Masser af mennesker bliver testet efter at de er gået glutenfri
Din læge brugte sandsynligvis cøliaki blodprøver som en del af din samlede cøliaki test . Mange læger (og mange i cøliaki-samfundet) mener også, det er muligt at bruge de samme blodprøver til at overvåge, hvor godt du følger den glutenfri diæt ,
Desværre fungerer dette kun godt i tilfælde, hvor du faktisk får en stor mængde gluten i din kost regelmæssigt.
Her er fakta om denne almindeligt misforståede test.
Hvad afslører celiac blodprøver?
Blodprøver kan identificere personer, der regelmæssigt snyde på den glutenfri diæt, eller folk, som ikke forstår de mange steder, gluten kan skjule, og hvem der derfor uforvarende ophører med at indtage en masse af det.
Men blodprøver er usandsynligt at vise, når du stadig får små mængder gluten. Flere medicinske studier tyder på, at mennesker, der har en lejlighedsvis glutenfri diæt bortfalder - endda bortfalder, der medfører ubehagelige symptomer - vil sandsynligvis have negative blodprøver til trods for bortfaldet.
For eksempel modtog 26 personer med bekræftet cøliaki i en undersøgelse designet til at bestemme en "sikker" tærskel for sporgluteneksponering enten 10 mg eller 50 mg gluten hver dag i 90 dage. Nogle af befolkningerne havde symptomer, men ingen havde positive blodprøve i blodet efter denne glutenudfordring, hvilket førte forskerne til at konkludere, at blodprøverne ikke er følsomme nok til at detektere disse sporniveauer af gluten-krydskontaminering.
En anden undersøgelse anvendte meget højere doser af daglig gluten: op til 5 gram (eller omkring en fjerdedel af et stykke glutenbaseret brød). I den undersøgelse, der omfattede 21 personer med cøliaki, der indtog gluten i ca. tre måneder, havde to tredjedele af individerne gluteninduceret tarmskader, men kun ni havde positive cøliaki-blodprøver efter deres glutenudfordringer.
Ikke desto mindre rapporterede 15 af de 21 personer i undersøgelsen mild til moderat gastrointestinale symptomer under undersøgelsen.
Endelig omfattede en tredje undersøgelse otte personer med cøliaki, der indtog op til 10 gram gluten pr. Dag (eller et halvt stykke glutenbaseret brød) i tre uger. Ingen viste nogen ændring i deres blodprøveresultater, selvom seks ud af de otte havde diarré på dag 15.
Blodtest vil også ikke vise, hvis du har helbredt
Andre undersøgelser viser, at negative blodprøveresultater ikke nødvendigvis betyder, at din intestinale villi også er blevet genoprettet.
For eksempel anvendte forskere i en undersøgelse foretaget i Nordirland celiac blodprøve EMA-IgA - betragtes som den mest specifikke test for at identificere den villøse atrofi, der karakteriserer cøliaki, for at overvåge patienterne.
Af 53 personer, der oprindeligt havde en positiv EMA-IgA-test, havde 87% negative EMA-IgA-resultater efter et år efter den glutenfri diæt. Imidlertid havde 32 af disse mennesker stadig noget villøs atrofi efter deres første år på kosten.
Så hvorfor retesterer overhovedet?
Gentagende blodprøver kan indikere, hvornår en person næsten ignorerer den glutenfri diæt, som kan hjælpe læger med at identificere personer, som måske har brug for lidt ekstra hjælp (eller opmuntring).
I undersøgelsen fra Nordirland viste fire af de fem personer, der stadig havde positiv EMA-IgA-test, et år efter diagnosen, hvad forskerne betegnede "dårlig kostoverensstemmelse".
Herudover kan gentagende blodprøver hjælpe med at overvåge dine fremskridt på kosten i det første år eller så efter diagnosen; blodprøve talene skal være støt lavere, selvom de ikke når det negative område med det samme.
Men hvis du har fulgt en streng kost i årevis, gentager blodprøver sandsynligvis ikke dig yderligere oplysninger om, hvordan du laver. Hvis du er bekymret (eller hvis du fortsætter med at få symptomer), vil du måske spørge din læge om henvisning til en diætist, der er dygtig i problemer med at skyde den glutenfri diæt.
Kilder:
Catassi C. et al. Et prospektivt, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg for at etablere en sikker glutentærskel for patienter med cøliaki. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jan; 85 (1): 160-6.
Dickey W. et al. Forsinkelse af endomysielle antistoffer i behandlet cøliaki indikerer ikke histologisk genopretning. American Journal of Gastroenterology. 2000 mar; 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. et al. Tarmmucosale ændringer og antistofrespons efter lav og moderat dosis glutenudfordring i cøliaki. BMC Gastroenterology. 2011 nov 24; 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. et al. Lavdosisglutenudfordring i celiac sprue: malabsorptive og antistofresponser. Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi. 2005 jul; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. et al. Rapid anti-transglutaminase assay og patientinterview til overvågning af kostoverensstemmelse i cøliaki. Skandinavisk Journal of Gastroenterology. 2013 Apr 5. [Epub forud for print]