Kaliums evne til at sænke blodtrykket ignoreres ofte
Hypertension, (eller unormalt højt blodtryk) er en af de mest almindeligt forekommende kroniske sygdomme. Det er derfor også et folkesundhedsproblem. Ifølge Centers for Disease Control (CDC) var forekomsten af hypertension blandt amerikanske voksne i alderen 18 og derover så høj som 29,1 procent i 2011-2012. Globalt var den samlede forekomst af forhøjet blodtryk hos voksne i alderen 25 og derover omkring 40 procent i 2008.
Vedvarende højt blodtryk har alvorlige konsekvenser, hvilket fører til øget risiko for slagtilfælde, hjerteanfald, nyresvigt osv. Behandling af højt blodtryk er et evigt udviklende felt, et forsøg, der startede for et århundrede siden.
En kort historie om hypertension
Det er svært at forestille sig, at den moderne teknik til måling af blodtryk kun har eksisteret i lidt over 100 år (da Dr. Kortokoff, en russisk kirurg, beskrev metoden i et enkelt afsnit). Mens vi så kunne måle blodtrykket, vidste ingen virkelig, hvad et "normalt" humant blodtryk skulle være. Senere blev befolkningsbaserede undersøgelser gennemført for at besvare dette spørgsmål. Med den viden kom erkendelsen af, at højere blodtryk kunne øge risikoen for hjerte og karsygdomme.
Desværre var der i begyndelsen af det 20. århundrede ingen god behandling for hypertension. Uanset hvilke små behandlingsstrategier der eksisterede, lyder næsten middelalderlig og barbarisk efter dagens standarder.
Disse omfattede blodudslip ved phlebotomy, eller endda skære ud nyres nyrer for at bringe blodtrykket ned. Faktisk var alvorligt forhøjet blodtryk endda betegnet malign hypertoni, ordet maligne, hvilket tyder på en prognose, der er så dårlig som kræft.
Moderne behandlinger for højt blodtryk
I dag skal læger ikke længere spille vampyr for at behandle deres patients høje blodtryk.
Dette skyldes delvis vores forbedrede forståelse af fysiologien af humant blodtryk og virkningen af eksterne faktorer som kost (som omfatter elektrolytter som natrium, kalium osv.). Ligesom mange problemer, jo mere vi lærer, jo flere spørgsmål opdrætter.
Så den gennemsnitlige person kan begå fejlen ved at tro, at den moderne læge har perfekteret kunsten og videnskaben til at behandle højt blodtryk. Men selv i dag er behandling af hypertension og hvordan man nærmer sig problemet stadig et spørgsmål om intens forskning og debat. Man behøver kun at se på flere retningslinjer udgivet af organisationer rundt om i verden, der fortæller den gennemsnitlige læge, hvornår og hvordan man behandler højt blodtryk. Hver påstår at være det sidste ord om emnet; det vil sige indtil den næste vejledning kommer ud. Et af de fælles retningslinjer, der anvendes i USA af læger til behandling af hypertension, er noget, der hedder retningslinjerne for det fælles nationale udvalg (JNC).
Hvordan reguleres blodtryk?
Før vi forstår kaliumrollens rolle ved regulering af blodtryk, er det vigtigt at få et overblik over, hvordan vores krops "termostat" for blodtryk virker. Denne termostat indebærer en kompleks koordinering af mekanismer reguleret af vores nervesystem, nyrerne, det endokrine system, der gør hormoner, hjertet, vores blodkar, mængden af væske, der løber i blodkarrene, vores elektrolytniveauer og meget mere.
For noget, der virker så trivielt (som når du siger, "mit blodtryk løber 120/80"), er det fascinerende at indse, hvordan denne ultra komplekse mekanisme skal arbejde i perfekt koordinering hvert sekund af vores liv for at holde vores blod tryk kører lige hvor det skal være.
Elektrolytter og hypertension: Kalium
Når det kommer til elektrolytter og blodtryk, forstår de fleste læger og endda den gennemsnitlige person normalt natriums rolle. Patienter bombarderes med beskeder om at skære deres natriumindtag, og med rette det. Desværre gives der ikke tilstrækkelig vægt under en klinisk diskussion om kaliums fordelagtige rolle på blodtrykket.
