Symptomerne på atrieflimren kan variere meget fra person til person, og selv i samme person på forskellige tidspunkter. Selvom atrieflimren i sig selv ikke er en livstruende arytmi, kan det føre til komplikationer - især slagtilfælde - der kan være invaliderende eller dødelig.
Nogle mennesker med atrieflimren har slet ingen symptomer, og arytmi opdages kun, når en læge eller sygeplejerske tager deres puls eller udfører et elektrokardiogram (EKG).
Disse mennesker er dog i mindretal. I de fleste tilfælde er atrialfibrillering i det mindste før den behandles tilstrækkeligt, en stor irritation, hvis ikke ligefrem foruroligende og uacceptabel.
hjertebanken
De mest almindelige symptomer forbundet med atrieflimren er palpitationer . "Palpitationer" betyder en usædvanlig og ubehagelig bevidsthed om hjerteslag. Ved atrieflimren forårsages hjertebanken af den hurtige, uregelmæssige hjertefrekvens, der almindeligvis ses ved denne arytmi.
Mennesker, der oplever hjertebanken med atrieflimren, klager normalt på følelsen af en "fladrende" i brystet, ofte ledsaget af en følelse af "hoppet over" slår, og lejlighedsvis ved korte episoder med lyshårhed. Palpitationer i forbindelse med atrieflimren kan kun være mildt irriterende eller kan være yderst forstyrrende, og deres sværhedsgrad kan vokse og aftage.
Hos nogle patienter kan sværhedsgraden af hjertebanken afhænge af deres følelsesmæssige tilstand, uanset om de sidder eller ligger ned, deres tilstand af hydrering, uanset om de er søvnberøvede eller flere andre faktorer.
Det meste af tiden kan der dog ikke identificeres særlige sammenslutninger.
Palpitationer reduceres sædvanligvis kraftigt og elimineres ofte, når hjertefrekvensen under atrieflimren nedsættes med medicin - et mål, som normalt kan opnås ganske let.
Symptomer forårsaget af tab af effektive atrielle sammentrækninger
Også almindelig med atrieflimren er reduceret træningstolerance, træthed, åndenød og endda lynhårhed med næsten enhver grad af anstrengelse.
Disse symptomer er normalt forbundet med tab af hjerteeffektivitet, der opstår, når atriale kamre ikke længere er i stand til at slå effektivt.
Når atriel sammentrækning går tabt, kan mængden af blod, som ventriklerne kan skubbe ud med hvert hjerteslag, blive mindre. Denne begrænsede hjerteffekt reducerer træningstolerancen. Endvidere, når atriale kamre holder op med at slå effektivt, har blodet tendens til at "sikkerhedskopiere" i lungerne, hvilket giver kortpustetid. Hos mange patienter med atrieflimren kan hjerteeffektiviteten være perfekt nok i ro, men under anstrengelse, når hjertet bliver skubbet til at arbejde hårdere, kan symptomerne blive ret alvorlige.
Symptomer forårsaget af tabet af effektive atrielle sammentrækninger har tendens til at være meget mere besværlige hos mennesker, der ud over atrieflimren har hjertesygdomme, hvor ventriklerne er relativt "stive." Stive ventrikler har en tendens til at være stærkt afhængige af stærk atriel kontraktion for at fylde fuldstændigt. Når atrielle sammentrækninger går tabt hos disse patienter, kan hjerteffektiviteten falde meget markant.
Betingelser, der har tendens til at producere stive ventrikler, omfatter hypertrofisk kardiomyopati , diastolisk dysfunktion , aortastenos og endog kronisk hypertension .
Hos sådanne patienter frembringer starten af atrieflimren ofte symptomer, der er særligt alvorlige.
Angina: Hos personer med kronisk hjertesygdom kan den hurtige hjertefrekvens, der ses med atrieflimren, forårsage angina (brystsmerter).
Hjertesvigt: Hos patienter med hjertesvigt kan den yderligere reduktion i hjerteffektivitet forårsaget af atrieflimren forværre symptomerne - hovedsageligt åndenød, svaghed og hævelse i benene.
Sjældent kan atrieflimren producere hjertesvigt i sig selv. Enhver arytmi, der kan gøre hjerteslag meget hurtigt i flere uger eller måneder, kan medføre, at hjertemusklen svækkes og kan føre til hjertesvigt.
Heldigvis er denne tilstand, der betegnes "takykardi-induceret hjertesvigt", en relativt sjælden konsekvens af atrieflimren.
Synkope: Synkope , eller en episode af bevidsthedstab, er ikke almindelig ved atrieflimren. Når synkope finder sted, er det en stærk anelse om, at patienten også kan have underliggende sinus node sygdom, eller sykt sinus syndrom (SSS) .
SSS er en generaliseret lidelse i hjertets elektriske system, der manifesteres af en hjertefrekvens, der er så langsom (kaldet bradykardi), at den fremkalder symptomer på lyshårhed og svaghed.
Atrieflimren er almindelig hos patienter med SSS. På en måde beskytter "atriumfibrillering" patienter med SSS, fordi det generelt resulterer i en puls, der er hurtig nok til at undgå symptomer på bradykardi. Men hvis atrieflimren er paroxysmal (som det ofte er), når det stopper, er der ofte en meget lang forsinkelse, før den syke sinus node henter igen. Den lange pause, før et hjerteslag opstår, er, hvad der skaber synkope.
Behandling af SSS kræver brug af en permanent pacemaker . Hvis atrieflimren også er tilstede, skal pacemakeren normalt indsættes for at undgå at forårsage flere problemer med bradykardi, inden der gøres en indsats for at behandle atrieflimren.
Medmindre SSS også er til stede, er synkope meget sjældent et problem med atrieflimren.
Stroke: En meget mindre sjælden-og den mest frygtede konsekvens af atrieflimren er slagtilfælde. Den øgede risiko for slagtilfælde er den virkelige årsag til, at det altid er vigtigt at overveje den optimale behandling for atrieflimren - selv i tilfælde hvor atrieflimren er tolereret og tilsyneladende ikke forårsager særlige problemer.
Nogle patienter vil have tilbagevendende episoder af atrieflimren uden nogen form for symptomer, indtil de endelig lider af et slagtilfælde. Først efter slagtilfælde opstår det, at de har atrialfibrillering.
Nylige beviser tyder på, at sådan "subklinisk" atrieflimren er mere almindelig end nogen havde indset, og at uigenkendt atrieflimren kan være en vigtig årsag til " kryptogent slagtilfælde " - det er et slagtilfælde, hvis årsag ikke er åbenbar.
Et ord fra
Det er meget sandsynligt, at din læge vil tale med dig om symptomerne ovenfor under dit besøg. Målet er at være så omfattende som muligt, når du deler din medicinske historie med din læge. Palpitationer, let træthed, kortpustethed, ubehag i brystet eller episoder med lyshårhed eller overfald. Det er symptomer, som du bør forholde dig til din læge, samt oplysninger om, hvad der førte til disse symptomer.
En fuldstændig redegørelse for, hvad du oplever, hjælper din læge med at diagnosticere din tilstand bedre og vælge en behandlingsplan, der passer til dig. De to mål i behandling af atrieflimren er at forhindre slagtilfælde og til at kontrollere symptomer, så du kan leve et normalt liv.
> Kilde:
> Januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS retningslinje til behandling af patienter med atrieflimren: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer og Heart Rhythm Society. Cirkulation 2014; 130: e199.