I en undersøgelse, der fremgår af online-udgaven af tidsskriftet JAMA Surgery , fandt forskerne, at 1 ud af 4 kvinder med lumpektomi vil have brug for en opfølgningsoperation inden for 90 dage. Undersøgelsen blev gennemført for at vurdere forekomsten af anden operation, og effekten af en kirurgs erfaring havde behov for en anden operation.
Resultaterne i denne undersøgelse er ikke kun vigtige for kvinder, der i øjeblikket står overfor brystkræftkirurgi, men for enhver kvinde, der har brug for og ønsker at blive uddannet om sine kirurgiske valg, skal hun blive diagnosticeret med brystkræft i fremtiden.
En kvinde har brug for at vælge kirurgiske indgreb ved at kende det godt, hvad hver operation indebærer, de mulige bivirkninger indledningsvis og langsigtet, og chancen for, at yderligere kirurgi kan kræves for at fjerne hendes brystkræft.
En lumpektomi, som er brystbevarende kirurgi, er den sædvanlige kirurgiske anbefaling for kvinder med tidlig brystkræft. En lumpektomi efterfulgt af strålebehandling har vist sig at være lige så effektiv som en mastektomi for behandling af tidlig brystkræft. Kirurgisk genopretningstid er kortere, og en kvinde har stadig sit naturlige bryst. Der er også mulighed for at få genopbygningen til at genoprette brystsymmetrien.
Under en lumpektomi fjerner kirurgen brysttumoren og et område af omgivende væv. Dette område betegnes som en margen, som faktisk er hvad der synes at være en rand af normalt væv omkring tumoren. Hvis vævsmargen er fundet at indeholde kræftceller, når den undersøges af en patolog efter operationen, vil en anden operation være nødvendig.
Den yderligere operation er udført for at forhindre lokal tilbagevenden af brystkræft.
Undersøgelsen undersøgte optegnelserne på tæt på 90.000 kvinder, der havde haft en lumpectomy i New York State fra 1. januar 2003 til 31. december 2013. Undersøgelsen undersøgte optegnelserne fra alle hospitaler og ambulatory surgery centre i New York State.
fund:
- Brug af lumpektomi er faldet, især blandt yngre kvinder.
- I løbet af studieårene var genopretningshastigheden, der fandt sted inden for 90 dage efter en initial lumpektomi, ikke helt 31%. Det er faldet fra 40% for flere år siden.
- Reoperationsraten var højest blandt kvinder mellem 20 og 49 år og laveste hos de kvinder 65 + år og ældre.
- Reaktionshastigheder efter lumpektomi varierede betydeligt fra kirurg til kirurg. De kirurger, der udfører mere end 34 lumpektomier om året, havde en mindre risiko for genoperation.
- Re-operativ satser går ned, når der er veluddannede brystkirurger, og en team tilgang til pleje.
- Selv om undersøgelsen fandt sted i New York State, har det forgreninger for andre stater i hele landet.
- At vide, hvor ofte kvinder har brug for at få en gentaget operation efter en lumpektomi, er vigtig for kirurger, fordi de har brug for at finde måder, de kan for at reducere risikoen for hver kvinde.
- Enhver kvinde har ret til at kende hendes risiko for at få en genoperation, hvis hun vælger en lumpektomi. Hun skal have disse oplysninger, så hun kan træffe en velinformeret beslutning.
Hvad denne undersøgelse betyder for dig
Efter at have haft en lumpectomi for min første brystkræft, kan jeg dele det, da min kirurg anbefalede en lumpektomi, vidste jeg ikke selv de spørgsmål, der skulle stilles.
Han forklarede proceduren, men ikke muligheden for at jeg havde brug for yderligere operation, hvis han ikke lavede sine margener. Første gang jeg hørte ordet margener var, da min kirurg ringede til mig med resultaterne af min patologisk rapport. Han sagde: "Jeg lavede mine margener; du behøver ingen yderligere operation. "
Jeg kan ikke forestille mig, hvor skræmt og sur jeg ville have haft, jeg havde brug for yderligere operation og var ikke forberedt på denne mulighed på forhånd. Jeg var heldig; Jeg kender mange kvinder, der havde brug for en anden operation. Den ekstra angst ved en anden operation gjorde helbredelse en langt længere proces.
Det er vigtigt for enhver kvinde, nyligt diagnosticeret med brystkræft, at forstå hendes muligheder for operation.
Hvert aspekt af operationen, det være sig lumpektomi, mastektomi eller bilateral mastektomi skal udforskes på et tidspunkt, hvor frygt og usikkerhed kan skyde dommen og gøre beslutningstagningen ekstremt vanskelig. Det er derfor, at bringe en ven eller et familiemedlem til det første møde med brystkirurgen er kritisk. Denne persons rolle skal være klar:
- Før kirurgens besøg, hjælper patienten med at sammenlægge en liste med spørgsmål for at spørge kirurgen.
- Ved besøget skal du mindes patienten om spørgsmål, hun har glemt at spørge.
Denne undersøgelse påpeger, at mens mange kvinder stadig kan få brug for en ekstra operation efter en lumpectomy, er der en måde at reducere chancerne for at få en anden operation. Det er vigtigt at vælge en kirurg, der udfører denne operation ofte. Kræftcentre og store lægecentre har kirurger, som regelmæssigt udfører lumpektomi.
Kilde:
JAMA kirurgi. 2016 17 februar: Gentag kirurgi efter brystbevarelse til behandling af trin 0 til II brystkarsinom en rapport fra National Cancer Data Base, 2004-2010.