"Hands-Only" HLR anbefales til hjertestop
Kardiopulmonær genoplivning (CPR) er et af grundene til akut lægehjælp. Det er en nødvendig uddannelse for næsten alle akutmedicinske udbydere i USA og undervises bredt til offentligheden som en del af videregående uddannelse.
Fra og med 2017 kræver alle andre end 12 amerikanske stater (Alaska, Californien, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana og Wyoming), at eleverne bliver lært HLR inden de går på gymnasiet.
Når det udføres korrekt, kan HLR fordoble eller tredoble en persons chance for overlevelse, ifølge statistikker fra American Heart Association (AHA). Men i de senere år er en facet af HLR, kendt som redningsånding (eller mund-til-mund-genoplivning ), blevet ramt af dem, der tror, at det nogle gange kan gøre mere skade end godt.
Baggrund
Siden introduktionen i 1960'erne har HLR gennemgået en række inkarnationer . I dag forbinder de fleste mennesker sig med to metoder: mund-til-mund vejrtrækning og brystkompression - som undertiden udføres i tandem på personer med hjertestop .
Af de to metoder blev mund-til-mund-genoplivning først indført. Det var standardmetoden for at genoplive ofrene for drukning godt før fremkomsten af HLR og har siden været en integreret del af praksis.
Kombinationen af de to har imidlertid ikke været uden sine udfordringer både i hvordan de udføres og hvor effektive de er i at forbedre overlevelsen.
Komplikationer i traditionel HLR-uddannelse
En af de største hindringer for at undervise HLR er at få forholdet mellem redning og vejrtrækning til brystkompression ret. Dette gælder især, hvis en person udfører begge opgaver. Det kræver, at en person ikke kun udfører, men husk hvert trin i processen i den rigtige rækkefølge for at opnå de bedste resultater.
Forud for indførelsen af nyere retningslinjer vil følgende redskaber blive bedt om redningsmanden:
- Bestem om offeret trækker vejret.
- Check for en puls for at se om hjertet er ved at slå.
- Ryd offerets mund af enhver hindring.
- Giv offeret 15 brystkompressioner.
- Pinch offerets næsebor og giv to redningsindåndinger.
- Fortsæt med at give 15 brystkompressioner efterfulgt af to redningspuster, indtil nødhjælp kommer frem.
Alle disse trin kombineret gjorde HLR svært at huske i højspændingssituationer. Selv med to redningsmænd, huske hvordan man tager en puls , hvor man skal komprimere brystet, eller hvordan man giver mund til mund kan være udfordrende og øge den samlede risiko for fejl.
Forskning fører til ændringer i retningslinjer
I lyset af voksende beviser til støtte for brystkompression har AHA-udvalget for akut hjertehjælp foretaget betydelige ændringer af HLR-retningslinjerne i 2005. Blandt dem anbefalede udvalget, at der blev foretaget flere kompressioner mellem redningsindåndinger og underrettede om, at redningsfolk ikke længere kontrollerede for en puls, før du starter HLR.
Ændringerne blev oprindeligt mødt af hård kritik af mange i den akutte lægehjælp (EMS), der fandt mund til mund centralt for CPR-praksis.
Selv elektriske defibrillatorer blev givet en mindre rolle i retningslinierne, da brystkomprimering tog det centrale stadium som teknikken mest sandsynligt at redde liv.
På trods af den oprindelige udryddelse blev AHA-anbefalingerne støttet af talrige undersøgelser, der viste, at brystkomprimering, der blev udført alene, øgede en persons chance for overlevelse sammenlignet med at kombinere kompression og redningsånding.
I 2010 sammenlignede en randomiseret undersøgelse kaldet Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) de to metoder på EMS-steder i Washington og London. Hvad forskerne fandt var at i tilfælde, hvor en overstander udførte HLR, havde ofre alene brystkompressioner alene en 39 procent større chance for overlevelse sammenlignet med dem, der fik både kompression og mund til mund.
Denne og andre undersøgelser har i vid udstrækning konkluderet, at fordelene ved mund-til-mund i kriseramte nødsituationer i bedste fald er tvivlsomme.
Nuværende retningslinjer
Selv om beviset ikke helt sletter værdien af traditionel HLR (eller stoppet sin undervisning i offentlige skoler), er der siden blevet indført en ændret form for HLR for at forenkle processen.
Doblet som håndfri HLR , er den reviderede praksis designet til at give større tillid til personer, der har brug for at udføre livreddende indsats hos personer med hjertestop. Den forenklede procedure indebærer kun to trin:
- Ring 911, hvis en teenager eller en voksen pludselig kollapser.
- Skub hårdt og hurtigt i midten af brystet til et sangslag, der har 100-120 slag per minut, som "Staying Alive" af Bee Gees, "Crazy in Love" af Beyoncé eller "Walk the Line" af johnny cash
Ved at holde øvelsen enkel, er sandsynligheden for fejl nedsat uden at reducere en persons chance for overlevelse.
Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at AHA stadig anbefaler traditionel HLR til spædbørn og børn samt ofre for drukning, overdosering af stoffer eller personer, der har kollapset på grund af vejrtrækningsproblemer.
> Kilder:
> American Heart Association (AHA). "2017 Hands-Only CPR Fact Sheet." Dallas, Texas; udgivet oktober 2017.
> AHA. "HLR i skolernes lovgivningskort." Opdateret 20. februar 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "HLR med brystkompression alene eller med redningsdæmpning." N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10,1056 / NEJMoa0908993.