En lovende potentiel tilsætning til skjoldbruskkirurgi
Et lovende nyt fund i undersøgelsen af skjoldbruskkirtlen er en forståelse af forholdet mellem den populære type 2 diabetes stofmetformin (mærke Glucophage) og skjoldbruskkirtlen.
Metformin anvendes til behandling af type 2 diabetes og insulinresistens. Der er et godt forstået link mellem insulinresistens - højere end normale niveauer af insulin, med tilsvarende højere blodglukoseniveauer, der tyder på, at insulin ikke er effektivt til at reducere blodsukkeret - og ikke kun en større skjoldbruskkirtlen (goiter), men en højere forekomst af både skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen.
Interessant nok har ny forskning, der offentliggøres i Journal of Endocrinology, vist sig, at patienter behandlet med metformin har en mindre skjoldbruskkirtelstørrelse og lavere TSH-niveau, men også reducerede risici for goiter, skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen.
Om Metformin
Metformin, som sælges under varemærket Glucophage, betragtes som det første lægemiddel, der anvendes til behandling af type 2-diabetes , især hos patienter, der er overvægtige . Metformin er et biguanid , hvilket betyder, at det nedsætter leverens produktion af glucose og øger kroppens følsomhed over for insulin. USA begyndte at anvende metformin i 1995, og metformin er nu det mest anvendte orale lægemiddel til type 2 diabetes over hele verden. I USA er de typiske omkostninger ved metforminbehandling fra $ 5 til $ 25 pr. Måned.
Metformin og din skjoldbruskkirtel
Den store undersøgelse, der blev rapporteret i Journal of Endocrinology, undersøgte forholdet mellem metformin og thyroidfunktion og opsummerede en række vigtige virkninger af metformin, som har konsekvenser for skjoldbruskkirtelbehandling i fremtiden.
Specifikt rapporterede undersøgelsen om flere vigtige fund:
- Metformin og skjoldbruskkræft: Talrige forskningsresultater viser, at metformin forsinker væksten af skjoldbruskkræft, og har det, der er kendt som antiproliferativ aktivitet. Metformin reducerede signifikant insulinets evne til at stimulere væksten af forskellige thyroidceller og skjoldbruskkræftceller, herunder de berygtede anaplastiske thyroidcancerceller . Metformin hæmmer også vækst og forhindrer metastaser i medullær thyreoideacancer . Metformin ser ud til at blande sig i nøglesignaler, der fremmer en sådan vækst.
- Metformin og skjoldbruskkernoder: Metformin har også antiproliferativ aktivitet mod skjoldbruskknudehinde, hvilket nedsætter deres vækst eller reducerer deres størrelse. Undersøgelsen pegede på forskning, der viste, at behandling med metformin hos patienter med små benigne skjoldbruskkirtler og insulinresistens resulterede i en reduktion i nodulernes størrelse samt en nedgang i TSH-niveauerne. En anden nylig undersøgelse af kvinder med insulinresistens og skjoldbruskkirtler viste, at der var en signifikant større reduktion i nodulstørrelse hos de patienter, der blev behandlet med metformin og levothyroxin, i modsætning til enten lægemiddel taget alene.
- Metformin og TSH-suppression for skjoldbruskkræftpatienter: Metforminbehandling var konsekvent forbundet med nedsatte niveauer af TSH, hvilket tyder på, at det kan have en rolle i nuværende terapier til overlevende af skjoldbruskkirtlen, der er målrettet mod at undertrykke TSH-niveauer for at forhindre gentagelse af skjoldbruskkræftcancer. Metformin kan være særlig nyttig, fordi det ser ud til at undertrykke TSH-niveauer uden at forårsage hyperthyroidisme.
