Tidlig morgen er stadig standarden, men aftenen kan være et alternativ
Hvis du er på thyreoideahormonudskiftningsmedicin, anbefaler du, at du tager din skjoldbruskkirtlen først om morgenen med vand, i tom mave og vent mindst en time før du spiser eller drikker kaffe.
Desuden bør du også vente i mindst tre til fire timer, før du tager andre lægemidler, der forstyrrer dets absorption, som jerntabletter eller calciumcarbonat.
Imidlertid er to undersøgelser - et studie offentliggjort i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism og et opfølgende større randomiseret forsøg rapporteret i Archives of Internal Medicine - fundet at tage den samme dosis levothyroxin (for eksempel Synthroid eller Levoxyl) hos sengetid, sammenlignet med første ting om morgenen, kan faktisk være bedre.
Forskning foreslår nat kan være bedre
Den undersøgelse, der blev rapporteret i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, undersøgte virkningen på blodtest på skjoldbruskkirtelhormon ved at ændre tiden, hvor levothyroxin blev taget fra tidlig morgen til sengetid. Undersøgelsen vurderede også virkningen af denne dosis timing ændring på circadian rytmen af skjoldbruskkirtel stimulerende hormon (TSH).
Undersøgelsen, mens den var lille, var ret afgørende i sine resultater, som forskerne sagde var "slående", og som har "vigtige konsekvenser for de millioner af patienter, der tager l-thyroxin dagligt."
Studieresultater
I alle patienter faldt TSH og fri thyroxin (T4) steg ved at ændre tyroxinindtagelse fra tidlig morgen til sengetid. Triiodothyronin (T3) niveauerne steg i alle undtagen et individ.
Interessant reduceret TSH uanset start TSH niveauer, hvilket tyder på en bedre absorption af thyroidmedicinen, når den tages om aftenen.
Endelig fandt forskerne, at den cirkadiske TSH-rytme - de typiske daglige udsving i TSH, der forekommer i en 24-timers periode - ikke varierede.
Studie Diskussion
Forskerne foreslog flere forklaringer på resultaterne:
- Selv når der ventes i mindst 30 minutter at spise, kan morgenmad interferere med intestinal absorption af levothyroxin.
- "Tarmmotilitet er langsommere om natten", hvilket betyder, at det tager længere tid for levothyroxintablet at passere gennem tarmsystemet, hvilket resulterer i længere eksponering for tarmvæggen og dermed bedre absorption og optagelse af medicinen.
- Omdannelsesprocessen af T4 til T3 kan være mere effektiv om aftenen.
Forskerne fra denne undersøgelse foreslog, at i betragtning af resultaterne af denne undersøgelse var der behov for et stort dobbeltblindet randomiseret undersøgelse for at bekræfte deres resultater - og det var undersøgelsen rapporteret i Archives of Internal Medicine .
Andet foreslår nat kan være bedre
I denne undersøgelse afsluttede 90 patienter forsøget, hvilket involverede en halv måned at tage en kapsel om morgenen og en kapsel ved sengetid (med en kapsel aktiv levothyroxin, den anden en placebo og en omskifter ved tre måneders punkt) .
Forskerne vurderede thyroidhormonniveauer, såvel som kreatininniveauer, lipidniveauer, kropsmasseindeks, puls og livskvalitetsparametre.
Studieresultater
Forskerne fandt, at patienterne, der tog natten levothyroxin, havde en nedgang i TSH på 1,25 mU / l, en signifikant ændring. Det frie thyroxin ( fri T4 ) -niveau steg med 0,07 ng / dL, og total triiodothyronin (total T3) steg med 6,5 ng / dL. Der var ingen signifikante ændringer i de øvrige målte faktorer.
Studie Diskussion
Forskerne konkluderede, at læger bør overveje at ordinere levothyroxin ved sengetid i betragtning af forbedringen af skjoldbruskkirtonhormoniveauer.
Virkninger for dig eller elskede med hypothyroidisme
Tager medicin ved sengetid i stedet for om morgenen kunne tilbyde nogle ulemper:
- For det første er det lettere, da du ikke behøver at bekymre sig om hvornår du skal spise morgenmad.
- For det andet er det lettere at undgå medicin, kosttilskud og fødevarer, som f.eks. Calcium-, jern- og fiberfibre, der kan forstyrre absorption af skjoldbruskkirtlen .
- For det tredje behøver kaffe drikkere ikke at vente til en time efter deres medicin for at nyde deres første kop .
