Synes at gøre det svært at huske
Tag en HLR-genopfriskningsklasse, og du vil sikkert høre nogle gamle geezer (eller unge geezer, men bestemt en ildkammer), der klager over, hvordan de bare ændrer HLR, så du skal komme ind og betale for nye klasser hele tiden.
"Det er en racket!" han vil sige "Det er bare for at få dine penge."
Har du nogensinde kommet med en god ide og prøvet det, kun for at opdage, at der var en bedre måde at gøre det på?
Har du fortsat gjort den gamle, forkerte måde? Jeg troede det ikke. Med det for øje, hvorfor skulle vi fortsætte med at gøre HLR den gamle vej?
HLR er ikke så gammel
Kardiopulmonær genoplivning (CPR) har eksisteret siden 1960. Ikke længe efter at den blev udviklet, blev HLR undervist til ikke-læger, og træningen blev ikke nøjagtigt standardiseret. I 1966 blev flere nationale organisationer, herunder American Heart Association og American Red Cross, samlet for at udvikle standarder for præstationer og træning af HLR.
Lyder let, men for at komme op på standarder, skal du have bevis for at noget virker. Ved udvikling af en ny proces kan beviset tage et stykke tid at samle. Det er ikke som om du bare kan springe undervisning eller lave HLR, indtil der findes bevis for, hvordan du gør det rigtigt.
Det er en slags fangst-22. De var nødt til at gøre CPR for at lære, om det virker. Vi fortsætter med at foretage små, trinvise ændringer for at se, hvad der forbedrer processen i forhold til hvad der gør det værre.
Det er som at gå gennem en labyrint. Det kan være fornuftigt at gå ned ad en bestemt vej, men når du rammer en blindgyde, skal du komme tilbage og prøve en ny rute.
Bedre videnskab, flere ændringer
Videnskaben bag HLR har også forbedret sig gennem årene. I meget lang tid var HLR hovedsagelig baseret på teori og små laboratorieundersøgelser, der ofte ikke omfattede mennesker.
Det er svært at randomisere, kontrolleres forsøg på mennesker i en tid, hvor deres liv er i fare. Lad os se det, vil du være den, der blev placeret i kontrolgruppen i løbet af CPR eller no-CPR trial?
Vi betragter kun HLR under hjertestop , en tilstand, for hvilken ikke-behandling aldrig har ført til et vidne, rapporteret, spontan opsving. Når dit hjerte stopper med at pumpe, er der ingen vende tilbage uden hjælp. HLR er den hjælp.
HLR startede ikke perfekt. Ideen havde fortjeneste, og nogle få læger løb med det. De praktiserede på cadavers og i nogle tilfælde læger med induceret hjertestop. Den første HLR blev kun udført med brystkompressioner. Separat udviklede et par læger ideen om mund til mund . De to procedurer blev kombineret med det, vi nu kalder HLR.
Da HLR fik accept gennem 70'erne og 80'erne, var der flere nationale konferencer. Hver gang blev tilgængelig forskning præsenteret og plukket fra eksperter. Idéer blev udvekslet og standarder justeret. For det meste ændrede HLR imidlertid ikke for meget. Skub på brystet fem gange og blæse i munden. Gentage.
Ringe til det
I 1981 begyndte 911 dispatchers at give instruktioner om, at HLR skulle ringe over telefonen.
Det hjalp med at få tingene startet med det samme. Nogle mennesker boede, men det var ikke meget. På bagsiden af en ambulance blev HLR betragtet som at gå gennem bevægelserne for familiens fordel. En gang imellem ville en patient overleve. Enhver overlevelse var en god ting. Dødeligheden for ubehandlet hjertestop er 100 procent.
Edison Medicine
Defibrillering lavede en stor forskel. Paramedikerne defibrillerede i ambulancen, og lægerne defibrillerede på hospitalet. Omstandere begyndte at bruge defibrillatorer i begyndelsen af 1990'erne. En automatisk defibrillator arbejdede helt på egen hånd, du var nødt til at sætte pads på.
En automatiseret defibrillator krævede derimod et menneske til at skubbe knappen for at chokere.
Offentlig adgang defibrillering (PAD) blev betragtet som et panacea for hjertestop. Men det var ikke tilfældet. Defibrillering virker kun under visse omstændigheder. Nogle gange har patienten kun brug for god gammeldags HLR, indtil de professionelle ankom med alle de sande livreddende udstyr og medicin.
