Det er en historie, du hører alt for ofte: Nogen er diagnosticeret med cøliaki , leveret nogle brochurer om, hvordan man går glutenfri og sendes på vej uden at nævne det mulige behov for opfølgende lægebesøg eller -prøvning.
Der er en vis logik på dette, da den eneste aktuelle behandling for cøliaki er den glutenfri kost , (og det kræver ikke en recept).
Derudover føles mange mennesker (men ikke alle) bedre ret hurtigt, når de begynder at spise glutenfri, så de føler sig som om deres problem er blevet korrigeret.
Men eksperter på området anbefaler stadig dem med cøliaki at få opfølgende pleje hos deres læger, både for at kontrollere eventuelle problemer med fortsatte symptomer, og fordi cøliaki er stærkt forbundet med mange andre autoimmune tilstande. Her er en oversigt over, hvad disse eksperter anbefaler.
Test for, når du først diagnosticeres med køliaki
Når du først diagnosticeres med coeliakosygdom , kan din læge anbefale flere tests for at se, hvordan din tilstand har påvirket din krop.
For eksempel kan hun anbefale, at du testes for ernæringsmæssige mangler , som er almindelige, fordi skaden på tarmens forside betyder, at du ikke kan absorbere næringsstoffer i dine fødevarer. Dette kan indebære en række blodprøver for næringsstoffer som vitamin B-12, folat og D-vitamin.
Hun kan også anbefale, at du kontrolleres for anæmi, hvis du ikke allerede er testet som en del af din diagnose (de fleste mennesker vil blive testet for anæmi før diagnosen). Det er almindeligt at se anæmi med cøliaki , og det kan føje til enhver følelse af træthed du oplever.
Ofte forbedrer eller forsvinder anæmi, når du begynder at spise glutenfri og din tarmforing begynder at helbrede.
Endelig kan din læge bede dig om at blive testet for at se, om cøliaki har påvirket din knoglestyrke og tykkelse . Desværre kan de ernæringsmæssige mangler, der er fælles med celiac, føre til osteoporose eller osteopeni, hvor dine knogler er mindre tætte og svagere end normalt. For at se, om du har dette problem, skal du bruge hvad der hedder en DEXA-scanning, hvilket er en type røntgenstråle.
Vær ikke foruroliget over alt dette test - det er muligt, at du måske ikke har nogen af disse problemer. Selvom testene afslører et problem, bør det begynde at løse, når du går glutenfri. Desuden kan din læge ordinere yderligere behandlinger, såsom kosttilskud til vitamin- eller mineralmangel, eller medicin til behandling af lav knogletæthed.
Mødes med en ekspert glutenfri diætist
Den glutenfri diæt er vanskelig at følge med en meget stejl indlæringskurve. Folk gør ofte fejl i deres første måneder glutenfri, og desværre betaler ofte for de fejl, der med ubehagelige symptomer på gluten.
Nogle mennesker regner ud med deres intricacies helt alene.
Men der er ingen tvivl om, at for andre vil hjælp fra en ernæringsekspert i glutenfri diæt redde dem fra uheld og muligvis hjælpe dem med at helbrede hurtigere.
Desværre kan din læge sandsynligvis ikke udfylde denne næringsmæssige ekspertrolle for dig. Faktisk erkender American College of Gastroenterology (ACG), at de fleste læger ikke ved nok om den glutenfri diæt til tilstrækkeligt at rådgive folk om det. Derfor anbefaler gruppen at alle, der er blevet diagnosticeret med cøliaki, henvises til en registreret diætist, der er vidende om cøliaki.
En diætist kan hjælpe med at identificere potentielle ernæringsmæssige mangler i din egen normale kost og kan hjælpe med at lære dig, hvor gluten kan gemme sig i den diæt.
En diætist kan også hjælpe dig med at udarbejde den sundest mulige glutenfri diæt med særlig opmærksomhed på næringsstoffer som fibre, folat og calcium, som ofte mangler.