- For det fjerde kan det give nogle forbedringer i symptomer, hvis du ikke får optimal absorption ved at tage din skjoldbruskkirtelmedicin i løbet af dagen.
Disse undersøgelser bekræfter, hvor mange patienter anekdotisk har rapporteret i årevis - de føler sig bedre, hvis de tager deres skjoldbruskkirurgi om aftenen, snarere end om morgenen.
I sidste ende er det dog vigtigt at tale med din læge om at ændre tiden til at tage din generiske levothyroxin eller mærkeavnet levothyroxin (for eksempel Synthroid). Hvis du og din læge beslutter at give det en tur og tage din skjoldbruskkirurgi om aftenen, skal du sørge for at få dine skjoldbruskkirtler vurderet (seks til otte uger er en rimelig tidsramme), efter at du har lavet kontakten.
Blodprøveresultaterne sammen med eventuelle forbedringer eller forværring af symptomer vil hjælpe dig og din læge med at afgøre, om du skal justere doseringen eller vende tilbage til at tage din medicin tidligt om morgenen
Vigtigt punkt at huske på: Studier kun evalueret levothyroxin
Disse undersøgelser blev udført med levothyroxin, en syntetisk form af det langtidsvirkende T4 / thyroxin thyroidhormon. Denne form for hormonet skal først omdannes i kroppen til den aktive form (T3), og det kan tage dage.
Skjoldbruskkirtelmidler, der indeholder T3-såsom Cytomel, og de naturligt udtørrede thyreoideamedicin som naturtroid og rustningskjoldbruskkirtlen-anvendes direkte i kroppen inden for få timer. Disse lægemidler blev ikke evalueret i undersøgelsen, og det vides ikke, om medicin indeholdende T3 eller naturlige desiccerede thyreoideamedikamenter ville blive absorberet bedre om natten.
Anecdotalt har nogle skjoldbruskkirtelepatienter rapporteret om forbedring af symptomer, når de tager nogle eller alle deres T3-baserede skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin om aftenen. Men nogle skjoldbruskkirtelepatienter finder også, at hvis de tager en medicin med T3 senere på dagen eller om aftenen, kan den lille stimulerende virkning af T3-medicinen gøre det svært at sove.
Så husk på, at selvom det er muligt, at hvis lignende undersøgelser blev udført med T3-lægemidler , ville resultaterne være ens, men der er en chance for, at det vil påvirke søvnkvaliteten hos nogle patienter. Du bør kun foretage en sådan ændring, når du har diskuteret det med din læge.
Nogle læger har foreslået, at patienter, der tager T3-medicin, bruger en T3-frigivelse eller tidsbegrænset formulering eller deler deres doser og tager deres medicin flere gange i løbet af dagen. Denne fremgangsmåde synes at minimere søvninterferens; Men igen, sørg for kun at ændre doseringen under vejledning fra din læge.
Igen, hvis du ændrer hvordan du tager din T3 thyroidmedicin, vil du gerne have en ny vurdering af blodniveauer og symptomer efter flere uger for at afgøre, om du skal justere doseringen eller timingen af din medicin.
Et ord fra
Selvom standardretningslinjerne tyder på at tage din skjoldbruskkirtelhormonbehandling første gang om morgenen på tom mave (på grund af risikoen for at fødevare forstyrrer absorptionen), kan det være fornuftigt at tage din skjoldbruskkirtelmedicin om aftenen.
Dette kan især være tilfældet for personer, der har svært ved at vente en time før de spiser om morgenen og / eller som tager andre lægemidler om morgenen.
I sidste ende er nøglen til at tage din skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin konsistens, idet du tager din skjoldbruskkirtlen på samme tid hver dag og på samme måde.
> Kilder:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Timing af levothyroxinadministration påvirker serumtyrotropinkoncentrationen. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 2009 okt; 94 (10): 3905-3912. Udgivet online 2009 Jul 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Effekt af aften vs Morgen Levothyroxin Indtagelse: En Randomized Double-blind Crossover Trial. Arkiv for Intern Medicin . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Klinisk praksis retningslinjer for hypothyroidism hos voksne: > cosponored > af den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer og den amerikanske thyroidforening. Endocr Pract. 2012 nov-dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Kan levothyroxin tages som aftendosis? Sammenligningsevaluering af morgen mod aftendosis af levothyroxin ved behandling af hypothyroidisme. Journal of Thyroid Research . 2011; 2011: 505.239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 Jul 14.