart. I en undersøgelse havde 25 procent af personer med reumatoid arthritis RLS-symptomer sammenlignet med kun 4 procent af dem med slidgigt. I en anden undersøgelse havde 42 af 135 patienter med fibromyalgi RLS. Den nøjagtige årsag til denne sammenslutning er ikke fuldt ud forstået.

8 -

Åreknuder

I nogle tilfælde har dårlig blodgennemstrømning i benene været forbundet med RLS. Især er svage åre, der udstråler og bliver ubehagelige, blevet skylden. Disse åreknuder er ofte engorged og blå i farve og kan være tegn på venøs insufficiens. I en undersøgelse af 1.397 patienter med åreknuder klagede 312 personer om symptomer på RLS.

Behandling af åreknuder har vist sig at være effektiv til at lindre nogle af symptomerne på RLS. Scleroterapi førte til initial forbedring i 98 procent af befolkningen, med lettelse opretholdt på to år i 72 procent. Medikamentbehandling, herunder hyrdoxyethylrutosid, har også vist sig at være beskedent effektiv.

9 -

Andre forhold

Ud over de ovenfor beskrevne betingelser er der mange andre lidelser, der synes at være forbundet med RLS symptomer. Disse omfatter:

• Fedme
• Hypothyroidisme
• Højt blodtryk
• Hjerte sygdom
• Perifere neuropatier
• Vitaminmangler
• Overdreven koffeinindtagelse
• Lavt blodsukker
• Lumbosacral radiculopati
• Spinal stenose
• Anvendelse af mianserin (en antidepressiv medicin)

Hvis du har rastløse ben symptomer, der heldigvis er der effektive medicin, der anvendes i behandlingen .

> Kilder:

> Allen, RP et al. "MR-måling af hjernestål hos patienter med rastløs bensyndrom." Neurologi 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "Neuropatologisk undersøgelse foreslår forringet hjernenabsorption i restless legs syndrom." Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ et al. "Abnormaliteter i CSF-koncentrationer af ferritin og transferrin i restless legs syndrom." Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Restless Legs Syndrome in Patients on Dialysis." Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE et al. "Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​restless legs syndrom hos patienter med Parkinsons sygdom." Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Restless legs syndrom og graviditet." Neurology 2004; 63: 1065. American Academy of Sleep Medicine. "International Classification of Sleep Disorders." 2. udgave. 2005.

> Manconi, M et al. "Multicenter Case-Control Study på Restless Legs Syndrome i Multipel Sclerose: REMS Study." Sove 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "Forening af Restless Legs Syndrome og Quality of Sleep i Type 2 Diabetes: En Case-Control Study." Sove 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Restless Legs Syndrome og Periodic Limb Movements of Sleep." Fortsæt. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.