- Metformin og skjoldbruskkirtel i type 2 diabetikere: Der er statistisk lavere forekomst af diagnosticeret hypothyroidisme hos type 2 diabetikere på metforminbehandling. Metformin er forbundet med reducerede niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) hos diabetespatienter. Hos type 2 diabetespatienter med skjoldbruskkræft blev behandling med metformin forbundet med højere remission og overlevelsesrate hos diabetespatienter med skjoldbruskkræft og mere gunstige resultater hos diabetespatienter med differentieret skjoldbruskkræft, som var metastaseret til lymfeknuderne. Forskerne teoretiserer, at metformin forbedrer virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner på hypofysen.
Nøglehensyn
Undersøgelser har vist, at levothyroxinabsorption ikke ændres ved at tage metformin, så det er sikkert at tage de to lægemidler samtidigt.
En udfordring er imidlertid, at fordi metformin kan sænke TSH uden at påvirke T4- eller T3-niveauerne, kan det ikke afspejle den egentlige skjoldbruskkirtelstatus hos type 2 diabetikere med hypothyroidisme, der tager både metformin og levothyroxin. Det kan også forringe undertrykkelse af type 2 diabetikere, som er overlevende af skjoldbruskkirtlencancer, og som ikke kun kræver undertrykkende TSH-niveauer, men højere cirkulerende niveauer af T4- og T3-thyroidhormonerne for at forhindre kræftfornyelse.
Ifølge forskerne:
Deprimeret TSH-niveau giver falsk beroligelse eller kan påskynde indledningen af terapi, eller endokrinologer kan nedsætte [levothyroxin] dosering med et for lavt TSH-niveau. Klinikerne bør overveje effekten af metformin, når de fortolker skjoldbruskkirtelfunktionen for at undgå passende behandling eller justering af [levothyroxin] dosering.
Reduktion af doseringen kan medføre hypothyroidismeproblemer, fordi der på trods af en lav TSH ikke er tilstrækkelig cirkulerende thyroidhormon til at lindre hypothyroid symptomer.
Derudover er der efter mange operationer fjernet kirtel til behandling af skjoldbruskkirtlen, mange patienter på undertrykkende behandling, idet TSH-niveauet holdes meget lavt, og thyreoideahormonniveauerne er høje for at forhindre skjoldbruskkræftceller. For type 2 diabetikere, der har skjoldbruskkirtlen, og har en thyroidektomi for at fjerne kirtlen, kan en kunstigt lav TSH på grund af metforminbehandling foreslå et behov for en reduceret dosis af levothyroxin. Denne reduktion i dosis kan imidlertid ikke opnå undertrykkelse på cellulært niveau.
Et ord fra
Disse interessante nye fund tyder på, at der kan være en række potentielle anvendelser for metformin i flere grupper:
- Type 2 diabetikere med skjoldbruskkirtel sygdom
- Type 2 diabetikere, der ikke har skjoldbruskkirtlen sygdom
- Personer med hypothyroidisme, der har insulinresistens, metabolisk syndrom og / eller fedme
- Skoldbrusk kræft overlevende på TSH-suppressiv terapi
På nuværende tidspunkt anbefaler eksperter dog flere kliniske undersøgelser for bedre at vurdere anvendelsen af metformin som led i behandling af skjoldbruskkirtel og etablere potentielle behandlingsprotokoller og retningslinjer.
Hvis du er hypothyroid, og har insulinresistens, men ikke er i færd med at tage metformin, kan det være umagen værd at diskutere med din læge om at tilføje det til dit behandlingsprogram. Metformin anses for at være et sikkert lægemiddel med få bivirkninger og er foreskrevet for metabolisk syndrom / præ-diabetes / insulinresistens og kan standse progression til type 2-diabetes. Disse nye resultater tyder på, at det også kan have en beskyttende virkning på din skjoldbruskkirtlen.
> Kilder:
> Distiller LA, et al. "Type 2 diabetes mellitus og hypothyroidisme: den mulige indflydelse af metforminbehandling." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Gennemgang: Metformin og skjoldbruskkirtel sygdom." Journal of Endocrinology. Online prepublication, 14. februar 2017. Abstract / Full PDF