Jorden rundt
I 1992 blev Den Internationale Genoplivningsudvalg (ILCOR) grundlagt. Lande rundt omkring i verden begyndte aktivt at dele deres data og udvikle HLR-retningslinjer sammen. Al denne forskning medførte accelererede ændringer i HLR-standarder. Og som det sker i det videnskabelige samfund, begynder forskning forskning. Forskere som resultater, og det sporer mere interesse for at finde endnu flere resultater.
Næppe snart udviklede HLR igen. Det blev hurtigere. I stedet for 'et, tusind, to, et tusinde, tre, et tusinde ...' blev det "en og to og tre og ..."
I 2000 blev den første af de 5-årige retningslinjer udgivet. Bolden begyndte virkelig at rulle efter det. Hver ny opdatering giver betydelige ændringer. Elektroniske patientjournaler gjorde det lettere end nogensinde at mine kort til vejledninger. En japansk undersøgelse fastslog, at de bedste hjertestopresultater i landet kom fra patienter, der fik forbrugerens HLR, før redningsmandene ankom uden redningspuster .
Tilbage til Grundlæggende: Skub på brystet
I 2008 brød AHA fra hver 5. års frigivelse for at godkende Hands-Only HLR, som tog redningstræning ud af CPR og blev standard for redningsmænd. Forskergruppen af forskning fortsatte, og jo mere vi lærte om HLR, jo mere vi indså alle klokker og fløjter på ambulancen og på hospitalet, betød vi ikke noget.
Brystkompressioner er konge. Vi var nødt til at komme tilbage til det grundlæggende. Stigningen af trin ændret fra ABC til CAB . Redningsfolk rundt omkring i landet udfører nu HLR med præcisionen i et NASCAR- pitbesætningsmedlem , der fokuserer på brystkompressionsteknik og kontinuerlige kompressioner med begrænsede afbrydelser. Vi giver stadig medicin til patienter i hjertestop, men kun hvis det ikke forstyrrer at skubbe på brystet og levere stød.
Hele forskningen og udviklingen af HLR forbedrede resultaterne i hjertestop betydeligt i løbet af de første par årtier i det 21. århundrede. Men den forbedring kommer kun med træning. Det er en ting at se, hvad der virker, og en anden til at udvikle standarder ved hjælp af disse oplysninger. Det er en helt anden ting udelukkende at få offentligheden til at holde sig ajour med de seneste forbedringer.
Som en finvin får HLR bedre med alderen
I tilfælde af HLR er den bedste nyhed, at jo mere vi lærer, jo mere indser vi, at HLR skal være enklere, ikke mere kompliceret. Skub på brystet og chok, hvis du kan. Det handler om alt det der betyder noget. Rednings vejrtrækning, en af de dele af HLR, som mange mennesker aldrig rigtig lyttede til i første omgang, tager nu en støtterolle til brystkompressioner. I nogle akutmedicinske systemer rundt om i landet udføres positivtryksventilation ikke engang under genoplivning af fagfolk, medmindre hjertet begynder at pumpe alene og patienten stadig ikke trækker vejret.
Når du sporer et godt HLR-kursus, helst en skræddersyet til dine behov, går du ind i klassen uden forkærlighed. Kast ud, hvad du tror du ved om HLR, selvom du lige tog klassen for et år siden. Åbn dit sind til de ændringer, der er sket på basis af solid forskning og udvikling. Der vil være ændringer. Forhåbentlig vil nye udviklinger fortsætte med at gøre HLR enklere og mere tilgængelig for offentligheden.
Et ord fra
Hvis du ikke har taget en CPR klasse siden Reagan var på kontoret, skal du ikke panikere. Næsten hvert 911 center i landet har evnen til at give instruktioner over telefonen, når du ringer. Du behøver ikke at have nogen tidligere viden overhovedet at følge deres ledelse. Deres instruktioner antager, at du ikke ved noget om HLR eller førstehjælp. Det er en god ting, for selvom du tog HLR for en uge siden, er det rart at have en vejledning i midten af en nødsituation.
Den vigtigste ting at huske er, at det er ligegyldigt hvor længe det har været siden du lærte HLR - hvis du nogensinde gør det, gør du noget . Ring 911 og tryk på brystet. Fordi hvis du ikke gør det, er hjertestop altid dødelig.
> Kilde:
> HLR's historie . (2017). Cpr.heart.org . Hentet den 1. juli 2017, fra http://cpr.heart.org/AHAECC/CPRAndECC/AboutCPRFirstAid/HistoryofCPR/UCM_475751_History-of-CPR.jsp