Alkohol drikker, når du har A-Fib
Især i feriesæsonen, eller under bryllupper, gradueringer eller andre lejligheder til fest, hvor alkohol er forbrugt, er det ikke ualmindeligt, at ellers sunde unge mennesker udvikler episoder med atrieflimren . Begyndelsen af atrieflimren efter sådanne fejringer er en tilstand, der almindeligvis er kendt som "feriehjertet".
Atrial Fibrillation & Holiday Heart
Atrieflimren er en forholdsvis almindelig hjerterytmeforstyrrelse, der ofte giver betydelige symptomer, især let træthed og hjertebanken .
Den vigtigste betydning af atrieflimren er imidlertid, at det kan føre til slagtilfælde . Mere specifikt er atrieflimren en hurtig og uregelmæssig hjertearytmi forårsaget af kaotiske elektriske impulser i hjertets atria (de to øvre kamre).
I de fleste tilfælde er den atriale fibrillation, der opstår med feriehjertet paroxysmalt, hvilket betyder, at arytmen begynder meget pludseligt og efter en vis periode stopper lige så pludseligt. Mennesker, der oplever denne tilstand, har pludselige symptomer. De bemærker måske:
- En hurtig, uregelmæssig puls
- Dyspnø (åndenød), især med enhver anstrengelse
- svimmelhed
Når deres læger registrerer et EKG under en af disse episoder, vil de se at atrieflimren er årsagen til symptomerne.
I mange mennesker, der udvikler atrieflimren generelt, er arytmi forårsaget af underliggende hjertesygdom, aldring, hypertension, fedme eller en stillesiddende livsstil.
Men i mange andre mennesker med denne arytmi kan der slet ikke findes nogen årsag. Men i feriehjerte specifikt er atrieflimren forårsaget af alkoholforbrug.
Alkoholforbrug
Vi ved, at kronisk, tungt drik er forbundet med en øget risiko for at udvikle atrieflimren.
Det er også forbundet med en form for dilateret kardiomyopati og hjertesvigt .
Så der er ingen tvivl om, at tungt, langtidsdrikning er dårligt for hjertet. Undersøgelser har imidlertid undladt at definere et konkret årsagssammenhæng mellem mere moderat langtidsforbrug og en øget risiko for atrieflimren.
Holiday hjerte, på den anden side, er ikke forbundet med kronisk alkoholforbrug af nogen art. I stedet er det forbundet med binge drikker-den slags, som folk typisk engagerer sig i løbet af ferien eller under en fest. Typisk er binge en reel "binge" med meget tungt alkoholindtag over en relativt kort periode, og atrieflimren, der følger med, ledsages af alle de andre ubehagelige bivirkninger, der ofte ledsager sådanne episoder.
Andre former for overindulgences ledsager ofte disse binges, herunder spiser en masse mad, der er dårligt for dig eller tager stoffer. Mens disse faktorer kan spille en rolle i udviklingen af feriehjerte, er den eneste faktor, der næsten altid er til stede, alkohol. Faktisk anslås det, at op til 60 procent af de mennesker, der engagerer sig i kraftigt binge-drikke, vil efterhånden udvikle episoder af atrieflimren som følge heraf.
Denne mangfoldighed af feriehjerte-hvor atrieflimren opstår efter en åbenbar episode af binge-drikker-er den mest almindelige form for denne tilstand. Læger er velbevidste om denne mere indlysende sort og har generelt ingen problemer med at foretage den korrekte diagnose. De vil også få behandlingen ret - nemlig at rådgive patienten for at undgå binge drikker i fremtiden.
En mere subtil form
Der ser ud til at være en meget mere subtil form for feriehjerte, en hvor atriell fibrillation er fundet, men en historie med ægte binge drikker er ikke. Det viser sig, at nogle mennesker simpelthen er yderst følsomme for alkohol.
I disse personer kan moderate mængder (typisk to eller tre drikkevarer) og nogle gange endda en enkelt drik udløse episoder med atrieflimren.
Ironisk nok kan denne mildere slags feriehjerte ende med at udgøre et større problem for patienten end den mere typiske, strengere art. Problemet er, at denne mere subtile form for alkoholinduceret atrieflimren let kan overses af en læge.
Hvis sammenhængen mellem paroxysmal atrieflimren og alkoholindtagelse savnes (fordi der virkelig ikke har været meget alkoholindtagelse og ingen binging), kan lægen ledes til at anbefale kronisk terapi til atrieflimren . Sådan behandling kan være ret ubehagelig eller endda risikabelt. Faktisk er den passende behandling for disse mennesker naturligvis simpelthen for at undgå at drikke alkohol.
For en person, der har haft en episode med feriehjertet efter en lille mængde alkohol, betyder det stort set, at man undgår alkohol i fremtiden. Denne mildere form kan være mere almindelig, end der for øjeblikket er anerkendt. Så mennesker, der har episoder af paroxysmal atrieflimren, bør nøje overveje omstændighederne, hvor denne arytmi er opstået for at se, om det tilsyneladende er relateret på nogen måde til alkoholforbrug.
Læger, der behandler patienter med paroxysmal atrieflimren, bør være sikker på at spørge om endog mindre udsættelse for alkohol. Faktisk bør læger også undersøge andre aspekter af patientens livsstil, da atrieflimren er en "livsstilssygdom" oftere end lægerne indser. Ved at foretage den korrekte diagnose kan de spare patienten mod uhensigtsmæssige behandlinger.
> Kilder:
> Constantini, O. og Stambler, B. Tilgang til patienten med atrieflimren. I: Styring af hjertearytmi, Ganz LI og Braunwald E. Eds. Humana Press, Totowa, NJ.
> Djousse L, Levy D, Benjamin EJ, et al. Langvarig alkoholforbrug og risiko for atrieflimren i Framingham-undersøgelsen. Er j kardiol; 93: 710.
> Frost L, Vestergaard P. Alkohol og rRsk af atrieflimren eller flutter: en kohortundersøgelse. Arch Intern Med; 164: 1993.
> Mukamal KJ, Psaty BM, Rautaharju PM, et al. Alkoholforbrug og risiko og prognose for atrieflimren blandt ældre voksne: Kardiovaskulær sundhedstest. Er hjerte j 2007; 153: 260.