Som beskrevet her har kalium en afgørende rolle i den menneskelige fysiologi og er et element, der er nødvendigt for livet. Dens niveauer opretholdes stort set af nyrerne. Der er data, der tyder på, at der ikke spiser nok kalium i vores kost kan føre til en stigning i blodtrykket og endda øge risikoen for nyresygdom og slagtilfælde. Der er også data fra en meta-analyse, der viste, at en 1,6 grams stigning i kaliumindtag per dag kunne reducere risikoen for slagtilfælde med så meget som 21 procent. Og hvis du forværrer situationen ved at indtage en høj mængde natrium, så er effekten på dit blodtryk endnu mere overdrevet. Det ser derfor ud til, at når det kommer til vores blodtryk, er kalium klart den gode fyr.
Hvorfor kalium sænker blodtrykket?
Vi er ikke sikre på det endnu. Men dette er igen et emne for aktiv forskning. Et af de hypoteser, der bliver undersøgt, er kaliums påvirkning på nyrernes evne til at slippe af med natrium fra kroppen. Vi ved, at lave blodniveauer af kalium fra en lav kaliumdiæt kunne øge reabsorptionen af natrium i nyrerne og forårsage følgelig hypertension.
Kunne spise en høj kalium diæt lavere blodtryk?
Mens flere forsøg blev udført for at besvare dette spørgsmål, har en større meta-analyse af 16 randomiserede forsøg gjort det nemmere at fortolke dataene ved at knuse tallene for os. Vi har derfor bevis for at påstå, at en stigning i kaliumindtag muligvis kan sænke blodtrykket hos patienter, der lider af hypertension. Men normale mennesker uden problemer med højt blodtryk ser måske ikke en lignende reduktion. Der synes også at være en sammenhæng mellem dosis og virkning, hvor mennesker med den højeste forøgelse af kaliumindtagelse (90-120 mEq om dagen) kunne se en større reduktion i blodtrykket.
Højkalium diæt er ikke for alle
Før du begynder at gorge på bananer og tomater, skal du tage et par minutter for at diskutere med din læge, om en høj kalium diæt kan være rigtig for dig. Der ville være mennesker, for hvem en høj kalium kost kan skade mere end det hjælper. Disse omfatter mennesker med avanceret nyresygdom eller mennesker på visse former for blodtryksmedicin som angiotensinomdannende enzym (ACE) hæmmere eller spironolacton, hvor en høj kaliumdiæt kan øge risikoen for farligt højt blodkaliumniveauer / hyperkalæmi. Til den rigtige patient kan en kaliumrig diæt dog komme med hjerte-kar-fordele, som dataene ovenfor antyder.
> Kilder
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, et al. Effekt af øget kaliumindtagelse på kardiovaskulære risikofaktorer og sygdom: systematisk gennemgang og meta-analyser. BMJ. 2013 Apr 3; 346: F1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda M, Koya D, et al. Urinalkaliumudskillelse og nyre- og kardiovaskulære komplikationer hos patienter med type 2-diabetes og normal nyrefunktion. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Dec 7; 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 Nov 12.
> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP, et al. Kaliumindtag, slagtilfælde og kardiovaskulær sygdom en meta-analyse af potentielle undersøgelser. J er Coll Cardiol. 2011 Mar 8; 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Bevisbaseret retningslinje for håndtering af højt blodtryk hos voksne. Rapport fra panelmedlemmerne udnævnt til ottende fælles nationalt udvalg (JNC 8). JAMA. 2014, 311 (5): 507-520. doi: 10,1001 / jama.2013.284427
> Yang Q, Liu T, Kuklina EV, et al. Natrium- og kaliumindtag og dødelighed blandt amerikanske voksne: Prospektive data fra den tredje nationale sundheds- og næringsundersøgelsesundersøgelse. Arch Intern Med. 2011 jul 11; 171 (13): 1183-91. gør: 10.1001 / arkinternmed.2011.257.