En sjælden komplikation af Parkinsons sygdomssygdomme
Udskiftning af dopamin i form af lægemidlet carbidopa / levodopa er en af de bedst etablerede behandlinger i neurologi og giver patienter med Parkinsons sygdom en vis lettelse fra deres tremor og stivhed. Lejlighedsvis kommer dopamin udskiftning med bivirkninger. De mest kendte af disse er hypermobilitet (for meget bevægelse) eller endda hallucinationer.
Dopamin dysreguleringssyndrom (DDS) er en anden potentiel komplikation, der forekommer hos ca. 4 procent af patienterne på dopaminerg terapi.
Symptomer på Dopamin Dysreguleringssyndrom
Det mest almindelige symptom på dopamin-dysregulering er tvangsmæssige krav til Parkinsons medicin som carbidopa / levodopa . Selvom der ikke er nogen symptomer (som tremor eller stivhed), kan patienten stærkt føle, at de har brug for medicinen. Andre kan forsøge at simulere deres Parkinson-symptomer eller bestikke venner eller familiemedlemmer for at opnå den ønskede medicinering - det er så stærkt, at det kræver det.
Derudover kan mennesker med dopamin dysreguleringssyndrom føle sig grandiose eller euforiske, og uden medicin kan de føle sig deprimerede eller trætte. Impulskontrolproblemer, som tvangsspil eller shopping, spiseforstyrrelser eller andre vanedannende adfærd kan også forekomme som følge af dopamin dysregulering.
Flere enkle kompulsive opførsel, som f.eks. Indsamling af objekter eller kompulsiv placering af objekter i en linje, kan også forekomme. Alvorlige symptomer som psykose er også mulige i dette syndrom
Hvad forårsager Dopamin Dysreguleringssyndrom?
Dopamin er forbundet med vores belønningssystem ved bunden af frontalloberne, herunder det ventrale tegmentalområde .
Faktisk er vanedannende stoffer, såsom kokain, stimulerende dopaminfrigivelse på dette område. Dopaminaktivitet i dette område af hjernen er blevet antaget at forårsage dopamin dysreguleringssyndrom. Når det er sagt, er de nøjagtige mekanismer ikke godt forstået. Hvis dopamin er så vigtig for både bevægelse og belønningssystemet, er det måske overraskende, at DDS er relativt usædvanligt.
Når et vanedannende lægemiddel er givet, kan belønningssystemet habituere til beløbet, hvilket kræver større mængder for at give samme effekt. Vi ved, at dette også gælder for dopaminbehandling i Parkinsons - større doser vil i sidste ende være nødvendige for at kræve samme effekt. Mens nogle af dette er meget sandsynligt på grund af sygdomsprogression, spørger nogle forskere om dette øgede behov kan afspejle en form for væddelighed, som i belønningssystemet kan resultere i en slags begær.
Hvem får Dopamin Dysreguleringssyndrom?
DDS's sjældenhed tyder på, at de fleste mennesker er relativt beskyttede mod lidelsen, mens andre kan have risikofaktorer for at udvikle lidelsen. Mænd med tidlig sygdomsbegyndelse kan være i højere risiko. Tidligere tvangsadfærd, såsom stofmisbrug, er en af de største risikofaktorer.
Hvordan behandles dopamin dysreguleringssyndrom?
Fordi patienter med DDS stort set har en afhængighed af et lægemiddel, som de også har brug for at fungere, involverer den bedste behandling strenge doser af dopamin- eller dopaminagonister (medicin, der aktiverer dopaminreceptorer). Dysreguleringssymptomer vil falde, da doseringsdosis sænkes. Som med andre afhængigheder vil der være behov for social støtte for at sikre, at medicin bliver taget som foreskrevet og til at håndtere anden tvangsadfærd. I ekstreme tilfælde kan antipsykotika være nyttige til at håndtere aggression eller psykose, selvom disse øger risikoen for forværrede symptomer på Parkinsons sygdom.
Bundlinie
Dopamin er en kompliceret neurotransmitter, som påvirker vores bevægelser, vores motivation og vores belønningssystem på måder, som vi stadig ikke fuldt ud forstår, trods flere årtier. Mens dopamin dysreguleringssyndrom ikke er almindeligt hos Parkinsons sygdom, kan det forekomme, og det bedste indgreb er et, der er tidligt og støttes af den berørte persons læge, plejeperson og / eller kære.
Kilder:
Cilia, R., et al. (2014). Dopamin dysreguleringssyndrom i Parkinsons sygdom: Fra klinisk neuropsykologisk karakterisering til ledelse og langsigtet udfald. Journal of Neurology, Neurochirurgi, & Psychiatry , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (august 2004). Dopamin dysreguleringssyndrom i Parkinsons sygdom. Nuværende udtalelse i Neurology , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (oktober 2003). Kompulsiv brug af dopamin-erstatningsterapi i Parkinsons sygdom: Belønningssystemerne er gået galt? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (Januar 2005). Prevalens og kliniske træk ved hedonistisk homeostatisk dysregulering i Parkinsons sygdom. "Mov. Disord. 20 (1): 77-81.