Narkotisk tarmsyndrom (NBS) er en tilstand, hvor en person oplever øget mavesmerter og andre gastrointestinale symptomer som følge af indtagelsen af narkotiske opioide medicin. Sådan narkotisk brug behøver ikke at være langsigtet, da syndromet kan udvikle sig efter blot et par ugers brug. I NBS mindskes stigningen i smerte ikke på trods af stigende doser af den narkotiske smertestillende medicin.
Sådanne øgede doser ender kun for at øge efterfølgende smerte. Det antages, at kronisk brug af opiat narkotika resulterer i ændringer i nerver og muskler i fordøjelseskanalen, der fører til øget smertefølsomhed og formindsket reaktion på yderligere medicin.
Man behøver ikke at have en historie med en tidligere fordøjelsessystemet for at udvikle NBS. Det kan udvikle sig hos alle, der modtager høje mængder narkotisk medicin efter kirurgi eller som behandling for enhver smerte. Personer, der har kroniske fordøjelsessymptomer fra enten funktionelle GI-problemer som IBS eller andre former for kronisk fordøjelsessygdom, såsom IBD eller diverticulitis , kan udvikle NBS, fordi deres læger har ordineret narkotika i et forsøg på at lette mavesmerterne ved disse tilstande. Ofte er læger uvidende om, at deres recept på narkotika kan gøre problemet værre.
Det er teoretiseret, at antallet af personer, der har NBS, stiger.
Det er lidt chokerende at læse, at de Forenede Stater, der udgør ca. 5% af verdens befolkning, tegner sig for 80% af narkotisk brug over hele verden.
Symptomer
Abdominal smerte er det overvejende symptom på NBS. Andre symptomer omfatter:
- Forstoppelse
- Gas og oppustethed
- Tab af appetit og / eller vægt
- Kvalme
- Opkastning
Nogle NBS-patienter rapporterer, at spisning kan forværre smerte symptomer. Dette kan føre til madunddragelse, hvilket resulterer i vægttab.
I nogle tilfælde kan røntgenstrålerne vise tegn på en delvis obstruktion i tarmene, da det faktisk kun er en sikkerhedskopi af afføring og luft, hvilket medfører en diagnose af enten intestinal ileus eller pseudoobstruktion.
Behandling
Den primære behandling er at afbryde enhver form for narkotisk medicin. For nogle vil denne proces ske gradvis, mens for størstedelen denne proces kan ske hurtigt. Den tid, der er nødvendig for at trække sig tilbage fra medicinen, er relateret til, hvor længe man har brugt narkotiske medikamenter. Med andre ord, en person, der udvikler NBS hurtigt efter operationen, kan ikke kræve så længe en afvænningsproces som en som har været.
Denne afbrydelse af narkotiske medikamenter sker i forbindelse med andre lægemidler og terapier med det formål at minimere virkningerne af tilbagetrækningen og tilbyde alternative midler til smertelindring. I de fleste tilfælde kan dette gøres på ambulant basis. Patienter, der oplever kvalme, opkastning eller tegn på intestinal ileus eller pseudo-obstruktion kan imidlertid kræve indlæggelse.
Det kan være udfordrende for patienterne at tænke på at afvende sig fra deres medicin, da stofferne kan tilbyde smertelindring.
Men i tilfælde af NBS er det vigtigt at erkende, at narkotika sænker tarmene og bidrager til smerten og andre fordøjelsessymptomer, der oplever.
Andre behandlinger til NBS inkluderer:
- Antidepressiva, på grund af deres smertelindrende egenskaber.
- Anti-angst medicin for at lette de psykologiske virkninger af narkotisk tilbagetrækning.
- Psykologiske behandlinger, såsom CBT , til smertebehandling.
- Naltrexon hjælper folk til at undgå at bruge narkotika.
Mange læger behandler NBS på samme måde som de ville behandle opioid-induceret forstoppelse (OIC), i hvilket tilfælde en medicin som Relistor (methylnaltrexon) ville blive ordineret.
Kilder:
Grunkemeier, D., et.al. "Narkotisk tarmsyndrom: Kliniske egenskaber, patofysiologi og ledelse" Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Digestive Encyclopedia and Digestive Disorders (2. udgave) New York: Fakta om filen.