For dem med kronisk smerte kan forstoppelse være et væsentligt problem
Opioid-induceret forstoppelse (OIC) er en almindelig tilstand, der opstår som en negativ effekt af brugen af smertestillende midler (analgetika). Opioider er smertestillende midler, der indeholder et stof, der kemisk ligner de alkaloider, der findes i opiumvalmussen.
Receptpligtige lægemidler, der indeholder opioider, omfatter methadon , percocet , vicodin , demerol , dilaudid og fentanyl .
De er ordineret til smertelindring, sædvanligvis til akut smerte som efter en skade eller operation, men også for langvarig smerte som kræftfremkaldende. I nogle tilfælde anvendes opioider til behandling af diarré, normalt i ganske små doser for at undgå potentielle bivirkninger.
Undersøgelser har vist, at mange læger ikke ved, at deres patienter oplever forstoppelse, når de får opioider. Imidlertid rapporterer næsten alle patienter, der modtager opioider, at de har fordøjelsesbivirkninger, og op til 40 procent kan have forstoppelse.
Forstoppelse kan reducere livskvaliteten betydeligt, og derfor er det værd at tale med en læge for at få behandling og finde relief.
OIC vs funktionel forstoppelse
Forstoppelse opstår, når afføring er sjældent, hårdt og svært at passere. Men det er ikke ligefrem en præcis videnskab, fordi en persons afføring og hvor ofte de passerer dem, er individualiserede.
Generelt, at have sunde tarmbevægelser kunne betyde at gå overalt fra tre gange om dagen til tre gange om ugen.
En ændring i tarmbevægelser kan imidlertid indikere forstoppelse. Hvis det pludselig er sværere at gå på toilettet, kan det betyde belastning på toilettet skål eller afføring, der er meget mindre hyppigt, forstoppelse kan forekomme.
Symptomer på forstoppelse kan omfatte:
- Hårde afføring
- Føler som en afføring er ikke færdig
- Spænding på toilettet skålen
Opioid-induceret forstoppelse er anderledes end forstoppelse, der er funktionel . Funktionel forstoppelse kan være fra en række årsager, der spænder fra ikke nok fiber i kosten til en sygdom eller tilstand i fordøjelseskanalen. Opioid-induceret forstoppelse er imidlertid et direkte resultat af den måde, opioide medicin påvirker tyndtarmen og tyktarmen ved at bremse fordøjelsen.
Hvorfor opioider forårsager forstoppelse?
Opioider har flere forskellige virkninger, der nedsætter fordøjelsen. I maven kan opioider forårsage gastroparesis , hvilket betyder, at maven tager længere tid at tømme, end det skal, fordi musklerne ikke virker effektivt.
Fødevarer bevæger sig gennem tyndtarmen på grund af muskelkontraktioner kendt som peristaltiske . Opioider påvirker midten af tyndtarmen (jejunum) ved at øge cirkulære muskelkontraktioner, som er ikke-fremdrivende sammentrækninger, og dette reducerer peristaltikken, der normalt bevæger mad sammen. Dette kan også skabe hårdere afføring, hvilket gør dem sværere at passere.
Opioider påvirker også, hvordan den analfinkter reagerer på lægemidlet. Når afføring er i endetarmen er der en naturlig trang til at gå på toilettet og passere den.
Opioider kan dæmme denne fornemmelse, så når man får afføring, kan man ikke føle det. Det kan føre til at holde afføring i alt for længe.
Samlet set betyder disse virkninger på fordøjelsessystemet, at nogle mennesker vil opleve forstoppelse, når de bruger opioider. For mennesker, der har brug for langsigtet smertebehandling med disse lægemidler, kan dette være et væsentligt problem.
Behandling for opioidinduceret forstoppelse
Behandling for opioid-induceret forstoppelse kan omfatte både livsstilsændringer og medicin. Tilgangen til behandling vil være afhængig af den aktuelle tilstand af dit helbred såvel som andre faktorer som medicin.
I mange tilfælde ændrer livsstil og over skranken er afføringsmidlerne ikke effektive nok til at give fuldstændig lindring og recept.
Livsstilsændringer
At foretage nogle ændringer i den daglige rutine, sammen med andre behandlinger, kan hjælpe med forstoppelse.
Kost er en faktor i forstoppelse fordi at spise nok af de rigtige fibre og drikke nok vand kan hjælpe med at få tarmens bevægelse og holde afføring blød og let passeret. Uopløselig fiber, som primært findes i frugt og grønt, gør afføringen blødere og dækker dem op. Opløselige fibre opløses i et stof, som er som en gel, og vil også hjælpe med at lindre forstoppelse.