Ikke alle diætister er eksperter i den glutenfri diæt. Din læge kan anbefale nogen at se, eller du må muligvis gøre nogle søgninger alene.
Langvarig opfølgning Care for Celiac
Selvom cøliaki-eksperter anbefaler regelmæssige opfølgende besøg for dem, der har fået diagnosticeret cøliaki, følger ikke alle disse anbefalinger. En undersøgelse, der omfattede 113 personer, viste, at kun lidt over en tredjedel fulgte ACG retningslinjer for opfølgende pleje.
Så hvad anbefales det så vidt angår opfølgende pleje går til personer med celiaciasygdom?
ACG-retningslinjerne kræver regelmæssig overvågning af en læge, som har viden om cøliaki . Dette kan eller måske ikke være din primærlæge. Det er mere sandsynligt at være din gastroenterolog.
Retningslinjerne angiver ikke, hvor ofte du skal se din læge, men andre eksperter anbefaler at se den læge, der har diagnosticeret dig med cøliaki, efter at du har været glutenfri omkring tre til seks måneder og derefter igen efter ca. et år. Dette giver dig mulighed for at tale med din læge om, hvordan du føler, og om du har nogen dvælende symptomer.
Hvis du kæmper med den glutenfri diæt, kan din læge anbefale at du ser en diætist. Dette kan være nyttigt, selv om du så en, da du først blev diagnosticeret. En dygtig diætist kan muligvis bestemme steder, hvor du uforvarende får noget gluten i din kost.
Nogle læger kan lide at bruge blodprover i cøliaki til at overvåge, hvordan glutenfri du er . Desværre vil disse tests sandsynligvis kun vise, hvis du spiser store mængder glutenholdige fødevarer; de er ikke følsomme nok til at bestemme, om din krop reagerer på små mængder gluten-krydskontaminering derhjemme, f.eks.
Din læge vil måske også køre andre mere generelle blodprøver, som kan give spor til dit overordnede sundhedsniveau.
Lejlighedsvis kan din læge råde dig til at gennemgå en gentaget endoskopi og biopsi for at se, hvor godt din tarmforing har helet . Denne anbefaling er mere sandsynligt, hvis du rapporterer fortsatte symptomer, selv om du nøje følger den glutenfri diæt. En endoskopi kan tillade din læge at søge andre mulige medicinske problemer, der kan bidrage til dine symptomer.
Kigger efter relaterede betingelser
Celiac sygdom er, hvad der kaldes en autoimmun sygdom , hvilket betyder, at det indebærer et angreb på en del af din egen krop (i dette tilfælde din tyndtarm) af dit eget immunsystem.
Når du har cøliaki, er du også i højere risiko for flere andre autoimmune tilstande, herunder skjoldbruskkirls sygdom , type 1 diabetes og en form for hårtab kaldet alopecia areata .
Selv om forskere ikke har bevist stærke forbindelser mellem celiac og nogle ekstra autoimmune tilstande, herunder multipel sklerose , er der ingen tvivl om, at hvis en autoimmun tilstand hæver din risiko for at udvikle andre autoimmune tilstande. Derfor er det en god idé at tale med din læge om din generelle risiko for andre autoimmune sygdomme og for at rapportere eventuelle symptomer, du måtte opleve.
Bundlinjen
De fleste mennesker, der er diagnosticeret med cøliaki, føler sig bedre, når de er gået glutenfri . Regelmæssige besøg hos din læge samt eventuelle opfølgende test, hun anbefaler, kan spille en vigtig rolle for at sikre, at du holder dit gode sundhedsniveau og håndterer eventuelle støder langs vejen, når de opstår.
Kilder:
Herman ML et al. Patienter med cøliaki er ikke fulgt op tilstrækkeligt. Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi . 2012 aug; 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et al. American College of Gastroenterology kliniske retningslinjer: Diagnose og behandling af cøliaki. American Journal of Gastroenterology . 2013 maj; 108 (5): 656-76.