Årsager og risikofaktorer af hjertearytmi

Det hjerte elektriske system styrer hjertefrekvensen og sørger for, at de forskellige kamre i hjertet samler sig på en helt koordineret måde. Disse opgaver er komplekse og komplicerede, for eksempel når hjerteets elektriske signal bevæger sig fra atrierne til ventriklerne, kan en tidsforskel på kun en tiendedel af en sekund få stor indflydelse på hjerteslagets effektivitet.

Med et fysiologisk system, der kræver dette niveau af præcision og kompleksitet, er der bundet til at være et hvilket som helst antal måder det kan forstyrres eller forstyrres. Så det bør ikke være en overraskelse, at hjertearytmi kan skyldes en lang række bagvedliggende årsager.

Det betyder blandt andet, at et kritisk skridt i evaluering og behandling af en person med hjertearytmi er at identificere den underliggende årsag til hjerterytmeproblemet så præcist som muligt. Eliminere eller mildne denne årsag er ofte den bedste måde at behandle arytmi på.

Årsagerne til hjertearytmi kan grupperes i flere kategorier. Her er en kort beskrivelse af hovedkategorierne af de problemer, der ofte forårsager arytmier, opført (omtrent) fra de mest til de mindst almindelige.

Autonomisk ubalance

Det autonome nervesystem kontrollerer generelt de kropslige funktioner, som vi normalt ikke bevidst tænker på, som vejrtrækning, sved og hjertefrekvens.

Bradycardier (langsomme hjerterytmer) og takykardier (hurtige hjerterytmer) opstår ofte som følge af overstimulering af henholdsvis vagaltone eller sympatisk tone. Vagal overstimulering og bradykardi kan skyldes (for eksempel), en episode af opkastning, alvorlig forstoppelse eller urinobstruktion.

Overdreven sympatisk tone (for meget adrenalin) fra akut stress eller pludselig frygt kan forårsage en temmelig imponerende takykardi.

Tricket til at behandle arytmier på grund af autonom ubalance er at slippe af med årsagen til den overdrevne vagale eller sympatiske tone. Disse arytmier går væk, når den autonome ubalance er løst.

Hjerte sygdom

Enhver form for hjertesygdom kan påvirke hjerteets elektriske system og forårsage hjertearytmi. De arytmier, der er resultatet af hjertesygdomme, kan spænde over hele spektret af hjertearytmier - fra helt godartede for tidlige atriske komplekser til ekstremt malign ventrikulær fibrillation .

Men strukturel hjertesygdom er den mest almindelige årsag til virkelig farlige rytmeforstyrrelser. De hjertesygdomme, som oftest producerer livstruende hjerterytmeproblemer, er kranspulsårersygdom , kardiomyopati (hjertemuskel sygdom) og hjertesvigt sygdom .

Faktisk er risikoen for en pludselig død tilstrækkelig høj hos personer, der har haft hjerteanfald eller hjertesvigt, at en af ​​lægernes overordnede mål ved behandling af disse patienter bør være at tage de nødvendige skridt for at reducere risikoen væsentligt.

stoffer

Især hos mennesker, der kan have en underliggende tilbøjelighed til at udvikle hjertearytmi (for eksempel på grund af underliggende hjertesygdomme eller et genetisk problem), kan forskellige lægemidler være den udløsende faktor, der gør en arytmi faktisk forekommende.

Listen over stoffer, der kan udløse arytmier er meget stor.

De typer af stoffer, der er mest forbundet med hjertearytmi, omfatter:

Genetiske lidelser

Siden 2000 har forskere identificeret flere genetiske mutationer, som nu forklarer mange tidligere mystiske hjertearytmier.

Her er en liste over de mest almindelige hjertearytmier, der nu er kendt for at være genetisk medierede.

Som forskningen skrider frem, er det sikkert, at andre arytmier vil blive tilføjet til denne liste:

Aging

Af årsager, der ikke er klare, er aldring i sig selv forbundet med en form for diffus fibrose (ardannelse) i hjertemusklen, der kan føre til sykt sinus syndrom, hjerteblok eller atrieflimren. Den kardiale fibrose af aldring er den mest almindelige årsag til, at ældre mennesker kræver en pacemaker .

Elektrolyt og metaboliske sygdomme

Forskellige forstyrrelser i serumelektrolytter og blodets surhed kan udløse hjertearytmi. Disse lidelser ses mest hos mennesker, der har nyresygdom, diabetes, tager visse stoffer (især diuretika ), dehydreret eller er akut syg.

De elektrolyt- og stofskiftesygdomme, der mest fremtrædende forårsager arytmier, omfatter:

Anæstesi

Hjertearytmi er ganske almindelig hos mennesker, der har generel anæstesi. Mens de fleste af disse arytmier er godartede og lette at håndtere, kan nogle blive farlige og vanskelige at behandle.

Anæstesi er forbundet med hjertearytmi af flere grunde, herunder:

Hjerte traumer

Hjertetrauma fra en hvilken som helst brystskade eller som følge af hjertkirurgi kan fremkalde arytmier af næsten hvilken som helst type.

Idiopatisk

"Idiopatisk" er det medicinske udtryk for "Vi ved ikke, hvad der forårsagede det." En hjertearytmi anses for at være idiopatisk, hvis den grundliggende årsag efter en grundig undersøgelse forbliver ukendt.

I de senere år er mange arytmier, der tidligere blev klassificeret som idiopatiske, kendt for at være genetiske oprindelse.

Risikofaktorer

Den bedste måde at reducere risikoen for at udvikle hjertearytmi er at gøre alt, hvad du kan for at undgå hjertesygdomme. Dette er af en simpel grund: Det store flertal af hjertearytmier, der er farlige eller forstyrrende for en persons liv, skyldes hjertesygdomme, der i høj grad kan forebygges.

Minimering af din risiko for hjertesygdomme kan være en udfordring for mange mennesker, men det er værd at arbejde - ikke kun for at reducere risikoen for arytmier, men (endnu vigtigere) at reducere risikoen for hjertesygdomme, der forårsager arytmierne i den første placere.

De vigtigste livsstilsfaktorer, som kan nedsætte din risiko for hjertesygdomme, omfatter:

Mens flere og flere arytmier nu er kendt for at være genetisk medierede, har de genetiske hjertearytmier tendens til at være ret komplekse. Genetisk test for hjertearytmi anbefales generelt ikke, fordi det ikke er muligt at oversætte testresultaterne til praktiske råd.

For tætte familiemedlemmer af mennesker, der har haft langt QT-syndrom, Brugada-syndrom eller arytmier forbundet med hypertrofisk kardiomyopati , kan genetisk afprøvning imidlertid være af stor værdi for at afgøre, om profylaktisk behandling skal overvejes.

> Kilder:

> Fogoros RN, Mandrola JM. Elektrofysiologisk testning i perspektiv: Evaluering og behandling af hjertearytmi. I: Fogoros 'elektrofysiolgiske test. Wiley Blackwell: 2017.

> DG DG, hjertearytmi: Diagnose, symptomer og behandlinger. Cell Biochem Biophys. 2015 nov; 73 (2): 291-296.

> Wilde AAM, Bezzina CR. Genetik af hjertearytmi. Hjerte. 2005 okt; 91 (10): 1352-1358.