Fiber kan tilsættes i kosten, men det kan også tages som supplement . Nogle mennesker bliver nødt til at prøve forskellige kosttilskud og bestemme hvilken type fiber der vil fungere bedst for at lindre forstoppelse. En diætist kan også være i stand til at indsnævre fibervalg og anbefale diætændringer og tilskud, herunder fødevarer, der er naturlige afføringsmidler (såsom svesker).
Drikker nok vand og andre væsker hver dag kan også hjælpe med at håndtere forstoppelse. Afføring er lettere at passere, når der er nok væske trukket ind i tarmen for at gøre dem blødere. For dem, der allerede drikker nok, tilføjer mere vand eller andre væsker til kosten ikke nødvendigvis en stor indflydelse på et fordøjelsessystem, der påvirkes af opioider. Men at være ordentligt hydreret er vigtig for det generelle helbred, så det er værd at være opmærksom på, hvor meget vand der tages i hver dag.
Motion er en anden faktor, der kan hjælpe med at lindre forstoppelse. Igen er evnen til at udøve at afhænge af det generelle helbred. Selv gåafstand kan dog gøre en forskel, når det kommer til at flytte tarmene regelmæssigt. Læger kan hjælpe med at anbefale den bedste form for motion og om nødvendigt kan henvisningen til en fysioterapeut hjælpe med at udvikle en overordnet plan, der tager hensyn til andre sundhedsmæssige forhold.
afføringsmidler
Laksemidler, der modvirker opioidernes forstoppende virkninger, kan i de fleste tilfælde være nødvendige og kan ordineres samtidig med opioidet. Ofte kan et afføringsmiddel være den første mulighed for at forebygge og / eller behandle forstoppelsen.
Osmotiske afføringsmidler er dem der trækker mere vand ind i tarmene, hvilket gør at afføring blødere og lettere at passere. Visse osmotiske afføringsmidler er tilgængelige i skranke, mens andre er på recept, og nogle af de forskellige typer omfatter miralax, lactulose og magnesiummagnesium (som ikke foreskrives så ofte). Der er normalt ikke for mange bivirkninger med disse typer af afføringsmidler - de anses generelt for at være sikre og effektive, men nogle mennesker kan have opblødning eller diarré.
Stimulerende afføringsmidler er også tilgængelige over disken og omfatter bisacodyl, natriumbicarbonat med kaliumbitartrat, senna og ricinusolie. Denne type af afføringsmiddel virker ved at øge bevægelsen af musklerne i fordøjelsessystemet (peristalsis). De anbefales normalt ikke til langvarig brug på grund af mulige bivirkninger, og tolerancen kan variere (hvilket betyder at det kan stoppe med at arbejde efter et stykke tid).
Rektale indgreb
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne påvirket afføring. Dette kan gøres med enemning eller colon vanding (vand eller anden væske indsat gennem anus og i endetarm), suppositorier eller manuel evakuering .
Glycerin suppositorier kan være det første skridt i bevægelse af afføring, efterfulgt af enemning, vanding eller manuel evakuering (indsættelse af en handsken finger i endetarmen for at opdele afføringen og fjerne den).
Receptpligtig medicin
Der findes receptpligtig medicin til behandling af opioid-induceret forstoppelse. Relistor og Movantik er to sådanne stoffer. Disse lægemidler virker ved at blokere de effekter, opioider har på at bremse tarmen.
Disse medikamenter kan hjælpe med at komme på tarmbevægelsen kort tid efter at have taget eller modtaget dem. Nogle af de potentielle bivirkninger af disse medikamenter kan omfatte kvalme, diarré, mavesmerter og gas.
Et ord fra
Opioid-induceret forstoppelse er et almindeligt problem for personer, der modtager opioider til behandling af smerte, og især for kronisk smerte. Det er et problem, der kan være pinligt for mange mennesker at diskutere, men forstoppelse kan betydeligt reducere livskvaliteten, så det er værd at bringe det op med en læge.
Derudover er der tilgængelige behandlinger, der er sikre og effektive og kan reducere symptomerne på forstoppelse og derved undgå potentielle komplikationer. Selvom forstoppelse er et vanskeligt emne at rejse op på en læge besøg, er det en, der ikke er uventet, når man klare kroniske smerter.
> Kilder:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Site og mekanisme for morfin tolerance i mave-tarmkanalen." Neurogastroenterol Motil. 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Insights in the role of opioid receptors in the GI tract: Evidence and Therapeutic Relevance." Handb Exp Pharmacol. 2017 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Virkning af forstoppelse på opioidbehandling af langvarige opioidbrugere baseret på en patientundersøgelse." J Opioid Manag. 2015 Jul-Aug; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Tilfredshed med behandling blandt patienter med kronisk ikke-cancer smerte med opioid-induceret forstoppelse." J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Burden af opioid-induceret forstoppelse: uoverensstemmelse mellem patient- og sundhedsvæsenets rapporter." J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236